ОТДАЛЕННЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЫСОКОГО РИСКА (T3)

Цель. Изучение отдаленных результатов лечения и качества жизни больных раком предстательной железы с клинической стадией pТ3.Материал и методы. В исследование включено 107 пациентов с диагнозом рак предстательной железы pT3a-bN0M0G2-5. Это группы пациентов, подвергнутых хирургическому методу лечения с адъювантной лучевой терапией (67 пациентов) и без нее (40 пациентов). Изучены такие показатели качества жизни после хирургического лечения, как недержание мочи, стриктура уретры, ноктурия. В качестве предиктора выживаемости оценена локализация экстрапростатического распространения опухоли. Проведено сравнение изучаемых групп пациентов по показателям выживаемости методом Каплана-Мейера с сопоставлением по логранговому тесту.Результаты. Показатели общей выживаемости статистически выше в группе с применением послеоперационной лучевой терапии (p=0,021). Аналогичные результаты получены при сравнении канцероспецифической выживаемости (p=0,044) и безрецидивной выживаемостью (p=0,05). Адъювантная лучевая терапия ухудшала качество жизни пациентов (p<0,05). Наилучший онкологический прогноз у пациентов с одним фактором риска прогрессирования болезни. При сравнении подгрупп с диффузным экстрапростатическим распространением опухоли, а также с инвазией в семенные пузырьки показатели выживаемости выше в подгруппе при применении лучевой терапии (p<0,05). При сравнении подгрупп с фокальным экстрапростатическим распространением опухоли статистической разницы не выявлено (p>0,05).Заключение. Адъювантная лучевая терапия достоверно улучшает показатели общей, канцероспецифической выживаемости и безрецидивной выживаемости (p=0,021, p=0,044 и p=0,05 соответственно). В то же время лучевая терапия ухудшала качество жизни пациентов. Пациенты с выявленным фокальным экстрапростатическим распространением опухоли не имели достоверных различий при использовании лучевой терапии.

рак предстательной железы высокого риска, общая выживаемость, безрецидивная выживаемость, канцероспецифическая выживаемость, качество жизни, факторы риска прогрессирования, экстрапростатическая инвазия

1. Ilic D. Prostate cancer screening with prostate-specific antigen (PSA) test: a systematic review and meta-analysis / D. Ilic [et al.] // Br. Med. J.- 2018. - V. 362. - P. 3519

2. Злокачественные новообразования в России в 2019 г. (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.:ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена, 2020. - С.21

3. Lee S. J. Infection after transrectal ultrasound-guided prostate biopsy / S.J. Lee // Korean journal of urology. - 2015. - Vol. 56. - №5. - P 346-350

4. Bolla M. Long-term results with immediate androgen suppression and external irradiation in patients with locally advanced prostate cancer (an EORTC study): a phase III randomised trial / M. Bolla [et al.] // Lancet. - 2002. - V. 360. - P. 103-106

5. Hamdy F.C. 10-year outcomes after monitoring, surgery, or radiotherapy for localized prostate cancer / F.C. Hamdy [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2016. - V. 375. - P. 1415-1424

6. Bach C. The status of surgery in the management of high-risk prostate cancer/ C. Bach [et al.] // Nat. Rev. Urol. - 2014. - V. 389. - P. 342-351

7. Bolla M. Postoperative radiotherapy after radical prostatectomy for high-risk prostate cancer: Long-term results of a randomised controlled trial (EORTC trial 22911) / M. Bolla [et al.] // Lancet Oncol. - 2012. - V. 380. - P. 2018-2027

8. Ковылина М.В. Патоморфологическая диагностика рака предстательной железы, рака мочевого пузыря и рака почки. М.В. Ковылина, Е.А. Прилепская, Д.Ю. Пушкарь // Методические рекомендации № 55. - М.: АБВ Пресс, 2017. - С.52