МАЛОИНВАЗИВНЫЙ МУЛЬТИПЕРКУТАННЫЙ ДОСТУП В ЛЕЧЕНИИ КОРАЛЛОВИДНОГО НЕФРОЛИТИАЗА

С целью оценки эффективности и безопасности комбинации стандартной и минимально инвазивной мультиперкутанной нефролитотомии при коралловидном нефролитиазе нами проведен анализ 55 пациентов с коралловидными камнями, которым в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнена комбинированная стандартная и минимально инвазивная перкутанная нефролитотомия (ПНЛ). При стандартной ПНЛ использовались: нефроскопы 24 Ch или 26 Ch и Амплатц-кожухи 28-30 Ch, ультразвуковой литотриптор; при малоинвазивных - мини-нефроскоп 12 Ch с использованием тубусов 16,5 Ch, ультрамини-нефроскоп 7,5 Ch c использованием тубуса 11 Ch, лазерный литотриптор. Два доступа выполнено в 48 (87,3%) наблюдениях, 3 - в 6 (10,9%), 4 - в 1 (1,8%). Полная санация почки после первой процедуры достигнута в 47 (85,5%) наблюдениях, 6 пациентам выполнена повторная нефроскопия, у 2 оставшиеся резидуальные камни находились в изолированных чашечках и не требовали дополнительного вмешательства. Интраоперационные осложнения в виде геморрагии зафиксированы у 3 пациентов, которым в последующем была выполнена повторная нефроскопия. Среди послеоперационных осложнений у 8 пациентов отмечена лихорадка выше 38° С. Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность и безопасность комбинированной стандартной и малоинвазивной ПНЛ из мультидоступа.

коралловидный нефролитиаз, перкутанная (чрескожная) нефролитотомия, мультиперкутанный до-ступ, мини-перкутанная нефролитотомия, комбинированное лечение коралловидного нефролитиаза, staghorn nephrolithiasis, percutaneous nephrolithotomy, multipercutanous access, multipercutaneous PCNL, com- bined treatment of staghorn nephrolithiasis

1. Песегов С.В. Оптимизация критериев отбора и выбора способа оперативного лечения коралловидного нефролитиаза: дисс. … канд. мед. наук. - М., 2015. - 148 с

2. Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy for Simple and Complex Renal Caliceal Stones: A Comparative Analysis of More Than 10,000 Cases / G. Zeng [et al.]// J Endourology. - 2013. - Volume 27, Number 10. - P. 1203-1208

3. Минимально инвазивная перкутанная лазерная нефролитотрипсия в лечении коралловидного нефролитиаза / О.В. Теодорович [и др.]// Медицинский вестник Башкортостана. - 2015. - Т. 10, № 3. - С. 68-72

4. Множественные доступы при перкутанной нефролитотрипсии с меньшей вероятностью осложнений / Ю.Г. Аляев [и др.] // материалы XV конгресса Российского общества урологов “Урология в XXI веке”. - СПб., 2015. - С. 127

5. Перкутанная хирургия коралловидного нефролитиаза в “эпоху ДЛТ” / А.Г. Мартов [и др.] // материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). - М., 2003. - С. 411-412

6. Percutaneous nephrolithotomy for complex caliceal calculi and staghorn stones in children less than 5 years of age / T Manohar [et al.] // J Endourolю - 2006. - Vol. 20. - P. 547-551

7. Minimally invasive versus standard percutaneous nephrolithotomy: a meta-analysis / W Zhu [et al.] // Urolithiasis. - 2015. - Nov; Vol. 43(6). - P. 563-570

8. Standard-Tract Combined with Mini-Tract in Percutaneous Nephrolithotomy for Renal Staghorn Calculi / Y. Wang [et al.] // Urol Int. - 2014. - Vol. 92. - P. 422-426