ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД COVID-19 У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ГИПЕРГЛИКЕМИЕЙ

Сахарный диабет играет ключевую роль в определении исходов новой коронавирусной инфекции (НКИ). В группе риска неблагоприятного исхода НКИ находятся не только пациенты с предсуществующим нарушением углеводного обмена (НУО), но и пациенты с гипергликемией на фоне COVID-19 без НУО в анамнезе.

Цель. Оценить течение и исход новой коронавирусной инфекции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и с впервые выявленной гипергликемий в остром периоде COVID-19 и через 12 месяцев в отдаленном постковидном периоде.

Материал и методы. Изучены ретроспективные клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные данные у пациентов (2504 чел.), получавших стационарное лечение в инфекционном госпитале в период первой волны COVID-19. После выписки из госпиталя в течение 12 месяцев в исследуемых группах изучена частота госпитализаций по поводу несердечно-сосудистых и сердечно-сосудистых заболеваний, сердечно-сосудистых событий и смерти.

Результаты. Охарактеризованы клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные профили пациентов с нормогликемией, с дисгликемией на фоне COVID-19 и с сахарным диабетом в остром периоде инфекции. При сравнительном анализе продемонстрировано более тяжелое течение инфекции SARS-CoV-2 у пациентов с нарушениями углеводного обмена, сопровождающимися более выраженным синдромом системной воспалительной реакции и высокой частотой госпитальной смертности. В постковидном периоде у пациентов с сахарным диабетом 2 типа отмечается высокий риск развития инсультов в течение года после завершения стационарного лечения по поводу COVID-19.

Выводы. Впервые выявленная гипергликемия в остром периоде новой коронавирусной инфекции наряду с установленным ранее до инфицирования SARS-CoV-2 сахарным диабетом повышает риски неблагоприятного течения и исходов COVID19 как в остром периоде инфекции, так и в отдаленном.

1. Влияние нарушений углеводного обмена на ранние и отдаленные клинические исходы у пациентов с COVID-19 по данным регистров АКТИВ и АКТИВ 2 / В. В. Салухов, Г. П. Арутюнов, Е. И. Тарловская [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2023. – Т. 69, № 1. – С. 36-49.

2. Факторы риска летального исхода у больных сахарным диабетом 2 типа и новой коронавирусной инфекцией / Т. Н. Маркова, А. А. Пономарева, И. В. Самсонова [и др.] // Эндокринология: новости, мнения, обучение. – 2022. – Т. 11. – № 1. – C. 8-16.

3. Covid-19 and diabetes: a complex bidirectional relationship / H. Muniangi-Muhitu, E. Akalestou, V. Salem [et al.] // Front. Endocrinol. – 2020. – Vol. 11. – P. 582936.

4. Newly diagnosed diabetes is associated with a higher risk of mortality than known diabetes in hospitalized patients with COVID-19 / H. Li, S. Tian, T. Chen [et al.] // Diabetes Obes. Metab. – 2020. – Vol. 22. – № 10. – P. 1897–1906

5. База данных: «Пациенты с нормогликемией и нарушениями углеводного обмена в острый период COVID-19, нуждающиеся в диспансеризации в постковидном периоде» /Хамидуллина З.З., Авзалетдинова Д.Ш., Моругова Т.В., Загидуллин Н.Ш.// Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2024623745 от 26.08.2024г.

6. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression / P. Mehta, D. F. Mcauley, M. Brown [et al.] // Lancet. – 2020. – Vol. 395. – P. 1033–1034.

7. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study / F. Zhou, T. Yu, R. Du [et al.] // Lancet. – 2020. – Vol. 395. – № 10229. – P. 1054–1062

8. The hypercoagulable state in COVID-19: Incidence, pathophysiology, and management / M. Y. Abou-Ismail, A. Diamond, S. Kapoor [et al.] // Thromb. Res. – 2020. – Vol. 194. – P. 101-115.

9. Biomarkers associated with COVID-19 disease progression / G. Ponti, M. Maccaferri, C. Ruini [et al.] // Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. – 2020. – Vol. 57. – № 6. – P. 389–399.

10. Киселева, А. В. Патология почек у пациентов с COVID-19 / А. В. Киселева, А. В. Лескова, В. В. Скворцов // Лечащий врач. – 2022. – № 9 (25). – С. 19-23.

11. Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19 / Y. Cheng, R. Luo, K. Wang [et al.] // Kidney Int. – 2020. – Vol. 5. – № 97. – P. 829-838.