ЗНАЧЕНИЕ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Цель. Установить прогностически значимые уровни гликемии для развития неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов в первом триместре беременности.

Материал и методы. Проведено проспективное исследование с включением 466 беременных. Критерии включения: отсутствие анамнестических указаний и лабораторных признаков манифестного сахарного диабета на момент включения в исследование. Исследовался уровень гликемии при первом визите пациентки в женскую консультацию.

Результаты. Определены пороговые значения гликемии, при достижении которых увеличивалась вероятность чрезмерной рвоты беременных (5,9 ммоль/л), гестационной гипертензии (4,8 ммоль/л), протеинурии (5,8 ммоль/л), маловодия (5,4 ммоль/л), а также преждевременных (5,4 ммоль/л) и индуцированных (6,1 ммоль/л) родов.

Заключение. Пороговые значения гликемии, определённые в исследовании для некоторых осложнений беременности и родов, отличаются от диагностического уровня 5,1 ммоль/л, указываемого в российских и зарубежных клинических рекомендациях в качестве критерия для установления диагноза «гестационный сахарный диабет». При прогнозировании неблагоприятных исходов беременности и родов необходимо учитывать влияние индекса массы тела, гестационного увеличения массы тела и паритета родов. Необходимо проведение дальнейших исследований для установления диагностически значимого порога гликемии в первом триместре беременности.

1. Российский статистический ежегодник. 2024: стат. сб. / Росстат. – М.: Росстат, 2024. – 630 с.

2. Association between the cut-off value of the first trimester fasting plasma glucose level and gestational diabetes mellitus: a retrospective study from southern China / J.-N. Tong [et al.] // BMC Pregnancy and Childbirth. – 2022. – Vol. 22, № 1. – P. 540. DOI: 10.1186/s12884-022-04874-x.

3. Universal screening for hyperglycemia in early pregnancy and the risk of adverse pregnancy outcomes / L. Shen [et al.] // BMC Pregnancy and Childbirth. – 2025. – Vol. 25, № 1. – P. 1–12. DOI: 10.1186/s12884-025-07253-4.

4. Treatment of gestational diabetes mellitus diagnosed early in pregnancy / D. Simmons [et al.] // The New England Journal of Medicine. – 2023. – Vol. 388, № 23. – P. 2132–2144. DOI: 10.1056/NEJMoa2214956.

5. Continuous glucose monitoring-derived glycemic metrics and adverse pregnancy outcomes among women with gestational diabetes: a prospective cohort study / X. Liang [et al.] // Lancet Regional Health – Western Pacific. – 2023. – Vol. 39. – P. 100823. DOI: 10.1016/j.lanwpc.2023.100823.

6. Аникеев, А.С. Особенности метаболизма у женщин с преэклампсией, сочетающейся с гестационным сахарным диабетом/ А.С. Аникеев, Н.М. Старцева, В.М. Грабовский, И.М. Ордиянц, С.Н. Жабин, О.С. Аникина // Доктор.Ру. – 2023. – Т. 22, № 1. – С. 62–67. DOI: 10.31550/1727-2378-2023-22-1-62-67.

7. Покусаева, В.Н. Влияние гипергликемии в I триместре беременности на риск развития макросомии плода / В.Н. Покусаева, В.Ю. Амалицкий, А.С. Огарева, А.С. Кривенко // Медицинский альманах. – 2021. – № 1(66). – С. 24-28.

8. Pre-pregnancy body mass index and the risk of hyperemesis gravidarum: a systematic review and meta-analysis / S. Bhattacharya [et al.] // Clinical and Experimental Obstetrics & Gynecology. – 2024. – Vol. 51, № 4. – P. 82. DOI: 10.31083/j.ceog5104082.

9. Nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum / M. S. Fejzo [et al.] // Nature Reviews Disease Primers. – 2019. – Vol. 5. – P. 62. DOI: 10.1038/s41572-019-0110-3.

10. Early pregnancy hyperglycaemia detected with oral glucose tolerance test increases the risk of pregnancy complications / K. W. Cheung [et al.] // Scientific Reports. – 2024. – Vol. 14. – P. 76497. DOI:10.1038/s41598-024-76497-5.

11. Does fasting plasma glucose values 5.1–5.6 mmol/L in the first trimester of gestation matter? / F. Ramezani Tehrani, F. Farzadfar, F. Hosseinpanah [et al.] // Frontiers in Endocrinology. – 2023. – Vol. 14. – P. 1155007. DOI:10.3389/fendo.2023.1155007.

12. Pre-eclampsia: a Scoping Review of Risk Factors and Suggestions for Future Research Direction / K. Lee, L. Brayboy, A. Tripathi [et al.] // Regenerative Engineering and Translational Medicine. 2022; 8(3):394-406. DOI:10.1007/s40883-021-00243-w.

13. ACOG Practice Bulletin No. 190: Gestational Diabetes Mellitus / American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstetrics & Gynecology. – 2018. – Vol. 131, № 2. – P. e49–e64. DOI:10.1097/aog.0000000000002501.

14. Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period (NG3) / National Institute for Health and Care Excellence (NICE). – London: NICE, 2020. – 55 p. – Режим доступа: https://www.nice.org.uk/guidance/ng3

15. Semiquantitative assessment of amniotic fluid among individuals with and without diabetes mellitus / M. J. Bicocca, E. J. Qureshey, S. P. Chauhan [et al.] // Journal of Ultrasound in Medicine. – 2022. – Vol. 41, № 2. – P. 447–455. DOI:10.1002/jum.15725.