ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОТРИПСИИ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ИХ КОРРЕКЦИИ
Аннотация
Одним из основных методов лечения мочекаменной болезни при конкрементах более 2-х см является перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ). Наиболее опасными осложнениями являются травмы соседних органов, кровотечение и обострение хронического пиелонефрита.
В исследовании участвовали 463 пациента с мочекаменной болезнью, которым была выполнена ПНЛТ. Проведен анализ осложнений и способов их коррекции.
Обострение калькулезного пиелонефрита наблюдалось у пациентов с предсуществующей ретенцией полостной системы, а также при существующей бактериурии.
Самым грозным осложнением ПНЛТ является кровотечение из полостной системы почки. Для его купирования в случае повреждения сосуда по ходу нефростомического доступа может быть применена суперселективная эмболизация ветвей почечной артерии.
Большое число осложнений после ПНЛТ связано с инфицированными конкрементами больших размеров. В таких случаях предпочтительно выполнение предварительного дренирования полостной системы.
При форникальном кровотечении дополнительное чрескожное дренирование полостной системы минимизирует кровопотерю вследствие адекватной декомпрессии полостной системы.
При поддержке: Исследование выполнено в рамках НИР по государственному заданию Минздрава России №121032900062-0 «Изучение фунда- ментальных основ этиопатогенеза мочека- менной болезни: роль микробиома мочи и ме- таболических нарушений в аспекте инфекционных и сердечно-сосудистых осложнений уролитиаза».
Об авторах
В. М. Попков
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Россия
Попков Владимир Михайлович – д.м.н., профессор кафедры урологии
410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112
Д. Н. Хотько
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Россия
Хотько Дмитрий Николаевич – к.м.н., ассистент кафедры урологии
410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112
А. Н. Понукалин
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Россия
Понукалин Андрей Николаевич – к.м.н., доцент кафедры урологии
410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112
А. И. Хотько
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Россия
Хотько Анастасия Игоревна – к.м.н., ассистент кафедры урологии
410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112
Список литературы
1. Knoll T, Daels F, Desai J, Hoznek A, Knudsen B, Montanari E, Scoffone C, Skolarikos A, Tozawa K. Percutaneous nephrolithotomy: technique. World J Urol. 2017 Sep;35(9):1361-1368. doi: 10.1007/s00345-017-2001-0. Epub 2017 Jan 25.
2. Vinaya P Bhatia, Tareq Aro, Shannon M Smith [et al.] Frailty as predictor of complications in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy (PCNL). World J Urol. 2021 Oct;39(10):3971-3977. doi: 10.1007/s00345-021-03681-x. Epub 2021 Apr 2.
3. Arora A.M., Pawar P.W., Tamhankar A.S., Sawant A.S., Mundhe S.T., Patil S.R. Predictors for severe hemorrhage requiring angioembolization post percutaneous nephrolithotomy: A single-center experience over 3 years. Urol Ann. 2019;11:180–186.
4. de Oliveira JMI, Selegatto IB, Simoes GCS, Ottaiano AD, Neto WA, Reis LO. Analysis of surgical complications of percutaneous nephrolythotomy, in the first three years, in a teaching hospital. Am J Clin Exp Urol. 2021 Dec 15;9(6):497-503. eCollection 2021.
5. de la Rosette JJ, Opondo D, Daels FP, Giusti G, Serrano A, Kandasami SV, Wolf JS Jr, Grabe M, Gravas S; CROES PCNL Study Group. Categorisation of complications and validation of the Clavien score for percutaneous nephrolithotomy. Eur Urol. 2012 Aug;62(2):246-55. doi: 10.1016/j.eururo.2012.03.055.
6. Sujeet Poudyal. Current insights on haemorrhagic complications in percutaneous nephrolithotomy. Asian J Urol. 2022 Jan;9(1):81-93. doi: 10.1016/j.ajur.2021.05.007. Epub 2021 May 29.
7. Keoghane SR, Cetti RJ, Rogers AE [et al.] Blood transfusion, embolisation and nephrectomy after percutaneous nephrolithotomy (PCNL). BJU Int 2013;111:628–632.
8. С.В. Шкодкин, Ю.Б. Идашкин, В.Н. Дмитриев, А.В. Любушкин, А.А. Невский. Геморрагические осложнения перкутанной хирургии нефролитиаза. Урология, 2017; 5:80-85. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2017.5.80-85
9. Gonen M, Turan H, Ozturk B [et al.] (2008) Factors affecting fever following percutaneous nephrolithotomy: a prospective clinical study. J Endourol 22:2135.
10. Patel N, Shi W, Liss M, Raheem O, Wenzler D, Schallhorn C, Kiyama L, Lakin C, Ritter M, Sur RL. Multidrug resistant bacteriuria before percutaneous nephrolithotomy predicts for postoperative infectious complications. J Endourol. 2015 May;29(5):531-6. doi: 10.1089/end.2014.0776. Epub 2014 Dec 29.
11. Rivera M, Viers B, Cockerill P, Agarwal D, Mehta R, Krambeck AJ. Preand postoperative predictors of infection-related complications in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy. Endourol 2016;30(9):982-6. doi: 10.1089/end.2016.0191.
12. Nouralizadeh A., Ziaee S.A., Hosseini Sharifi S.H., Basiri A., Tabibi A., Sharifiaghdas F., [et al.] Delayed postpercutaneous nephrolithotomy hemorrhage: Prevalence, predictive factors and management. Scand J Urol. 2014;48:110–115. doi: 10.3109/21681805.2013.806586.
13. Richstone L., Reggio E., Ost M.C., Seideman C., Fossett L.K., Okeke Z., [et al.] Hemorrhage following percutaneous renal surgery: Characterization of angiographic findings. J Endourol. 2008;22:1129–1136. doi: 10.1089/end.2008.0061.
14. Mao Q., Wang C., Chen G., Tan F.S.B. Failure of initial superselective renal arterial embolization in the treatment of renal hemorrhage after percutaneous nephrolithotomy: A retrospective analysis of risk factors. Exp Ther Med. 2019;18:4151–4156. doi: 10.3892/etm.2019.8033.
15. Thapa N, Baral S, Chhetri RK, Paudel S. Predictive Factors for Post-Operative Bleeding in Percutaneous Nephrolithotomy. Journal of Lumbini Medical College. 2019;7(2):5 pages. DOI: doi.org/10.22502/jlmc.v7i2.283
Рецензия
Для цитирования:
Попков В.М., Хотько Д.Н., Понукалин А.Н., Хотько А.И. ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОТРИПСИИ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ИХ КОРРЕКЦИИ. Медицинский вестник Башкортостана. 2023;18(1):32-36.
For citation:
Popkov V.M., Khotko D.N., Ponukalin A.N., Khotko A.I. COMPLICATIONS OF PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTRIPSY AND POSSIBLE WAYS OF THEIR CORRECTION. Bashkortostan Medical Journal. 2023;18(1):32-36. (In Russ.)
Просмотров:
196
Послать статью по эл. почте 
