ВОЗМОЖНОСТИ МИКРОИНВАЗИВНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ВИТРЭКТОМИИ 25G ПРИ РЕОПЕРАЦИЯХ НА ФОНЕ СИЛИКОНОВОЙ ТАМПОНАДЫ ВИТРЕАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

Силиконовая тампонада широко применяется при хирургическом лечении тяжёлой витреоретинальной патологии и требует последующего удаления тампонирующего вещества. Продолжительность этапа аспирации имеет клиническую значимость и зависит от вязкости силиконового масла и используемой технологии удаления, что определяет актуальность оптимизации данного этапа вмешательства.

Цель. Провести количественную оценку скорости удаления силиконового масла различной вязкости при использовании ультразвукового витреотома 25G, оценить его технические особенности применения в условиях силиконовой тампонады и при бинарной тампонаде витреальной полости.

Материал и методы. В исследование включено 18 пациентов, которым выполнялось удаление тампонирующего вещества с использованием ультразвукового витреотома 25G: у 16 пациентов удаляли силиконовое масло, у 2 – бинарную тампонаду (перфторорганическое соединение + силиконовое масло в соотношении 1:1). Удаление осуществляли авторским способом, используя ультразвуковой витреотом 25G с регистрацией времени аспирации силикона.

Результаты. Среднее время удаления силиконового масла низкой вязкости (1000-1300 cСт) – 208,93±90,25 с при средней мощности ультразвука 13,0±6,49%, для силикона вязкостью 5000-5700 cСт – 464,5±108,2 с при мощности ультразвука 8,75±4,79%. Удаление бинарной тампонады успешно выполнено с помощью одного инструмента.

Выводы. Ультразвуковой витреотом 25G обеспечивает удаление силиконового масла различной вязкости со скоростью, сопоставимой с активными методами аспирации, и может применяться при работе в условиях бинарной тампонады. Функциональная вариативность инструмента позволяет сочетать аспирацию и внутриполостные манипуляции в рамках одного операционного этапа без применения дополнительных инструментов.

1. Способ удаления силиконового масла с помощью ультразвукового витреотома: патент RU 2744151 C1 Рос. Федерация; заявл. 28.07.2020; опубл. 03.03.2021. Бюл. № 7. – 10 с.

2. Устройство для удаления силиконового масла из витреальной полости: патент RU 2636855 C1 Рос. Федерация; заявл. 24.11.2016; опубл. 28.11.2017, Бюл. № 34. – 8 с.

3. Dogramaci M., Lee E., Williamson T.H. Effect of intraocular silicone oil on retinal illumination and potential phototoxicity // Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. – 2013. – Vol. 251, No. 3. – P. 813-820. PMID: 22562478.

4. Deuchler S., Scholtz J., Knoch T., Seitz B., Koch F.H. Safety and Efficacy of Hypersonic Vitrectomy for Retinal Reattachment Surgery in Proliferative Vitreoretinopathies // Clinical Ophthalmology. – 2022. – Vol. 16. – P. 3711-3720. PMID: 36389636.

5. Hammer M., Schickhardt S., Munro D. [et al.] New approaches to explanting high-viscosity silicone oil in retinal surgery // International Journal of Retina and Vitreous. – 2023. – Vol. 9. – Article 43. PMID: 37488630.

6. Ju C., Li J., Zhou F. [et al.] Comparison of 2 modified methods for the active removal of silicone oil with a 23-gauge transconjunctival vitrectomy system // Medicine (Baltimore). – 2017. – Vol. 96, No. 40. – e8205. PMID: 28984772.

7. Kapran Z., Acar N. Removal of silicone oil with 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy system // Retina. – 2007. – Vol. 27, No. 8. – P. 1059-1064. PMID: 18040245.

8. Kapran Z., Acar N., Unver Y.B. [et al.] Passive removal of silicone oil with a 25-gauge sutureless system // Japanese Journal of Ophthalmology. – 2008. – Vol. 52, No. 1. – P. 6366. PMID: 18369703.

9. Moorhead L.C., Gardner T.W., Lambert H.M. [et al.] Dynamic intraocular pressure measurements during vitrectomy // Archives of Ophthalmology. – 2005. – Vol. 123, No. 11. – P. 1514-1523. PMID: 16286613.

10. Moya R., Chandra A., Banerjee P.J., Tsamis E., Ahmad N. The incidence of unexplained visual loss following removal of silicone oil // Eye (London). – 2015. – Vol. 29, No. 11. – P. 1477-1482. PMID: 26248526.

11. Nepita I., Stocchino A., Dodero A. [et al.] Dynamic Pressure Measurements During Vitrectomy in a Model of the Eye // Translational Vision Science & Technology. – 2022. – Vol. 11, No. 5. – Article 21. PMID: 35583885.

12. Newsom R.S.B., Johnston R., Sullivan P.M., Aylward G.B. Sudden visual loss after removal of silicone oil // Retina. – 2004. – Vol. 24, No. 6. – P. 871-877. PMID: 15579983.

13. Soheilian M., Mazareei M., Mohammadpour M., Rahmani B. Comparison of silicon oil removal with various viscosities after complex retinal detachment surgery // BMC Ophthalmology. – 2006. – Vol. 6. – Article 21. PMID: 16737520.

14. Song Z.M., Hu X.T., Wang L. [et al.] A modified approach to actively remove high viscosity silicone oil through 23-gauge cannula // International Journal of Ophthalmology. – 2016. – Vol. 9, No. 9. – P. 1294-1298. PMID: 27672594.

15. Siyal N.A., Hargun L.D., Wahab S. Passive removal of silicone oil through 23 gauge transconjunctival sutureless vitrectomy system // Pakistan Journal of Medical Sciences. – 2016. – Vol. 32, No. 3. – P. 652-656. PMID: 27375708.

16. Stanga P.E., Pastor-Idoate S., Zambrano I. [et al.] Performance analysis of a new hypersonic vitrector system // PLoS One. – 2017. – Vol. 12, No. 6. – e0178462. PMID: 28586375.

17. Van den Biesen P.R., Berenschot T., Verdaasdonk R. [et al.] Endoillumination during vitrectomy and phototoxicity thresholds // British Journal of Ophthalmology. – 2000. – Vol. 84, No. 12. – P. 1372-1375. PMID: 11090475.

18. Yamada K., Takahashi H., Kishi S. Foveal light exposure during vitrectomy with silicone oil tamponade: an optical simulation study // Acta Ophthalmologica. – 2019. – Vol. 97, No. 4. – P. e575–e582. PMID: 30698352.

19. Zhang Z., Wei Y., Jiang X. [et al.] Active removal of 5,000 centistokes silicone oil using plastic infusion tube and 23-gauge microcannulas // BMC Ophthalmology. – 2015. – Vol. 15. – Article 114. PMID: 26303943.