ДИАГНОСТИКА МОРФОЛОГИИ БЛЯШКИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ МЕТОДОМ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ

Оптическая когерентная томография (ОКТ) является методом внутрисосудистой визуализации коронарных артерий со сверхточной разрешающей способностью, эффективным в том числе и при остром коронарном синдроме (ОКС). Целью данного исследования явился сравнительный анализ морфологических характеристик разрыва и эрозии бляшки с использованием метода ОКТ у пациентов c острым коронарным синдромом (ОКС) с подъемом сегмента ST. В исследовании участвовали 115 пациентов c ОКС, среди которых 59 пациентов с разрывом и 56 с эрозией внутрикоронарной атеросклеротической бляшки, вызвавших окклюзию. Обследование проводилось на аппарате ОКТ в частотной области (C7-XR OCT Intravascular Imaging System, St. Jude Medical, St. Paul, Minnesota).Возраст пациентов с эрозией бляшки был более молодым, чем у пациентов с разрывом бляшки (52,78±10,5 года против 57,55±9,13 года, p=0,011). Липидная бляшка и фиброатерома с тонкой фиброзной капсулой чаще диагностировались в группе пациентов с разрывом, чем у пациентов с эрозией (100% против 51,8%, p<0,001; 96,6% против 27,6%, p<0,001 соответственно). Больший угол липидного ядра, меньшая толщина фиброзной капсулы (p<0,001), присутствие макрофагальной инфильтрации и кристаллов холестерина чаще наблюдались в группе пациентов с разрывом бляшки (p<0,001).Таким образом, по полученным данным ОКТ внутрикоронарная атеросклеротическая бляшка при ее разрыве чаще об-ладала признаками нестабильности, чем при эрозии.

внутрисосудистая оптическая когерентная томография, атеросклеротическая бляшка, острый коро- нарный синдром, intravascular optical coherence tomography, atherosclerosis plaque, acute coronary syndrome

1. Lessons from sudden coronary death: a comprehensive morphological classification scheme for atherosclerotic lesions / R. Virmani [et al.] // Arterioscler Thromb Vasc Biol. - 2000. - Vol. 20(5). - P. 1262-1275

2. Update on acute coronary syndromes: the pathologists’ view / E. Falk [еt al.].// Eur Heart J. - 2013. - Vol. 4. - P. 719-728

3. Site of intimal rupture or erosion of thrombosed coronary atherosclerotic plaques is characterized by an inflammatory process irrespective of the dominant plaque morphology / van der Wal A.C. [et al.]. // Circulation. - 1994. - Vol. 89. - P. 36-44

4. In vivo diagnosis of plaque erosion and calcified nodule in patients with acute coronary syndrome by intravascular optical coherence tomography / H. Jia [et al.].// J Am Coll Cardiol. - 2013. - Vol. 62(19). - P. 1748-1758

5. Optical coherence tomography / D. Huang [et al.]. // Science. - 1991. - Vol. 254(5035). - P. 1178-1181

6. In vivo characterization of coronary atherosclerotic plaque by use of optical coherence tomography / I.K. Jang [et al.] // Circulation. - 2005. - Vol. 111(12). - P. 1551-1555

7. Consensus standards for acquisition, measurement, and reporting of intravascular optical coherence tomography studies: a report from the International Working Group for Intravascular Optical Coherence Tomography Standardization and Validation / GJ Tearney [et al.]. // J Am Coll Cardiol. - 2012. - Vol. 59. - P. 1058-1072

8. Coronary Plaque Erosion Without Rupture Into a Lipid Core: A Frequent Cause of Coronary Thrombosis in Sudden Coronary Death / A. Farb [et al.]. // Circulation 1996. - Vol. 93. - P. 1354-1363

9. Hisaki R. Plaque morphology of acute coronary syndrome / R. Hisaki, C. Yutani // J Atheroscler Thromb. - 1998. - Vol. 4. - P. 156-161

10. Relationship of thrombus healing to underlying plaque morphology in sudden coronary death / M.C. Kramer [et al.]. // J Am Coll Cardiol. - 2010. - Vol. 55. - P.122-132

11. Human monocyte-derived macrophages induce collagen breakdown in fibrous caps of atherosclerotic plaques. Potential role of matrixdegrading metalloproteinases and implications for plaque rupture / P.K. Shah [et al.] // Circulation. - 1995. - Vol. 92(6). - P. 1565-1569

12. Clinical utility of quantitative bright spots analysis in patients with acute coronary syndrome: an optical coherence tomography study / Y. Minami [et al.]. // Int J Cardiovasc Imaging. - 2015. - Vol. 31. - P. 1479-1487

13. Association between cholesterol crystals and culprit lesion vulnerability in patients with acute coronary syndrome: An optical coherence tomography study / J. Dai [et al.] // Atherosclerosis. - 2016. - Vol. 247. - P. 111-117