ХИРУРГИЯ БЫСТРОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ УРОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА: ТРУДНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ

В последние годы отмечается существенное изменение тактики ведения пациентов в периоперационный период, связанное с новыми подходами к обезболиванию, внедрением методов, снижающих стрессовый ответ организма, и использованием минимальноинвазивных хирургических вмешательств. В результате поиска эффективных методов лечения хирургических больных возникло новое понятие - fast track-хирургия («хирургия быстрого пути», ускорение различных этапов лечебного процесса), или ERAS (early rehabilitation after surgery - ранняя реабилитация после операции). Fast track surgery в сочетании с прочно вошедшими в практику минимальноинвазивными технологиями активно используется в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Применение fast track-протокола по сравнению с традиционным ведением пациентов в периоперационный период статистически значимо снижает частоту осложнений и сокращает срок нахождения пациента в стационаре.

урологический стационар, современные тенденции, fast track-хирургия, лапароскопия, роботассисти- рованная хирургия, urological in-patient setting, current trends, fast track surgery, laparoscopy, robot assisted surgery

1. Shuldham C. A review of the impact of pre-operative education on recovery from surgery // Int. J. Nurs. Stud. - 1999. - Vol. 36. - P. 171-177

2. Halaszynski, T. Optimizing postoperative outcomes with efcient preoperative assessment and management / T. Halaszynski, R. Juda, D. Silverman // Crit. Care Med. - 2004. - Vol. 32. - P. 76-86

3. Blay N. The effect of pre-admission education on domiciliary recovery following laparoscopic cholecystectomy / N. Blay, J. Donoghue // Aust. J. Adv. Nurs. - 2005. - Vol. 22, № 4. - P. 14-19

4. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery: outcome of a multicentre randomised study / C. Contant [et al.] // Lancet. - 2007. - Vol. 370. - P. 2112-2117

5. Multicentre randomized clinical trial of mechanical bowel preparation in elective colonic resection / B. Jung [et al.] // Br. J. Surg. - 2007. - Vol. 94. - P. 689-695

6. The impact of mechanical bowel preparation on postoperative complications for patients undergoing cystectomy and urinary diversion / M. Large [et al.] // J. Urol. - 2012. - Vol. 188. - P. 1801-1805

7. Reliability of frozen section examination of obturator lymph nodes and impact on lymph node dissection borders during radical cystectomy: results of a prospective multicentre study by the Turkish Society of Urooncology / G. Aslan [et al.] // Urol. Oncol. - 2013. - Vol. 31. - P. 664-670

8. Preoperative oral fluids: is a five-hour fast justified prior to elective surgery? / J. Maltby [et al.] // Anesth. Analg. - 1986. - Vol. 65. - P. 1112-1116

9. Hill, J. Reducing the risk of venous thromboembolism in patients admitted to hospital: summary of the NICE guideline / J. Hill, T. Treasure // Heart. - 2010. - Vol. 96. - P. 879-882

10. Routine drain placement after partial nephrectomy is not always necessary / G. Godoy [et al.] // J. Urol. - 2011. - Vol. 186. - P. 411-415. 11. Abaza R., Prall D. // J. Urol. - 2013. - Vol. 189. - P. 823-827

11. Total prostatectomy and lymph node dissection may be done safely without pelvic drainage: an extended experience of over 600 cases / N. Sachedina [et al.] //Can. J. Urol. - 2009. - Vol. 13. - P. 4721-4725

12. Extended pelvic lymphadenectomy and various radical prostatectomy techniques: is pelvic drainage necessary? / H. Danuser [et al.] // BJU Int. - 2013. - Vol. 111. - P. 963-969

13. Ozdemir, A. Is placement of pelvic drain indispensable after radical cystectomy, extended lymph node dissection, and orthotopic neobladder substitution? / A. Ozdemir, S. Altinova // Turk. J. Med. Sci. - 2013. - Vol. 43. - P. 263-267

14. Evidence basis for regional anesthesia in multidisciplinary fast-track surgical care pathways / F. Carli [et al.] // Reg. Anesth. Pain. Med. - 2011. - Vol. 36. - P. 63-72

15. Guidelines for Perioperative Care in Elective Colonic Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations / U. Gustafsson [et al.] // World J. Surg. - 2013. - Vol. 37. - P. 259-284

16. Chandrakantan, A. Multimodal therapies for postoperative nausea and vomiting, and pain / A. Chandrakantan, P. Glass // Br. J. Anaesth. - 2011. - Vol. 107 (Suppl.). - P. 27-40

17. Results of a clinical care pathway for radical prostatectomy patients in an open hospital-multiphysician system / E. Gheiler [et al.] //Eur. Urol. - 1999. - Vol. 35, №3. - P. 210-216

18. Kehlet H. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery // Recent Results Cancer Res. - 2009. - Vol. 165. - P. 8-13