ИСТИННЫЕ АНЕВРИЗМЫ ПОСТОЯННОГО СОСУДИСТОГО ДОСТУПА. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ

Цель. Оценить частоту развития истинных аневризм нативного постоянного сосудистого доступа (ПСД) и выявить причины, приводящие к их возникновению.

Материал и методы. Проведено обследование 219 пациентов, находившихся на программном гемодиализе. I группу (195 человек) составляли пациенты без аневризм ПСД, II группу (23 человека) ‒ пациенты ПСД с диаметром более 20 мм.

Результаты. Наличие катетеризаций гомолатеральных центральных вен в анамнезе у пациентов было статистически не значимо (p=0,152). Также не обнаружено статистических различий в зависимости от пола и возраста. У 91,3% пациентов II группы объемный кровоток превышал 1 л/мин, при этом у 26,1% данный показатель превышал 2 л/мин. Аномальная шунто-сердечная фракция была зарегистрирована у 82,6% пациентов.

Выводы. Истинные аневризмы нативного постоянного сосудистого доступа выявлены у 11,8% пациентов. Выявлена статически значимая взаимосвязь возникновения аневризм постоянного сосудистого доступа с длительностью функционирования данного доступа. Наличие у большинства пациентов высокого потока по фистуле и аномальной шунто-сердечной фракции (82,6%) требует динамическое наблюдение для предупреждения развития застойной сердечной недостаточности.

1. Хроническая сердечная недостаточность, ассоциированная спостоянным артериовенозным доступом у больных, находящихся на гемодиализе (диагностика и мониторирование) / К.М. Гринев [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2016. – V. 1. – С. 70-74.

2. Autologous surgical reconstruction for true venous hemodialysisaccess aneurysms - techniques and results / F. Sigala [et al.]// J. Vasc. Access. - 2014. – V. 15(5). – Р. 370-375.

3. Complications of arteriovenous fistula for hemodialysis: an 8-yearstudy / M. Fokou, A. Teyang, G. Ashuntantang [et al.] // Ann. Vasc. Surg. - 2012.–V.26. – Р. 680-684.

4. Feldman, H.I. Hemodialysis vascular access morbidity. (Review) / H.I.Feldman, S. Kobrin, A. Wasserstein // J. Am. Soc. Nephro. - 1996. – V. l7. –Р.523-535.

5. Sherwood, M. Chronic kidney disease from screening, detection, andawareness, to prevention / M. Sherwood, P.A. McCullough // Lancet. Glob. Health.-2016. – V. 4 (5). – Р. 288-289.

6. Vesely T.M, Hemodialysis catheter tip design: observations on fluid flow and recirculation. / T. Vesely, А. Ravenscroft // J Vasc Access. – 2016. – Vol. 17, № 1. – P. 29-39.