Эндогенная интоксикация и ее патогенетическое значение при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

   При геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) – большую роль в патогенезе играет интоксикационный синдром (ИС), составной частью которого является эндогенная интоксикация.

   Цель. На фоне базисной терапии ГЛПС оценить объективные критерии ИС в ходе инфекционного процесса в зависимости от степени тяжести.

   Материал и методы. Обследованы 57 больных: 36 со среднетяжелым и 21 с тяжелым течением ГЛПС. Изучены биохимические показатели и параметры ИС: молекулы средней массы при двух длинах волн, 254 и 280 нм (МСМ254, МСМ280), общая и эффективная концентрация альбумина (ОКА и ЭКА) с расчетом его связывающей способности (ССА) и индекса токсичности (ИТ).

   Результаты. Выявлены поражение печени с развитием реактивного гепатита с цитолитическим синдромом, повышение МСМ254, МСМ280, ИТ снижение ОКА, ЭКА и ССА, зависящие от периода ГЛПС и более выраженные при тяжелом течении заболевания. Базисная терапия не способствовала нормализации вышеуказанных показателей эндогенной интоксикации к моменту клинического выздоровления.

   Заключение. Сохранение цитолитического синдрома гепатоцитов и объективных лабораторных критериев ИС к моменту клинического выздоровления поможет оптимизировать подходы к патогенетической терапии.

1. Анализ эпидемиологической ситуации по геморрагической лихорадке с почечным синдромом в Российской Федерации в 2022 году и прогноз ее развития на 2023 год / Т.А. Савицкая [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2023. – № 1. – С. 85-95.

2. Эпидемиологические и клинические аспекты геморрагической лихорадки с почечным синдромом на современном этапе / Т.А. Савицкая [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2024. –Т. 13, № 2. – С. 59-67.

3. Genetic Diversity of Puumala Virus Isolates in the Republic of Tatarstan and the Republic of Mordovia / Y.N. Davidyuk [et al.] // BioNanoScience. – 2017. – Vol. 7, iss. 2. – Р. 309-312. DOI: http://link.springer.com/article/10.1007/s12668-016-0331-9

4. Сиротин, Б.З. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом // в кн. Нефрология: национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина / Б.З. Сиротин, Р.М. Фазлыева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 548-561.

5. Павелкина, В.Ф. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: клинико-патогенетические и терапевтические аспекты / В.Ф. Павелкина, Ю.Г. Ускова // Вестник Мордовского университета. – 2017. – Т. 27, № 3. – С. 315-329.

6. Бородина, Ж.И. Некоторые клинико-патогенетические аспекты интоксикации при геморрагической лихорадке с почечным синдромом : автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2018. – 24 с.

7. Каменщикова, Т.М. Клинико-патогенетическая характеристика поражения печени у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом : автореф. дис. … канд. мед. наук. – Ижевск, 2020. – 26 с.

8. Ибрагимов, Б.А. Клинико-биохимическая характеристика функционального состояния печени у лиц, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом : автореф. дис. … канд. мед. наук. – Ижевск, 2014. – 23 с.

9. Оценка эндогенной интоксикации при геморрагической лихорадке с почечным синдромом среднетяжелой и тяжелой формы / Ю.Г. Ускова [и др.] // Академический журнал Западной Сибири. – 2014. – Т. 10, № 3 (52). – С. 81-82.

10. Миллер, Ю.И. Молекулярные основы флюоресцентного метода определения связывающей емкости альбумина сыворотки крови / Ю.И. Миллер, Г.Е. Добрецов // Клин. лаб. диаг. – 1994. – № 5. – С. 20-22.

11. Оценка роли С-реактивного белка при геморрагической лихорадке с почечным синдромом / Г.А. Мухетдинова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 2. DOI: https://science-education.ru/ru/article/view?id=5749

12. Особенности клинических проявлений геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в Приморском крае / В.И. Афанасьева [и др.] // Дезинфекционное дело. – 2011. – № 2. – С. 22-25.

13. Ускова, Ю. Г. Оптимизация патогенетической терапии при геморрагической лихорадке с почечным синдромом / Ю.Г. Ускова, В.Ф. Павелкина // Практическая медицина. – 2019. – Т. 17, №8. – С. 90-96. DOI: 10.32000/2072-1757-2019-8-90-96

14. Евсеев, А.Н. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Пато- и морфогенез, макро- и микроскопическое исследование: монография / А.Н. Евсеев. – Хабаровск: ООО «Омега-Пресс», 2010. – 296 с.

15. Ласеева, М.Г. Совершенствование диагностики интоксикационного синдрома у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом / М.Г. Ласеева, В.Ф. Павелкина // Мед. альманах. – 2011. – № 4. – С. 105-108.

16. Павелкина, В.Ф. Клинико-патогенетические аспекты эндогенной интоксикации и ее коррекция при заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии : автореф. дис... д-ра мед. наук. – М., 2010. – 48 с.

17. Хасанова, Г.М. Комплексная реабилитация больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом / Г.М. Хасанова. – Уфа: Изд-во БашГУ, 2011. – 272 с.