РАЗВИТИЕ ХИРУРГИИ СОСУДИСТОГО ДОСТУПА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА БАЗЕ ГОРОДСКОГО МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

Постоянный сосудистый доступ (ПСД) является своеобразным ключом к проведению гемодиализа. Не теряет актуальности вопрос о его длительном функционировании. На базе отделения сосудистой хирургии ГБУЗ РБ ГКБ №21 г. Уфы накоплен опыт по формированию нативных артериовенозных фистул и способов коррекции возникающих осложнений.Материал и методы. Проведено поперечное исследование (cross-sectional studies) пациентов с сосудистым доступом для программного гемодиализа, госпитализированных в сосудистое отделение ГБУЗ ГКБ №21 г. Уфы в 2016-2020гг.Результаты. Основными причинами развития терминальной почечной недостаточности у большинства госпитализированных пациентов были сахарный диабет (22,3%) и хронический гломерулонефрит (19,3%). Для превентивного формирования сосудистого доступа до начала заместительной почечной терапии были госпитализированы 17% пациентов.Наиболее частым осложнением в хирургии сосудистого доступа был тромбоз фистулы (87,4%). Выживаемость сосудистого доступа к началу его использования при гемодиализе составила 75%.Выводы. Для улучшения качества жизни пациентов, находящихся на программном гемодиализе, необходим функционирующий сосудистый доступ. В ведении пациента с терминальной почечной недостаточность необходим мультидисциплинарный подход, который включает в себя раннее выявление заболевания, превентивное формирование артериовенозной фистулы, обучение пациента и профилактику развития осложнений.

хроническая болезнь почек, гемодиализ, артериовенозная фистула, сосудистый доступ

1. Akoh J. A. Vascular access infections: epidemiology, diagnosis, and management // Curr.Infect.Dis.Rep. - 2015. - T. 13, №4. - P. 324-332

2. An Overview of the Cologne Symposium on Issue of Vascular Access in Patients on Progmammic Hemodialysis / E.L. Kalmykov // Novosti Khirurgii. 2017 Mar-Apr; Vol 25 (2): 211-214

3. KDOQI clinical practice guideline for vascular access: 2019 update. Am J Kidney Dis. 2020;75(4) (suppl 2): S1-S164

4. Thermann F., Wollert U. Proximalization of the arterial inflow: new treatment of choice in patients with advanced dialysis shuntassociated steal syndrome? // Ann.Vase. Surg. - 2017. - T. 23, №4. - P. 485-490

5. Thomson P. C., Stirling С. M., Geddes С. C., Morris S. Т., Mactier R. A. Vascular access in haemodialysis patients: a modifiable risk factor for bacteraemia and death // QJM. - 2017. - T. 100, №7. - P. 415-422

6. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации 2014-2018гг. [Электронный ресурс] / А.М. Андрусев [и др.] // Отчет по данным Общероссийского регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества - 2018. URL: http://nephro.ru/index.php?r=site/pageView&id=298%20,%20journal.nephro.ru/ index.php?r=journal/pageView&id=298 (дата обращения: 01.02.2021)

7. Клинические рекомендации «Лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии (ХБП 5) методами гемодиализа и гемодиафильтрации» / А.Г. Строков [и др.]. - Ассоциация нефрологов, 2016. - 31 с

8. Пятилетняя перспектива развития сосудистого доступа для гемодиализа / Д.Р. Ибрагимов [и др.] // Сборник тезисов «Внедрение высоких технологий в сосудистую хирургию и флебологию» - СПб., 2019. - С. 35

9. Тенденции развития хирургии сосудистого доступа у пациентов, находящихся на программном гемодиализе / А.В. Максимов [и др.]// Практическая медицина. - 2014. - Т. 2. - С. 8