ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ У МУЖЧИН

Цель ‒ определение клинико-психологического портрета пациента-мужчины с психосоматическими расстройствами в урогенитальной сфере.
Материал и методы. Наблюдались 34 пациента в возрасте от 18 до 38 лет (средний возраст 29±5,2), длительно наблюдавшиеся урологами и проходившие непродуктивное лечение в связи с хроническим простатитом (95%), синдромом хронической тазовой боли (67%), миофасциальным болевым синдром (36%) и гиперактивным мочевым пузырем (3%). Всем пациентам оценивали психический статус, состояние эмоциональной сферы (уровень ситуативной и личностной тревоги, уровень депрессии), совладающее поведение, а также проводили сексологическую консультацию с оценкой типа половой конституции, характера имеющихся сексуальных расстройств, нарушений психосексуального развития и состояния межличностных отношений.
Результаты исследования. Подавляющее большинство пациентов имели тревожно-мнительные черты характера, ощущали выраженную ситуативную (свыше 70% больных) и личностную (65% пациентов) тревогу. Свыше половины мужчин (56%) отмечали сниженное настроение невротического характера. Среди типов отношения к болезни преобладали тревожный (35%), ипохондрический (24%), обсессивно-фобический и неврастенический (по 12%). Более чем у половины пациентов (56%) был средний тип половой конституции, а ее сильный тип отметили у 4% больных. Все пациенты имели различные сексуальные расстройства: синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (53%), эректильная дисфункция (51%), снижение или отсутствие сексуального влечения (37%), расстройства оргазма (18%) и эякуляции (20%). Мнимые сексуальные расстройства выявили у 31% пациентов, а в 60% случаев сексуальные нарушения носили смешанный характер. У большинства мужчин (95%) отмечались нарушения психосексуального развития и проблемы в межличностных отношениях.
Выводы. Пациент с психосоматическим расстройством урогенитальной сферы, как правило, имеет тревожномнительные черты характера с выраженной ситуативной и личностной тревогой, нарушения психосексуального развития, различные сексуальные расстройства и проблемы в семейных отношениях. Выявленные особенности у таких пациентов свидетельствуют о необходимости привлечения к диагностической и лечебной работе врача психотерапевта-сексолога, что будет повышать качество оказываемой помощи и соответствовать принципам междисциплинарного подхода. 

1. Тополянский, В.Д. Психосоматические расстройства: руководство для врачей / М.В. Струковская. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 544 с.

2. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике / Б. Любан-Плоцца [и др.]. – СПб., 2000. – 287 с.

3. Психиатрия: национальное руководство / гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г Незнанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 1008 с.

4. Александров, А.А. Психотерапия психосоматических расстройств // Вестник психотерапии. – 2009. ‒ №29 (34). – С. 9-16.

5. Шишков В.В. Психотерапия функциональных расстройств. Карманный справочник врача и психолога. – СПб.: ИТД «Скифия», 2013. – 496 с.

6. Екимов, М.В. Миф о простатите как о причине сексуальных дисфункций / А.И. Федорова, С.В. Выходцев // Terra Medica. – 2015. ‒ №1 (79). – С. 36–44.

7. Хроническая тазовая боль. Методические рекомендации №20 / А.В. Зайцев [и др.]. – М.: ООО «Издательский дом «АБВ-пресс», 2016. – 44 с.

8. Выходцев, С.В. Симптомы нижних мочевых путей и синдром хронической тазовой боли у мужчин. Взгляд с позиции психосоматической медицины / И.А. Трегубенко // Terra Medica. – 2016. ‒ №4(86). – С. 61-62.

9. Мясищев, В.Н. Личность и неврозы. – Л.: Изд-во Ленинградского университета, 1960. – 428 с.

10. Lasarus, R.S. Stress, appraisal and coping / S. Folkman – N.Y.: Springer, 1984. – 445 р.

11. Федорова, А.И. Патогенетические особенности психосоматических расстройств урогенитальной сферы у мужчин и женщин / С.В. Выходцев, И.А. Трегубенко И.А. // Психиатрия. – 2022. – Т.20. ‒ №S3 (2). – С. 112-113.