ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА ГЛАУКОМЫ

В последнее время отмечается значительный рост числа заболевших глаукомой, лидирующей офтальмологической патологией среди причин слепоты и слабовидения Многие аспекты патогенеза глаукомы до сих пор остаются неясными. Общепризнанной является мультифакториальность заболевания: наиболее изучены механические, сосудистые и метаболические факторы. Результаты экспериментальных исследований при моделировании глаукомы свидетельствуют о том, что указанные изменения являются следствием нарушений в первичном звене иммунитета, а именно в популяции антигенпрезентирующих клеток. В результате иммуногистохимических исследований установлено, что роль антигенпрезентирующих клеток, находящихся в сосудистой оболочке глаза, радужке и цилиарном теле, выполняют стромальные меланоциты. Дальнейшие экспериментальные исследования позволили выявить в этих клетках функциональные потенции, типичные для макрофагов: лизосомальную, фагоцитарную и миграционную. В экспериментах с кортикостероидной глаукомой было выявлено уменьшение количества стромальных меланоцитов, приводящее к патологии в дренажной зоне угла передней камеры глаза и зрительном нерве. Восстановление популяции стромальных меланоцитов с помощью антигенной стимуляции приводило к нивелированию фибротических изменений в дренажной зоне и зрительном нерве. Таким образом, иммуно-морфологические нарушения при глаукоме можно считать проявлением аутоиммунной патологии.

глаукома, хориоидеа, цилиарное тело, радужка, стромальные меланоциты, макрофаги

1. Quigley H. A. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. / H. A. Quigley, A. T. Broman // Br. J. Ophthalmol. - 2006. - Vol. 90, № 3. - P. 262-67. doi: 10.1136/bjo.2005.081224

2. Нестеров, А.П. Патогенез первичной открытоугольной глаукомы: какая концепция более правомерна? / А.П. Нестеров // Офтальмологические ведомости. - 2008. - Т l, №. 4. - С. 63-67

3. Егоров, Е.А. Роль сосудистого фактора в патогенезе глаукоматозной оптической нейропатии / Е.А. Егоров, С.Б. Тагирова, Ж.Ю. Алябьева // Клиническая офтальмология. - 2002. - Т. 3, № 2. - С. 61-64

4. Зиангирова, Г.Г. Перекисное окисление липидов в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы / Г.Г. Зиангирова, О.В. Антонова // Вестник офтальмологии. - 2003. - № 4. - С. 54-55

5. The Role of Oxidative Stress and Vascular Insufficiency in Primary Open Angle Glaucoma / A.M. Ster [et al.] // Clujul. Medical. - 2014. - Vol. 87, № 3. - P. 143-146

6. Matrix metalloproteinases and tissue inhibitors of metalloproteinases in the aqueous humour of patients with primary angle closure glaucoma - a quantitative study / A. D. Nga [et al.] // BMC Ophthalmol. - 2014. - Vol. 14. - P. 33. doi: 10.1186/1471-2415-14-33

7. Braunger B. M. The aqueous humor outflow pathways in glaucoma: A unifying concept of disease mechanisms and causative treatment. / B. M. Braunger, R. Fuchshofer, E. R. Tamm // Eur. J. Pharm. Biopharm. - 2015. - V. 95. - P.173-81. doi: 10.1016/j

8. Steroid-induced Glaucoma: An Avoidable Irreversible Blindness / S. Phulke [et al.] // Journal of Current Glaucoma Practice. - 2017. - V.11, № 2. - P. 67-72

9. Sera of glaucoma patients show autoantibodies against myelin basic protein and complex autoantibody profiles against human optic nerve antigens / S. C. Joachim [et al.] // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2008. - V. 246. - P. 573-580. DOI 10.1007/s00417007-0737-8

10. Захарова, И.Л. Концепция участия иммунных факторов в патогенезе первичной глаукомы / И.Л. Захарова, С.Е. Стукалов // Вестник офтальмологии. - 1991. - № 3. - С. 16-19

11. Иммунологические аспекты патогенеза первичной открытоугольной глаукомы / Д.А. Рукина [и др.] // Клиническая офтальмология. Глаукома. - 2011. - № 4. - С. 162-165

12. Tezel G. The immune system and glaucoma / G.Tezel, M. B. Wax // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2004. - Vol. 15, № 2. - Р.80-84

13. Rieck J. The pathogenesis of glaucoma in the interplay with the immune system / J. Rieck // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2013. - Vol. 54, № 3. - P. 2393-2409

14. Immunomorphologic Studies of Macrophages and MHC Class II-Positive Dendritic Cells in the Iris and Ciliary Body of the Rat, Mouse, and Human Eye / P. G. McMenamin [et al.] // Investigative Ophthalmology & Visual Science. - 1994. - Vol. 35, No. 8. - P.3234-3250

15. Функциональная морфология меланоцитов сосудистой оболочки глаза при экспериментальной глаукоме и ее коррекции аллогенным биоматериалом / Е.А. Волгарева [и др. ] // Морфологические ведомости. - 2007. - № 3-4. - С. 91-93

16. Schraermeyer U. Transport of endocytosed material into melanin granules in cultured choroidal melanocytes of cattle - new insights into the relationship of melanosomes with lysosomes / U. Schraermeyer // Pigment Cell Res. - 1995. - Vol. 8, № 4. - Р. 209-14

17. Краснов М.М. Клеточные взаимодействия радужной оболочки и трабекулярного аппарата глаза при открытоугольной глаукоме / М.М. Краснов, Г.Г. Зиангирова, О.В. Антонова // Вестник офтальмологии. - 2000. - № 1. - С. 3-4

18. McKibbin M. The effect of once-daily latanoprost on intraocular pressure and pulsatile ocular blood flow in normal tension glaucoma / M. McKibbin, M.J. Menage // Eye. - 1999. - Vol. 13, № 1. - P. 31-34

19. Роль меланоцитов сосудистой оболочки глаза в патогенезе глаукомы / Волгарева Е.А. [и др.] // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2007. - №78. - С. 55-57

20. Патоморфологические изменения в структурах глазного яблока при экспериментальной глаукоме / В. У. Галимова [и др.] // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2008. - № 12. - С. 28-30

21. Морозов, В.И. Гематоофтальмический барьер: структурно-функциональные особенности. / В.И. Морозов // Российский офтальмологический журнал. - 2017. - Т.10, №4. - С. 68-72. Doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-4-68-72

22. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия / Н.И. Курышева. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 136 с

23. Хаитов Р.М. Иммунология / Р.М. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. - М.: Медицина, 2000. - 429 с

24. Ройт А. Иммунология: пер. с англ. / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. - М.: Мир, 2000. - 208 с

25. McMenamin P.G. Immune cells in the retina and choroid: Two different tissue environments that require different defenses and surveillance / P.G. McMenamin, D.R. Sabanb, S.J. Dando // Prog. Retin. Eye Res. - 2019. - V. 70. - P. 85-98. doi:10.1016/j

26. Experimental corticosteroid ocular hypertension in the rabbit. / L. Bonomi [et al.] //Albrecht Von Graefes Arch. Klin. Exp. Ophthalmol. - 1978. - Dec 15; 209 (2). - P. 73-82. doi: 10.1007/BF00407840

27. Macrophages and neutrophils are the targets for immune suppression by glucocorticoids in contact allergy / J. P. Tuckermann [et al.] // J. Clin. Invest. - 2007. - V. 117. - P.1381-1390. doi:10.1172/JCI28034

28. Glucocorticoids Affect Human Dendritic Cell. / L. Piemonti [et al.] //J. Immunol. - 1999. - V. 162. - P. 6473-81

29. Применение диспергированного аллогенного биоматериала при экспериментальной глаукоме / О.И. Карушин [и др.] // Вестник ОГУ. - 2008. - №12. - С.72-75