Превентивный нидлинг у пациентов с оперированной глаукомой после факоэмульсификации катаракты

Цель. Оценка эффективности и безопасности методики превентивного фармакологического нидлинга в зоне ранее проведенной антиглаукомной операции после факоэмульсификации катаракты (ФЭК).

Материал и методы. В сравнительное исследование были включены пациенты, перенесшие ФЭК с антиглаумной операцией в анамнезе. Пациентам основной группы после ФЭК проводился превентивный фармакологический нидлинг. В группе контроля пациентам проводилось стандартное послеоперационное лечение. Эффективность методики оценивали по длительности сохранения гипотензивного успеха после ФЭК, уровню внутриглазного давления (ВГД) и количеству применяемых гипотензивных препаратов. Безопасность превентивного фармакологического нидлинга анализировали на основе сравнения максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) и вероятности осложнений.

Результаты. По итогам наблюдения 26 (76%) пациентов основной группы сохранили гипотензивный успех, в группе контроля – 19 (50%) пациентов (р=0,026). Уровень ВГД в основной группе был ниже, чем в группе контроля (р=0,045). МКОЗ и вероятность осложнений не отличались в исследуемых группах.

Заключение. Представленное исследование подтверждает клиническую эффективность и безопасность методики превентивного фармакологического нидлинга после ФЭК у пациентов с оперированной глаукомой.

1. Клинико-социальные аспекты лечения катаракты в России / В.В. Нероев [и др.] // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2016. – Т. 16, №1. – С. 4-14

2. Распределение оптической силы интраокулярных линз, востребованных на территории Российской Федерации / С.Н. Светозарский [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2020. Т. 136, №3. – С. 100-105.

3. Влияние факохирургии на гидродинамику глаза после предшествующей синустрабекулэктомии / С.Э. Аветисов [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2018. – Т. 134, № 5. – С. 99-103.

4. Катаракта и глаукома: как и когда оперировать? / А.С. Басинский и др. // Национальный журнал Глаукома. – 2019. – Т. 18, №3. – С. 75-80.

5. Ng WS, Jayaram H. Adjunctive modulation of wound healing during cataract surgery to promote survival of a previous trabeculectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2021;8(8):CD013664.

6. Петров, С.Ю. Исследование эффективности и безопасности позднего нидлинга фильтрационной подушки для пролонгации отдаленного гипотензивного эффекта синустрабекулэктомии / С.Ю. Петров, Д.М. Сафонова // Офтальмология. – 2018. – Т. 15, №4. – С. 416-423.

7. Профилактика роговичных осложнений послеоперационного адъювантного применения антиметаболитов после непроникающей глубокой склерэктомии / С.Н. Светозарский [и др.] // Офтальмохирургия. – 2024. – № 1. – С. 44-50.

8. Sharma TK, Arora S, Corridan PG. Phacoemulsification in patients with previous trabeculectomy: role of 5-fluorouracil. Eye (Lond). 2007;21(6):780-3

9. Shahid H, Salmon JF. Use of 5-Fluorouracil injections to reduce the risk of trabeculectomy bleb failure after cataract surgery. J Ocul Pharmacol Ther. 2010;26(1):119-23.

10. Белоусова, Н.Ю. Возможности применения цитостатиков в офтальмологии / Н.Ю. Белоусова, Т.И. Полтанова // Казанский медицинский журнал. – 2019. – Т. 100, №4. – С. 673-679.

11. Wang PH, Huang BS, Horng HC, Yeh CC, Chen YJ. Wound healing. J Chin Med Assoc. 2018;81(2):94-101.