Preview

Медицинский вестник Башкортостана

Расширенный поиск
Том 19, № 1 (2024)
Скачать выпуск PDF

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

5-9 17
Аннотация

Цель. Сравнительная оценка интраоперационных параметров хирургической системы при факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с применением нового и известного способов адаптивного управления инфузией у пациентов с катарактой.
Материал и методы. Пациенты были разделены на 2 группы – основную (n=32) ‒ ФЭК с применением нового способа адаптивного управления инфузией на системе «Оптимед Профи» и контрольную (n=30) - ФЭК с применением известного способа адаптивного управления инфузией на системе Centurion Vision System. В каждой исследуемой группе пациенты были разделены по степени плотности катаракты (по Буратто) на 4 подгруппы. Основные исследуемые интраоперационные параметры: объем инфузионной жидкости, длительность удаления ядра хрусталика, доза воздействия и мощность ультразвука.
Результаты. При межгрупповом сравнении объема использованной инфузионной жидкости статистическая значимость различий отмечена у пациентов с II и IV степенями плотности катаракты (p<0,05). В основной группе отмечена меньшая продолжительность этапа удаления ядра хрусталика по сравнению с контрольной группой без значимых статистических различий между группами (p>0,05).
Заключение. Применение нового способа адаптивного управления инфузией при ФЭК способствует уменьшению объема используемой инфузионной жидкости и продолжительности этапа удаления ядра хрусталика.

9-13 32
Аннотация

Цель. Оценить результаты и провести анализ безопасности и эффективности эмболизации простатических артерий (ЭПА) при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Материал и методы. Проведен анализ лечения 110 пациентов с ДГПЖ, которым была выполнена ЭПА. У каждого пациента с ДГПЖ были установлены трансуретральный катетер или цистостома. В 95,3% случаев методом выбора являлся лучевой доступ. Для эмболизации всем пациентам применялись различные катетеры диаметром 2,4 – 4,0 Fr. Эмболизирующим материалом являлись микросферы диаметром от 210,0 до 690,0 мкм. Для оценки эффективности операции мы использовали международную систему суммарной оценки симптомов болезней предстательной железы (IPSS), показатели трансректального ультразвукового исследования предстательной железы (ТРУЗИ) и показатели простатспецифического антигена (ПСА). Клинический успех определялся по следующим параметрам: удаление мочевого катетера или цистостомы и возможность самостоятельного мочеиспускания у пациентов.
Результаты. Анализируя показатели оценки эффективности эмболизации, полученные до и после операции, мы наблюдали удовлетворительные функциональные различия через 1, 3 и 12 месяцев. Оценка по IPSS до проведения процедуры составила 30,2±4,5 балла, через 12 месяцев – 6,1±4,3 балла. Динамика показателей трансректального ультразвукового исследования предстательной железы также была положительной: до эмболизации – 123,5±40,2 см³, через 12 месяцев – 45,0±10,6 см³. Показатели простатспецифического антигена до процедуры составляли 3,3±2,5 нг/мл, через 12 месяцев после процедуры составили 3,0±1,4 нг/мл. Двусторонняя эмболизация была успешно выполнена у 100 (90,5%) пациентов, односторонняя – у 10 (9,5%). Отягощенных осложнений после эмболизации не наблюдалось. Мочевые катетеры и цистостомы были успешно удалены у 105 (95,5%) пациентов.
Заключение. Клинический успех по заданным критериям составил 95,5%. Таким образом, можно сказать, что эмболизация простатических артерий является перспективным, безопасным и альтернативным методом лечения доброкачественных гиперплазий предстательной железы.

13-17 24
Аннотация

Рак предстательной железы входит в число широко распространенных злокачественных новообразований у мужчин. На сегодняшний день в России рак простаты встречается в 15,1% случаев среди всех онкологий у мужчин. Выявляемость рака простаты основывается на патоморфологической оценке тканей по системе Глисона, позволяющей оценить рост и дифференцировку опухоли. Часто обнаруживаются различия суммы баллов по шкале Глисона в образцах, полученных при биопсии и после радикальной простатэктомии.
Материал и методы. В данной работе представлен сравнительный анализ суммы баллов по шкале Глисона в образцах после полифокальной биопсии и радикальной простатэктомии у 50 пациентов Клиники Башкирского государственного медицинского университета в 2023 году.
Результаты. В 59,4% случаев результаты исследования биопсийного материала предстательной железы совпадали с данными суммы баллов по шкале Глисона после простатэктомии, в 13,5% случаев наблюдалось снижение показателей суммы баллов по шкале Глисона и в 27% случаев отмечалось их увеличение.
Заключение. Понижение суммы баллов по шкале Глисона после проведения простатэктомии ассоциируется с более благоприятным прогнозом выживаемости, в свою очередь повышение градации, в частности за счет компонента Глисона 4, в большинстве случаев расценивается как прогностический фактор биохимического рецидива и раково-специфической смертности. Особенно важна микроскопическая характеристика, отражающая лимфоваскулярную инвазию и экстрапростатическое распространение, что может оказывать влияние на стадирование рака простаты.

18-22 18
Аннотация

Для пациентов, находящихся на гемодиализе, обеспечение безопасного и эффективного сосудистого доступа с помощью артериовенозной фистулы или трансплантата является важнейшим приоритетом. Дисфункция артериовенозного доступа ассоциирована с ростом числа госпитализаций и летальностью, поэтому стратегия сохранения доступа имеет важное значение. Выполнение вмешательств по эндоваскулярной коррекции доступа под ультразвуковым контролем имеет ряд преимуществ, в том числе и экономических перед традиционными процедурами с использованием рентгеновской визуализации.
Цель работы. Анализ клинико-экономической эффективности применения эндоваскулярной ангиопластики нативных артериовенозных фистул под ультразвуковым и рентгеноконтролем.
Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ группы пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии (ЗПТ), госпитализированных в БУ «Нижневартовская окружная клиническая больница» с дисфункцией постоянного сосудистого доступа (ПСД) и прооперированных эндоваскулярным методом с УЗ-навигацией и под рентгеноконтролем с января 2018 года по февраль 2023 года.
Пациентам – 27 человек (12 мужчин и 15 женщин), средний возраст которых составил 57,12±12,95 года, были проведены 33 процедуры эндоваскулярной коррекции доступа под УЗ-контролем, 28 пациентам (10 мужчин и 18 женщин), средний возраст которых составил 59,12±11,94 года, были проведены 35 процедур эндоваскулярной коррекции доступа под рентгеноконтролем.
Для определения экономической эффективности использован анализ «затраты–эффективность» (cost-effectiveness ratio – СER). Определены необходимые затраты на хирургическое лечение, имеющее клиническую и техническую эффективность и позволяющее возобновление гемодиализа через артериовенозную фистулу (АВФ). Показатель эффективности (ПЭ) при УЗ-визуализации составил 736,4 руб. ПЭ = 69960/95 = 736,4 руб. При рентгеноконтроле – 1267,7 руб. на единицу эффективности: ПЭ= 120440/95 = 1267,7 руб.
Выводы. Представлен и обоснован перечень экономических затрат для выполнения эндоваскулярной ангиопластики артериовенозного доступа под ультразвуковой и рентгеновской визуализациями. Проведен сравнительный анализ данных методов с учетом клинико-экономической эффективности. Отмечены экономические преимущества метода ангиопластики под ультразвуковым контролем. Проведенный клинико-экономический анализ показал, что стоимость эндоваскулярных процедур под контролем УЗИ в 1,72 раза ниже (69960,04 руб. против 120440,06 руб.), чем при использовании рентгеновской визуализации. Оба метода сопоставимы по непосредственным клиническим результатам и имеют минимальное количество осложнений, но внедрение методик эндоваскулярной коррекции дисфункций артериовенозной фистулы (АВФ) под УЗ-контролем позволят значительно снизить затраты лечебного учреждения на лечение данной патологии.

22-26 23
Аннотация

Цель – определение тактики ведения детей с патологически подвижной почкой.
Материал и методы. Было проанализировано 266 амбулаторных карт детей с ультразвуковой картиной повышенной подвижности почек. На основании полученных результатов были сформированы три группы пациентов. Первая – дети с патологической подвижностью почек менее 3% от роста ребенка, без патологических клинико-лабораторных показателей; вторая – пациенты с подвижностью почек более 3% от роста ребенка и одним клиническим проявлением; третья – дети с подвижностью почек более 3% от роста ребенка и одним и более клиническими проявлениями, нуждающиеся в оперативном лечении.
Результаты исследования. Определены объем обследования детей с повышенной подвижностью почек по результатам сонографии и показания к оперативному лечению детей с нефроптозом.
Заключение. Определена тактика ведения детей с патологически подвижной почкой. Смещение почки более 3% от роста ребенка, установленное при сонографии, служит показанием к проведению внутривенной урографии. Обозначены степени нефроптоза на основании внутривенной урографии. Определены показания к хирургическому вмешательству, включающие: клинические проявления, результаты сонографии и внутривенной урографии.

26-30 17
Аннотация

Цель. Изучить уровень и редокс-статус никотинамидных коферментов фолликулярной жидкости у женщин репродуктивного возраста.
Материал и методы. Исследование проведено на базе клиники ВРТ «Семья» г. Уфы. Обследовано 65 пациенток в возрасте от 23 до 50 лет (средний возраст 32,3±3,6 года). Основную группу составили 45 пациенток репродуктивного возраста из бесплодных супружеских пар. В группу сравнения вошли 20 фертильных женщин, обратившихся в ту же клинику для прохождения профилактического осмотра. Для измерения концентрации НАД+ в фолликулярной жидкости использовали колориметрический метод (NAD/NADH Cell-Based Assay Kit, Cayman Chemical) на 96-луночном планшетном анализаторе, измеряющем оптическую плотность при длине волны 450 нм. Для анализа использовали 100 мкл супернатанта фолликулярной жидкости. Редокс-потенциал (соотношение НАД/НАДН) определяли с использованием тест-системы SigmaAldrich.
Результаты исследования. При уровне НАД+ в интервале, равном 56-76 нмоль/мг белка фолликулярной жидкости, подтверждалась фертильность ооцитов. При концентрации НАД+ ниже этого диапазона диагностировали бесплодие. Разработанный способ рекомендуется применять для оценки женской фертильности в практической гинекологии и репродуктологии как эффективный метод прогнозирования развития женского бесплодия неясной этиологии.
Заключение. Предложенный и апробированный во врачебной практике способ обеспечивает повышение точности, специфичности и упрощения диагностики женского бесплодия на основе оценки редокс-потенциала ооцитов посредством определения в них уровня НАД+. Данный способ позволяет выявить нарушения окислительно-восстановительных процессов, в том числе сопряженных с различными формами патологии митоходрий, и процессов репарации ДНК, регуляции апоптоза и ранним старением яйцеклеток.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

31-36 28
Аннотация

Расширение арсенала препаратов с противомикробными и ранозаживляющими свойствами актуально в связи с проблемой резистентности патогенных микроорганизмов к лекарственным средствам. Осуществлен синтез гетероциклического комплекса палладия со связями S-Pd-S с бис-(сульфанилметилазолил)этановым лигандом, для которого ранее были установлены низкая токсичность и гепатопротекторные свойства. Биологические испытания ранозаживляющего действия показали перспективность комплексного соединения палладия, обладающего регенеративными свойствами, в терапии челюстно-лицевой области.
Цель. Разработка нового ранозаживляющего средства, с перспективой применения в стоматологической практике в качестве репаративного препарата, обладающего высокой эффективностью, безопасностью за счет широкого спектра противовоспалительных, противомикробных, антиоксидантных и гепатопротекторных свойств.
Материал и методы. Синтез целевого соединения основан на мультикомпонентной реакции тиометилирования ацетилацетона смесью «формальдегид – 1,2-этандитиол», гетероциклизации с гидразином с последующей реакцией комплексообразования с PdCl2. Для биоиспытаний использованы лабораторные животные (нелинейные мыши и крысы обоего пола, половозрелые), специальное оборудование для проведения операции в стерильных условиях, гистологический комплекс MICROM (Karl Zeiss, Germany), приборы, реактивы и оборудование для проведения доклинических экспериментальных исследований.
Результаты. На модели экспериментальных ран у лабораторных животных выявлено новое ранозаживляющее средство, превосходящее по репаративным свойствам актовегин и декспантенол. У нового азолового соединения Pd мультикомпонентное фармакологическое действие. Ранее доказано его гепатопротективное действие, превосходящее эффект адеметионина. Соединение палладия не оказывает негативного влияния на показатели общего и биохимического анализов крови. Результаты определения острой токсичности по Литчфилду–Вилкоксону и подострой токсичности по Лин К.К. свидетельствуют о безопасности перспективного ранозаживляющего азолового соединения палладия.
Заключение. Выявлено новое высокоэффективное азоловое соединение палладия, проявившее ранозаживляющее свойство и обладающее мультикомпонентным действием.

36-41 10
Аннотация

Целью работы являлась стандартизация фармацевтической субстанции α(1,2)-L-рамно-α(1,4)-D-галактопиранозилуронана и разработка проекта спецификации.
Материал и методы. Объект исследования – фармацевтическая субстанция α(1,2)-L-рамно-α(1,4)-D-галактопиранозилуронана Acorus calamus L. Подлинность устанавливалась методом инфракрасной спектроскопии. Количественное содержание определяли спектрофотометрически. Валидность методик устанавливали в соответствии с Руководством по валидации аналитических методик проведения испытаний лекарственных средств и Государственной Фармакопеей РФ.
Результаты. Субстанция представляет собой белый с кремовым оттенком порошок без запаха, медленно растворимый в воде, окраска 5%-го водного раствора бледнее эталона BY5. В спектре содержится несколько характерных областей поглощения, отличающихся от аналогов углеводородной природы. Методика количественного определения линейна в диапазоне концентраций 0,01-0,50 мг/мл, аналитическая область – 40-240%. При оценке повторяемости методики, значения относительного стандартного отклонения находились в диапазоне 0,70-1,10%. При определении правильности процент восстановления составил 98,5-101,5%. Правильность методики определения молекулярно-массового распределения составила 4,09-4,84% (линейная модель регрессии). Содержание белка составляет менее 1,55%, тяжелых металлов и мышьяка – менее 0,0001%. Потеря в массе при высушивании составляет 2,11% для серии 011122 и 1,68% для серии 031119, pH 1% раствора – 3,05 для серии 011122 и 3,08 для серии 031119.
Выводы. Субстанция α(1,2)-L-рамно-α(1,4)-D-галактопиранозилуронана Acorus calamus L. стандартизована по заявленным показателям, разработан проект спецификации.

41-44 18
Аннотация

Цель исследования. Определение количественного содержания флавоноидов в траве бодяка полевого (Cirsium arvense L.), собранной в различных местообитаниях некоторых районов Республики Башкортостан.
Материал и методы. Проанализировано 60 образцов сырья травы бодяка полевого, заготовленных в лесных и луговых фитоценозах на территории Уфимского, Иглинского, Чишминского, Бирского, Благоварского и Гафурийского районов Республики Башкортостан в 2018-2021 гг. в фазу цветения. Определение количественного содержания флавоноидов проводили методом дифференциальной спектрофотометрии с помощью разработанной нами методики. Согласно данной методике стандартизацию исследуемого сырья по количественному содержанию суммы флавоноидов проводили в пересчете на апигенин.
Результаты. Установлено, что в большем количестве флавоноиды накапливаются в образцах бодяка полевого, заготовленных во всех шести районах Республике Башкортостан в местообитаниях, приуроченных к луговым фитоценозам с достаточной степенью освещенности и умеренной увлажненностью, в меньшем количестве – в образцах сырья, заготовленных в лесных фитоценозах. Сравнивая траву бодяка полевого, заготовленную в различных районах Республики Башкортостан, статистически значимой разницы в содержании флавоноидов не выявлено (р≥0,05), так как во всех случаях предпочтительным для бодяка полевого является равнинный рельеф.
Выводы. Определено количественное содержание флавоноидов в пересчете на апигенин в траве бодяка полевого, произрастающего в лесных и луговых фитоценозах в некоторых районах Республики Башкортостан. Достоверного различия в содержании флавоноидов в траве бодяка полевого в зависимости от района произрастания не установлено. Это связано с близким территориальным расположением выбранных районов, а также схожим равнинным рельефом, климатическими и почвенными характеристиками. Однако среди фитоценозов бодяк полевой предпочитает луговые условия местообитания.

УПРАВЛЕНИЕ И ЭКОНОМИКА ФАРМАЦИИ

45-48 22
Аннотация

Во всем мире одной из важнейших проблем терапии противомикробными препаратами системного действия является антимикробная резистентность. Кроме того, при назначении антибактериальной терапии педиатрическим пациентам необходимо с особым вниманием решать вопросы выбора оптимальной дозировки и режима дозирования.
Целью
данной работы была оценка рациональности назначений антибактериальных препаратов в амбулаторной педиатрической практике.
Материал и методы. Для проведения исследования была разработана методика, включающая в себя структурный анализ назначений лекарственных препаратов (ЛП) в амбулаторной педиатрической практике, выявление случаев off-label ‒ назначений антибактериальных препаратов и формулировку предложений по рациональному их использованию.
Результаты. Установлено, что из назначенных антибактериальных препаратов системного действия чаще всего назначалась комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой ‒ 56,3% от числа назначений в группе J01. Ни один из назначенных ЛП данной группы не имеет статус «детский». От общего числа назначений препаратов из группы J01 14,0% было отнесено к off-label. Таким образом, несмотря на широкий выбор антибактериальных ЛП, представленных на фармацевтическом рынке, встречаются случаи назначения данных ЛП не по инструкции.

49-53 15
Аннотация

Основная цель Государственной лекарственной политики Кыргызской Республики (КР) – улучшение здоровья населения за счет обеспечения доступа к безопасным, эффективным и качественным лекарственным средствам (ЛС) и к медицинским изделиям (МИ) по приемлемой стоимости и их рациональному использованию.
Цель: изучение особенностей обращения ЛС и МИ в КР.
Материал и методы. В работе использованы данные с официальных сайтов систем здравоохранения и министерства юстиции КР, годовой статистики международной торговли фармацевтическими товарами. Применены контент-анализ, аналитический, статистический, графический методы исследования.
Результаты. Проанализированы частные фармацевтические организации (ФО) и компании (3860): количество, ассортимент, импорт и экспорт фармацевтической продукции и их динамика. Изучены национальный список жизненно важных лекарственных средств; нормативно-правовые акты по регулированию цен на лекарства, включая алгоритм ценообразования и шкалу максимальных надбавок. Система отслеживания движения ЛС на фармацевтическом рынке (ФР) основана на маркировке ЛС.
Заключение. В современных условиях в КР существует необходимость усиления роли государства и укрепления системы надзора за обращением ЛС и МИ.

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

54-57 48
Аннотация

Черепно-ключичный дизостоз ‒ это наследственное орфанное заболевание, связанное с мутацией в гене Runx2, расположенном на коротком плече 6-й хромосомы. Ключично-черепной дизостоз аутосомно-доминантная патология, проявляется задержкой окостенения черепа, большими размерами родничков и закрытием черепных швов. Ретенция и дистопия постоянных зубов связаны с наличием одного или нескольких сверхкомплектных зубов на верхней и нижней челюстях. Одним из характерных симптомов данного заболевания является гипоплазия или аплазия ключиц.
В статье приводится описание случая выявления черепно-ключичного дизостоза (ЧКД) у мужчины 42 лет с тяжелым гнойным осложнением из-за отсутствия своевременного лечения в детском возрасте. Пациент обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии с жалобами на боли и отек в поднижнечелюстной области слева. На серии компьютерных томограмм (КТ) костей черепа выявлен дефект свода черепа, множество ретенированных зубов нижней и верхней челюстей. После обследования выставлен диагноз: одонтогенная флегмона левой поднижнечелюстной области, поджевательного, крыловидно-челюстного пространства слева, черепно-ключичный дизостоз. Причинным зубом развития гнойновоспалительного процесса оказался ретенированный 3.8 зуб, расположенный рядом с группой дистопированных и ретенированных жевательных зубов нижней челюсти слева. Проведена операция вскрытия гнойно-воспалительного очага, удаление ретенированного 3.8 зуба. В статье представлены фотографии пациента, данные КТ черепа и грудной клетки.

57-60 21
Аннотация

Цель. Проанализировать репродуктивные установки студентов Башкирского государственного медицинского университета.
Материал и методы. Для анализа репродуктивных установок студентам было предложено пройти дистанционное анонимное онлайн-анкетирование, включающее 30 вопросов открытого и закрытого типов. Анализ данных осуществлялся с помощью пакета анализа данных Statistica 12.
Результаты исследования. Среди опрошенных было 433 девушки (75,3%) и 142 юноши (24,7%), возраст их составил 19 [18;21] лет. Из общего числа респондентов 58,09% указали, что уже имеют сексуальный опыт. Фактический возраст полового дебюта у опрошенных составил 17,5 [16;18] лет, у 57,5% респондентов он не совпал с оптимальным. Оптимальным возрастом для рождения ребёнка студенты назвали 25 [24;27] лет. Беременность в паре отмечали 3,65% опрошенных, желанными были 71,43% беременностей. 96,52% студентов считают, что к рождению ребёнка необходимо готовиться заранее.
Выводы. Репродуктивные установки студентов характеризуются возрастом полового дебюта с 16 до 18 лет, значительным разрывом (7,5 лет) между возрастом полового дебюта и предполагаемым возрастом деторождения. Большая часть респондентов предпочитает такой метод контрацепции, как барьерные контрацептивы. Наиболее компетентным источником знаний о репродуктивном поведении посчитали средства массовой информации и Интернет. Больше половины анкетированных считают медицинский аборт допустимым методом планирования семьи.

60-63 18
Аннотация

Цель исследования ‒ изучить в эксперименте возможность формирования резервуарных колостом.
Материал и методы. На 10 отрезках толстой кишки трупов взрослых людей были сформированы основная (n=5) и контрольная группы (n=5) исследования для сравнительного изучения объема и диаметра кишки после проведения серозомиотомии и без ее проведения. Изучалась сравнительная характеристика параметров диаметра и объема каждого препарата кишки. Прогностическая модель, характеризующая зависимость количественной переменной от факторов, разрабатывалась с помощью метода линейной регрессии.
Результаты. Увеличение объема вводимой бариевой взвеси в основной группе после серозомиотомии по сравнению с контрольной группой без серозомиотомии свидетельствует о формировании дополнительного внутрипросветного объема.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

64-70 31
Аннотация

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) – это дисфункция в работе мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы, которая является распространенным патологическим состоянием и проявляется невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, что в значительной мере осложняет качество жизни пациентов. Нейрогенный мочевой пузырь часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазового венозного застоя и инфекционными осложнениями.
Цель исследования. Оценить эффективность пробиотиков в профилактике симптоматической инфекции мочевого пузыря (ИМП) у больных с невропатией мочевого пузыря по данным, представленным в отечественной и зарубежной литературе.
Методы исследования. Проведен поиск литературных инсточников с 1993 по 2023 гг в базах данных CENTRAL, MEDLINE и EMBASE, материалов конференций, поискового портала Международного регистра клинических испытаний (ICTRP) рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), посвященных использованию пробиотиков для профилактики ИМП у пациентов с нейропатией мочевого пузыря.
Результаты. Необходимым критериям РКИ соответствовали три исследования с участием 109 пациентов. В данных исследованиях изучалась эффективность введения пробиотиков в мочевой пузырь для создания безвредной колонии микроорганизмов в мочевыводящих путях у больных с дисфункцией мочевого пузыря.
Выводы. Показана относительная безопасность введения пробиотиков в мочевой пузырь для создания безвредной колонии микроорганизмов в мочевыводящих путях у больных с дисфункцией мочевого пузыря. Эффективность использования пробиотиков с целью предупреждения развития инфекционных осложнений у больных с нейрогенным мочевым пузырем не доказана. Необходимы дальнейшие тщательно спланированные исследования.

70-77 56
Аннотация

Цель обзора - представить литературные данные о хирургических аспектах, влияющих на риск развития несостоятельности колоректальных анастомозов (НКРА).
Частота НКРА колеблется в пределах 7-25%. В данном обзоре акцент сделан на технических аспектах выполнения хирургического вмешательства, которые могут влиять на риск развития НКРА. Авторами публикаций получены данные зависимости риска НКРА от опыта хирурга, особенностей мобилизации кишки перед резекцией, выбора вида и высоты колоректального анастомоза, методики формирования аппаратного шва, его укрепления и защиты превентивной стомой с применением тазового и трансанального дренажей. Ряд авторов предлагают различные варианты профилактики НКРА.
Заключение. Частота развития НКРА наряду с другими факторами, такими как возраст, пол пациента, сопутствующая патология, вредные привычки, основное заболевание, антибиотикопрофилактика и др., зависит от технических аспектов выполнения хирургического вмешательства.

77-93 34
Аннотация

Цель. Обобщение отечественного опыта лечения распространённого гнойного перитонита.
Материал и методы. Проведён анализ результатов отечественных диссертационных исследований и научных работ последних лет (с 2012 по 2023 гг.), посвященных различным аспектам диагностики и лечения распространенных гнойных перитонитов.
Результаты. Оценена эффективность методов ранней диагностики, установления тяжести воспалительного процесса, прогноза течения, показаний к оперативному и дополнительным видам лечения распространенного перитонита по данным отечественных авторов.
Выводы. На сегодняшний день отсутствует метод, воздействующий на все аспекты патогенеза перитонита и занимающий лидирующие позиции в ведении пациентов с распространенным гнойным процессом. Отсутствует единый подход в тактике ведения пациентов с третичным перитонитом. Требуют дальнейшего изучения вопросы ранней диагностики перитонита для повышения результатов лечения воспалительного процесса в брюшной полости.

93-98 28
Аннотация

Геморрагический инсульт (ГИ) представляет собой наиболее тяжелую форму острых нарушений мозгового кровообращения. Раннее определение прогноза ГИ позволяет индивидуализировать тактику ведения пациента и потенциально улучшить исход данного заболевания.
Цель обзораанализ существующих подходов к прогнозированию исхода ГИ. Проведен обзор литературных данных по проблеме прогнозирования исходов ГИ.
Заключение. Лабораторные предикторы неблагоприятного исхода ГИ включают: низкое число эритроцитов, повышение числа лейкоцитов, а также повышение уровня D-димеров и тромбоцитопению. Удлинение коррегированного интервала QT по данным ЭКГ повышало риск развития летального исхода после ГИ. Одним из наиболее значимых факторов, обусловливающих неблагоприятный прогноз ГИ, является наличие компьютерно-томографических (КТ) предикторов увеличения гематомы в динамике. В связи с этим своевременное выявление названных предикторов на томографии головного мозга и коррекция факторов, способствующих росту гематомы в динамике, вероятно, позволят улучшить исход заболевания ГИ.

ТРЕБОВАНИЯ К РУКОПИСЯМ, НАПРАВЛЯЕМЫМ В ЖУРНАЛ «МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК БАШКОРТОСТАНА»



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1999-6209 (Print)