ОЦЕНКА НЕОБХОДИМОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ ВО ВРЕМЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЯХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Хотя нутритивная поддержка доказала свою эффективность и важность в лечении онкологических пациентов, её назначение до сих пор не является обязательной практикой. Однако решение о необходимости нутритивной терапии должно приниматься с учётом локализации опухоли и стадии заболевания. Только после комплексной оценки можно определить целесообразность такого вмешательства и выбрать оптимальный способ его реализации.

Цель. Оценить необходимость применения средств нутритивной поддержки при различных локализациях онкологических заболеваний у пациентов, получающих противоопухолевое лекарственное лечение.

Материал и методы. Проведена оценка эффективности двух режимов нутритивной поддержки у 75 пациентов, получающих противоопухолевое лекарственное лечение в дневном стационаре. Первая подгруппа получала сипинговое питание (36 г белка в день постоянно, n=41), вторая подгруппа – сухую смесь (24 г белка в день курсами, n=34). Критерии эффективности включали динамику индекса массы тела (>21 кг/м² для полного ответа), гемоглобина, общего белка и качества жизни (по шкале EQ-5D). Результаты оценивались через 3 и 6 месяцев с учетом локализации опухоли (желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система, молочная железа).

Результаты. Наибольшая эффективность постоянного режима нутритивной поддержки выявлена у пациентов с онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: зафиксированы статистически значимая положительная динамика по уровню гемоглобина, общего белка и массы тела (p<0,001, p=0,015, p=0,011 соответственно), а также высокий показатель полного ответа (70%). В группе заболеваний мочеполовой системы (n=47) постоянный режим также показал статистически значимое преимущество над циклическим по уровню гемоглобина и массе тела (p<0,001 и p=0,001 соответственно) и частоте полного ответа (66,6%). В группе рака молочной железы (n=9) статистически значимых различий между режимами не обнаружено, однако отмечена тенденция к лучшим результатам на фоне постоянной поддержки. Оба режима привели к положительному ответу у всех пациенток.

Заключение. Полученные данные демонстрируют, что на выбор оптимальной тактики нутритивной поддержки непосредственно влияют такие важные факторы, как тип опухоли и ее локализация. Результаты исследования свидетельствуют, что персонализированная оптимизация нутритивной поддержки с учетом особенностей опухолевого процесса может стать ключевым элементом комплексной терапии онкологических больных. Такой дифференцированный подход позволит не только эффективно корректировать нутритивный статус пациентов, но и существенно улучшить их качество жизни, что особенно важно в условиях длительного противоопухолевого лечения.

1. Global Cancer Observatory [Электронный ресурс]. IARC. 2025. URL: https://gco.iarc.fr/en (дата обращения: 27.10.2024).

2. Cancer cachexia and its pathophysiology: links with sarcopenia, anorexia and asthenia / S. Peixoto da Silva [et al.] // Journal of cachexia, sarcopenia and muscle. – 2020. – Vol. 11. №. 3. – P. 619-635.

3. Inter-tissue communication in cancer cachexia / J.M. Argilés [et al.] // Nature Reviews Endocrinology. – 2019. – Vol. 15. №. 1. – P. 9-20.

4. The assessment of anorexia in patients with cancer: cut-off values for the FAACT–A/CS and the VAS for appetite / S. Blauwhoff-Buskermolen [et al.] // Supportive Care in Cancer. – 2016. – Vol. 24. – P. 661-666.

5. Biliary tract cancer registry in Japan from 2008 to 2013 / S. Ishihara [et al.] // Journal of Hepato‐Biliary‐Pancreatic Sciences. – 2016. – Vol. 23. №. 3. – P. 149-157.

6. Обухова, О.А. Влияние нутритивной поддержки на питательный статус, качество жизни и выживаемость у онкологических больных, получающих системное лекарственное противоопухолевое лечение / О.А. Обухова, И.А. Курмуков, А.А. Рык // Клиническое питание и метаболизм. – 2022. – Т. 3. № 1. – С. 50-61.

7. Чуйкова, В.С. Исследование рациональности применения нутритивной поддержки при использовании химиотерапии у пациентов с онкологическими заболеваниями / В.С. Чуйкова // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. – 2023. – № 5. – С. 183-187.

8. Чуйкова, В.С. Тактика рационального применения нутритивной поддержки при использовании лекарственной терапии у пациентов с онкологическими заболеваниями / В.С. Чуйкова, И.В. Высоцкая // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. – 2023. – № 12-2. – С. 184-187.

9. Carrillo Lozano E. Nutritional management of gastric cancer / E. Carrillo Lozano, V. Osés Zárate, R. Campos Del Portillo // Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed). – 2021. – Vol 68. №6. – P. 428-438.

10. Effects of nutritional interventions on nutritional status in patients with gastric cancer: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / Rinninella E. [et al.] // Clin Nutr ESPEN. – 2020. – Vol. 38. – P. 28-42.

11. Impact of oral nutritional supplements in post-discharge patients at nutritional risk following colorectal cancer surgery: A randomised clinical trial / Tan S. [et al.] // Clin Nutr. – 2021. – Vol. 40. №1. – P. 47-53.

12. Wimmer E. Early identification of cancer-related malnutrition in patients with colorectal cancer before and after surgery: a literature review / E. Wimmer, A. Glaus // Support Care Cancer. – 2022. – Vol. 30. №11. – P. 8775-8783.

13. Breast cancer chemotherapy vascular toxicity: a review of mediating mechanisms and exercise as a potential therapeutic / M. Mclaughlin, G. Florida-James, M. Ross // Vascular Biology. – 2021. – Vol. 3. №. 1. – P. R106-R120.

14. EuroQol Group – EQ-5D-3L [Электронный ресурс] / EuroQol Research Foundation. 2025. URL: https://euroqol.org/information-and-support/euroqol-instruments/eq-5d-3l/ (дата обращения: 27.10.2024).

15. Pathogenesis and Treatment Options of Cancer Related Anemia: Perspective for a Targeted Mechanism-Based Approach / C. Madeddu [et al.] // Front Physiol. – 2018. – Vol. 9. – P. 1294.