ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ЗРИТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

Церебральные зрительные нарушения широко распространены в клинической практике. Их частота у пациентов, перенесших инсульт, достигает 30%. Реабилитация церебральных зрительных нарушений разработана недостаточно.

Цель. Проанализировать современные подходы к реабилитации пациентов с церебральными зрительными нарушениями.

Материал и методы. Проведен поиск в базах данных PubMed и Google Academia по ключевым словам «rehabilitation», «hemianopia», «cerebral visual impairment». Результаты представлены в форме несистематического обзора.

Результаты. Современные подходы к реабилитации церебральных зрительных нарушений могут быть разделены на несколько групп: компенсаторные стратегии, методы, ориентированные на нейропластичность, и перспективные методы, которые в настоящее время находятся на стадии разработки. Особое внимание заслуживает аудиовизуальная стимуляция – комбинация зрительных и слуховых сигналов для активации мультисенсорных зон головного мозга. Нейротехнологии открывают новые возможности для реабилитации пациентов с нарушениями зрения.

Заключение. Комбинация генной терапии, нейропротезирования и возможностей искусственного интеллекта должна обеспечить принципиально новые решения проблемы зрительных нарушений.

1. Никифоров, А.С. Нейроофтальмология / А.С. Никифоров, М.Р. Гусева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 264 с.

2. Хьюбел, Д. Глаз, мозг, зрение / Д. Хьюбел. – М.: Мир, 1990. – 203 с.

3. Шурупова, М.А. Гомонимная гемианопсия и зрительный неглект. Часть II – реабилитация / М.А. Шурупова, А.Д. Айзенштейн, Г.Е. Иванова // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. – 2023. – Т. 5, № 3. – С. 237-254. – doi: 10.36425/rehab516531

4. Helboe, K.S. Psychosomatic sequelae of hypertension labelling / K.S. Helboe, H.S. Eddelien, C. Kruuse // Clin Neurol Neurosurg. – 2023. – Vol. 229. – P. 107749. – doi: 10.1016/j.clineuro.2023.107749.

5. Visual impairment in stroke patients--a review / K.M. Sand [et al.] // Acta Neurol Scand Suppl. – 2013. – № 196. – P. 52-56. – doi: 10.1111/ane.12050.

6. Kerkhoff, G. Neurovisual rehabilitation: recent developments and future directions / G. Kerkhoff // J Neurol Neurosurg Psychiatry. – 2000. – Vol. 68, № 6. – P. 691-706. – doi: 10.1136/jnnp.68.6.691.

7. Hanna, K.L. The treatment methods for post-stroke visual impairment: A systematic review / K.L. Hanna, L.R. Hepworth, F.J. Rowe // Brain Behav. – 2017. – Vol. 7, № 5. – P. e00682. – doi: 10.1002/brb3.682.

8. Peli, E., Charles, F. Prentice Award Lecture: Peripheral Prisms for Visual Field Expansion: A Translational Journey / E. Peli // Optom Vis Sci. – 2020. – Vol. 97, № 10. – P. 833-846. – doi: 10.1097/OPX.0000000000001590.

9. Ranindita, S. Peli prism fitting for homonymous hemianopia: Case series for fitting variations / S. Ranindita, R. Vivek, S.P. Nandhini // Indian Journal of Ophthalmology Case Reports. – 2023. – Vol. 3, № 2. – P. 465-467. – doi: 10.4103/ijo.IJO_1899_22.

10. Audiovisual integration in patients with visual deficit / F. Frassinetti [et al.] // J Cogn Neurosci. – 2005. – Vol. 17, № 9. – P. 1442-1452. – doi: 10.1162/0898929054985446.

11. Wallace, M.T. Representation and integration of multiple sensory inputs in primate superior colliculus / M.T. Wallace, L.K. Wilkinson, B.E. Stein // J Neurophysiol. – 1996. – Vol. 76, № 2. – P. 1246-1266. – doi: 10.1152/jn.1996.76.2.1246.

12. Passamonti, C. Audio-visual stimulation improves oculomotor patterns in patients with hemianopia / C. Passamonti, C. Bertini, E. Làdavas // Neuropsychologia. – 2009. – Vol. 47, № 2. – P. 546-555. – doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2008.10.008.

13. Dissociation of auditory and visual straight ahead in hemianopia / J. Lewald [et al.] // Brain Res. – 2009. – Vol. 1287. – P. 111-117. – doi: 10.1016/j.brainres.2009.06.085.

14. Grasso, P.A. Compensatory Recovery after Multisensory Stimulation in Hemianopic Patients: Behavioral and Neurophysiological Components / P.A. Grasso, E. Làdavas, C. Bertini // Front Syst Neurosci. – 2016. – Vol. 10. – P. 45. – doi: 10.3389/fnsys.2016.00045.

15. VR-тренажер для аудиовизуальной стимуляции при гемианопсии «Нейровзор» / Свид. о гос. рег. программы для ЭВМ № 2025619633 Рос. Федерация; заявл. 02.04.2025; опубл. 16.04.2025. Бюл. № 4. – 1 с.

16. Способ выявления когнитивных нарушений у пациентов неврологического профиля методом видеоокулографии: патент №2843890 Рос. Федерация; заявл. 11.12.2024; опубл. 21.07.2025. Бюл. № 21. – 8 с.

17. Innovative vision rehabilitation method for hemianopsia: Comparing preand post audio-luminous biofeedback training for ocular motility improving visual functions and quality of life / M. Misawa [et al.] // Front Neurol. – 2023. – Vol. 14. – P. 1151736. – doi: 10.3389/fneur.2023.1151736.

18. A neural interface for a cortical vision prosthesis / R.A. Normann [et al.] // Vision Res. – 1999. – Vol. 39, № 15. – P. 2577-2587. – doi: 10.1016/s0042-6989(99)00040-1.

19. Pio-Lopez, L. Visual cortical prosthesis: an electrical perspective / L. Pio-Lopez, R. Poulkouras, D. Depannemaecker // J Med Eng Technol. – 2021. – Vol. 45, № 5. – P. 394-407. – doi: 10.1080/03091902.2021.1907468.

20. Meikle, S.J. Neurophysiological considerations for visual implants / S.J. Meikle, Y.T. Wong // Brain Struct Funct. – 2022. – Vol. 227, № 4. – P. 1523-1543. – doi: 10.1007/s00429-021-02417-2.

21. Optogenetic activation of visual thalamus generates artificial visual percepts / J. Wang [et al.] // Elife. – 2023. – Vol. 12. – P. e90431. – doi: 10.7554/eLife.90431.

22. Lucchesi, M. Multisensory integration, brain plasticity and optogenetics in visual rehabilitation / M. Lucchesi, J.F. Maya-Vetencourt, D. Rusciano // Front Neurol. – 2025. – Vol. 16. – P. 1590305. – doi: 10.3389/fneur.2025.1590305.

23. Sakai, D. Optogenetic Therapy for Visual Restoration / D. Sakai, H. Tomita, A. Maeda // Int J Mol Sci. – 2022. – Vol. 23, № 23. – P. 15041. – doi: 10.3390/ijms232315041.

24. Tissue response to a chronically implantable wireless intracortical visual prosthesis (Gennaris array) / J.V. Rosenfeld [et al.] // J Neural Eng. – 2020. – Vol. 17, № 4. – P. 046001. – doi: 10.1088/1741-2552/ab9e1c.

25. Aligning Visual Prosthetic Development With Implantee Needs / L. Nadolskis [et al.] // Transl Vis Sci Technol. – 2024. – Vol. 13, № 11. – P. 28. – doi: 10.1167/tvst.13.11.28.

26. Absence of audio-aerotactile integration in speech perception among congenitally blind adults / H. Saito [et al.] // J Acoust Soc Am. – 2025. – Vol. 158, № 2. – P. 1052-1059. – doi: 10.1121/10.0038638.

27. Evaluation of the Efficacy of an Assistive Device for Blind People: A Prospective, Non-Randomized, Single Arm, and Open Label Clinical Trial / Y. Zhao [et al.] // Curr Eye Res. – 2025. – Vol. 50, № 8. – P. 865-869. – doi: 10.1080/02713683.2025.2495212.

28. Artificial intelligence-powered smart vision glasses for the visually impaired / D. Udayakumar [et al.] // Indian J Ophthalmol. – 2025. – Vol. 73, № Suppl 3. – P. S492-S497. – doi: 10.4103/IJO.IJO_1621_24.

29. Cell-penetrating peptide-grafted AAV2 capsids for improved retinal delivery via intravitreal injection / J.H. Wang [et al.] // Mol Ther Methods Clin Dev. – 2025. – Vol. 33, № 1. – P. 101426. – doi: 10.1016/j.omtm.2025.101426.

30. Транскраниальная стимуляция постоянным током при постинсультной гемианопсии / И.С. Бакулин [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2020. – Т. 14, № 2. – С. 5-14. – doi: 10.25692/ACEN.2020.2.1

31. Park, A.S. Non-invasive brain stimulation and vision rehabilitation: a clinical perspective / A.S. Park, B. Thompson // Clin Exp Optom. – 2024. – Vol. 107, № 6. – P. 594-602. – doi: 10.1080/08164622.2024.2349565.

32. Кутлубаев, М.А. Подходы к реабилитации пациентов с постинсультной гемианопсией /М.А. Кутлубаев, М. Анант // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. –2025;125(8-2):20-25. – doi: 10.17116/jnevro202512508220.