ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРОСТАТИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ

Цель. Оценить результаты и провести анализ безопасности и эффективности эмболизации простатических артерий (ЭПА) при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Материал и методы. Проведен анализ лечения 110 пациентов с ДГПЖ, которым была выполнена ЭПА. У каждого пациента с ДГПЖ были установлены трансуретральный катетер или цистостома. В 95,3% случаев методом выбора являлся лучевой доступ. Для эмболизации всем пациентам применялись различные катетеры диаметром 2,4 – 4,0 Fr. Эмболизирующим материалом являлись микросферы диаметром от 210,0 до 690,0 мкм. Для оценки эффективности операции мы использовали международную систему суммарной оценки симптомов болезней предстательной железы (IPSS), показатели трансректального ультразвукового исследования предстательной железы (ТРУЗИ) и показатели простатспецифического антигена (ПСА). Клинический успех определялся по следующим параметрам: удаление мочевого катетера или цистостомы и возможность самостоятельного мочеиспускания у пациентов.
Результаты. Анализируя показатели оценки эффективности эмболизации, полученные до и после операции, мы наблюдали удовлетворительные функциональные различия через 1, 3 и 12 месяцев. Оценка по IPSS до проведения процедуры составила 30,2±4,5 балла, через 12 месяцев – 6,1±4,3 балла. Динамика показателей трансректального ультразвукового исследования предстательной железы также была положительной: до эмболизации – 123,5±40,2 см³, через 12 месяцев – 45,0±10,6 см³. Показатели простатспецифического антигена до процедуры составляли 3,3±2,5 нг/мл, через 12 месяцев после процедуры составили 3,0±1,4 нг/мл. Двусторонняя эмболизация была успешно выполнена у 100 (90,5%) пациентов, односторонняя – у 10 (9,5%). Отягощенных осложнений после эмболизации не наблюдалось. Мочевые катетеры и цистостомы были успешно удалены у 105 (95,5%) пациентов.
Заключение. Клинический успех по заданным критериям составил 95,5%. Таким образом, можно сказать, что эмболизация простатических артерий является перспективным, безопасным и альтернативным методом лечения доброкачественных гиперплазий предстательной железы.

1. Comparison of Serenoa repens with Tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis / Cai T [et al.] // Am J Mens Health. – 2020, Mar-Apr. – Vol. 14, No 2. – P. 1557988320905407. doi: 10.1177/1557988320905407.

2. The progress of prostatic arterial embolization in the treatment of benign prostatic hyperplasia / Zhang JL, Yuan K, Wang MQ, [et al.] // Chin J Radiol. – 2017. – Vol. 51. – P. 477-480.

3. Efficacy of prostatic artery embolization for catheter-dependent patients with large prostate sizes and high comorbidity scores / S Bhatia, VK Sinha, BR Kava [et al.] // J Vasc Intervent Radiol. – 2018. – Vol. 29. – P. 78-84.

4. Prostate artery embolization for the treatment of urinary retention caused by large (>80 mL) benign prostatic hyperplasia: Results of 21 patients / B Yuan [et al.] // J Interv Med. – 2020. – Vol. 3(3). – P. 142-145. doi: 10.1016/j.jimed.2020.07.007.

5. Профилактика и лечение осложнений суперселективной эмболизации артерий предстательной железы у пациентов с ДГПЖ / Б.М. Шапаров [и др.] // Вестник урологии. – 2021. – T. 9, № 4. – С. 111-121. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2021-9-4-111-121

6. Лучевой доступ при выполнении химиоэмболизации печеночной артерии у больных со злокачественными новообразованиями печени / М.О. Логинов [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. – 2019. – Т. 14, № 1. – С. 32-35.

7. Первый опыт эмболизации простатических артерий в лечении больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Павлов В.Н. [и др.] // Креативная хирургия и онкология. – 2018. – Т. 8, № 1.– С. 28-32. https://doi.org/10.24060/2076-3093- 2018-8-1-28-32

8. Transcatheter Arterial Embolization (TAE) of Cancer-Related Bleeding / R Minici [et al.] // Medicina (Kaunas). – 2023. – Vol. 59, No 7. – P. 1323. doi: 10.3390/medicina59071323.

9. Prostatic artery embolization as an alternative to indwelling bladder catheterization to manage benign prostatic hyperplasia in poor surgical candidates / A. Rampoldi, Barbosa F, Secco S [et al.] // Cardiovasc Intervent Radiol. – 2017. – Vol. 40. – P. 530-536.

10. Clinical Outcome of Immediate Transurethral Surgery for Benign Prostate Obstruction Patients with Acute Urinary Retention: More Radical Resection Resulted in Better Voiding Function / LK Huang [et al.] // J Clin Med. – 2019. – Vol. 8, No 9. – P. 1278. doi: 10.3390/jcm8091278.

11. Alfuzosin for the medical treatment of benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms: a systematic review of the literature and narrative synthesis / A Mari [et al.] // Ther Adv Urol. – 2021. – Vol. 13. – P. 1756287221993283. doi: 10.1177/1756287221993283.

12. Impact of changing trends in medical therapy on surgery for benign prostatic hyperplasia over two decades / SY Choi, Kim TH, Myung SC [et al.] // Korean J Urol. – 2012. – Vol. 53. – P. 23-28.

13. Bipolar Transurethral Enucleation of the Prostate: Is it a size-independent endoscopic treatment option for symptomatic benign prostatic hyperplasia? / C Bebi [et al.] // PLoS One. – 2021. – Vol. 16, No 6. – P. e0253083. doi: 10.1371/journal.pone.0253083.

14. Prostatic artery embolization in people with spinal cord injury: a safe and effective technique to ease intermittent catheterization in case of concomitant benign prostatic hyperplasia / G Sampogna [et al.]// Spinal Cord Ser Cases. – 2022. – Vol. 8, No 1. – P. 34. doi: 10.1038/s41394-022-00499-6.