Оценка функционального состояния печени у пациентов с патологией желчевыводящих путей в сочетании с избыточной массой тела

Цель исследования. Изучить функциональное состояние печени с применением аппарата iLivTouch для оценки степени стеатоза и фиброза печени у пациентов с патологией желчевыводящих путей в сочетании с избыточной массой тела.
Материал и методы. Обследовано 48 человек с хроническим бескаменным холециститом (ХБХ) с нормальной массой тела (1-я группа), 66 человек с хроническим бескаменным холециститом (ХБХ) и избыточной массой тела (ИМТ) (2-я группа) в возрасте 18-44 года в соответствии с клиническими рекомендациями диагностики и лечения хронического холецистита. Группа контроля состояла из 36 лиц без заболевания желчевыводящей системы и избыточного веса. Данные группы были сопоставимы по полу и возрасту, группы сравнения – по степени изменений в желчевыводящей системе. Для комплексного изучения функционального состояния печени был применен аппарат iLivTouch (Wuxi Hisky Medical Co., Ltd. (HISKY MED) (Китай) для проведения транзиентной эластографии. Для статистического анализа были использованы программы: Statistica, MS Excel, SPSS.
Результаты. В ходе комплексного изучения функционального состояния печени с применением эластометрии печени индекс массы тела (ИМТ) у обследованного контингента составил 26,1±0,3 кг/м2. Степень фиброза печени – 7,0±0,1 kPa (n<7,3 kPa), степень стеатоза печени – 259,4±2,4 dB/m (n<240). По данным корреляционного анализа с возрастом у пациентов увеличивается ИМТ, стеатоз и фиброз печени – р=0,001; 0,002 соответственно. С увеличением ИМТ повышается вероятность развития стеатоза и фиброза печени, р=0,0001. С увеличением частоты встречаемости стеатоза печени растет вероятность развития фиброза печени, р=0,0001.
Выводы. Полученные данные указывают на необходимость учитывать состояние функции печени при ХБХ с ИМТ. Использование транзиентной эластографии способствует улучшению алгоритма поиска клинико-функциональных нарушений у пациентов с желчевыводящей патологией и избыточной массой тела.

1. Ивашкин, В.Т. Гастроэнтерология / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина, А.О. Буеверов // Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 480 с.

2. Маев, И.В. Билиарный континуум: актуальный взгляд на заболевания желчевыводящих путей / И.В. Маев, Д.С. Бордин, Т.А. Ильчишина, Ю.А. Кучерявый // Медицинский Совет. – 2021. – №15. – С. 122-134. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-122-134.

3. Трухан, Д.И. Актуальные аспекты клиники, диагностики и лечения заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей / Д.И. Трухан, И.А. Викторова, Д.С. Иванова. – СПб.: СпецЛит, 2023. – 130 с.

4. Современные подходы к терапии при заболеваниях билиарной системы / А.Р. Галиуллин [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2010. – №4. – С.109-113.

5. Голованова, Е.В. Патология желчевыводящих путей и печени у больных с метаболическим синдромом: пособие для врачей / Е.В. Голованова. – М.: Прима Принт, 2020. – 64 с.

6. Маев, И.В. Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени – заболевание XXI века / И.В. Маев, Д.Н. Андреев, Ю.А. Кучерявый // Consilium Medicum. – 2022. – №24(5). – С.325-332. DOI: 10.26442/20751753.2022.5.201532.

7. Jang, J.K. Accuracy of the ultrasound attenuation coefficient for the evaluation of hepatic steatosis: a systematic review and metaanalysis of prospective studies / J.K. Jang, S.H. Choi, J.S. Lee [et al.] // Ultrasonography. – 2022. – №41(1). – С. 83-92. doi: 10.14366/usg.21076.

8. Piening, N. Incidental follicular cholecystitis with periductal fibrosis on liver biopsy: Rare findings/N. Piening, N. Piening, R. Zussman, H. Markewycz et al.// Int J Surg Case Rep. – 2022. – №98. – 107571. doi: 10.1016/j.ijscr.2022.107571.

9. Мирончев А.О. Эластография как необходимое исследование у пациентов с патологией печени / А.О. Мирончев, В.В. Суменко//Современные проблемы науки и образования. – 2023. – № 5. – 10.17513/spno.32936.

10. Возмущающие факторы при ультразвуковой эластографии печени. Часть 1. Общие положения и методические ошибки / С.И. Пиманов [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета, 2023. – Т. 22. – № 1. – С. 9-18.

11. Волевач, Л.В. Личностно ориентированная образовательная программа у пациентов с желчевыводящей патологией / Л.В. Волевач, А.С. Сарсенбаева, Л.В. Габбасова, Н.А. Демидова, Р.А. Гарипова, Р.Д. Гурьев, А.А. Камалова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2019. – №162(2). – С.79-83.

12. Волевач, Л.В. Факторы риска, пищевое поведение у лиц при хроническом некалькулезном холецистите / Л.В. Волевач, Н.А. Демидова, А.Ш. Нафикова [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. – 2022. – Т.17, №4 (100). – С. 9-13.