ВЛИЯНИЕ ДИАМЕТРА АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛЫ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ СИНДРОМА ВЫСОКОГО ПОТОКА И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ

Цель. Оценить частоту синдрома высокого потока у пациентов, получающих заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа и его влияние на развитие хронической сердечной недостаточности в зависимости от диаметра нативной артериовенозной фистулы. Материал и методы. Проведено обследование 39 пациентов с нативным постоянным сосудистым доступом, находившихся на программном гемодиализе. I группу (20 человек) составляли пациенты с диаметром артериовенозной фистулы (АВФ) более 2 см, II группу (19 человек) ‒ пациенты с диаметром артериовенозной фистулы менее 2 см.

Результаты. Синдром высокого потока (объемный кровоток по артериовенозной фистуле более 1,5 л/мин) наблюдался у 16 пациентов I группы (80%) и у 3-х пациентов (15,7%) II группы (группа сравнения). Индекс объема левого предсердия у пациентов I группы составил 39,65±2,3, у пациентов II группы ‒ 30,4±0,8 (р=0,002). Фракция выброса у пациентов обеих групп не имела достоверных различий (55±0,84 и 57±0,77 соответственно, р=0,5).

Выводы. Ведущей причиной развития хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса является диастолическая дисфункция с нарушением релаксации. Пациенты с аневризматическим расширением артериовенозной фистулы подлежат углубленному обследованию с целью выявления синдрома высокого потока и хронической сердечной недостаточности.

1. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП) // Нефрология. ‒ 2021. ‒ № 5 (25). ‒ C. 10-82.

2. Хроническая сердечная недостаточность, ассоциированная с постоянным артериовенозным доступом у больных, находящихся на гемодиализе (диагностика и мониторирование) / К.М. Гринев [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического цен- тра им. Н.И. Пирогова. ‒ 2016. – Т. 1. – С. 70-74.

3. Cardiac impact of arteriovenous fistulas: What tools to assess? / V. Blanchard [et al.] // Heart Vessels. ‒ 2020 – V. l7. – Р. 1583-1593.

4. Effect of high flow arteriovenous fistula on cardiac function in hemodialysis patients. / M. Saleh [et al.] // Egypt Heart. ‒ 2018 – V. 70. – Р. 337-41.

5. Autologous surgical reconstruction for true venous hemodialysis access aneurysms - techniques and results / F. Sigala [et al.] // J. Vasc. Access. ‒ 2014. – V. 15(5). – Р. 370-375.

6. The assessment of coronary artery disease in patients with end-stage renal disease. / F. Poli [et al.]//Clin Kidney.-2019 – V. l4. – Р. 721-734.