Сравнительный анализ показателей ОКТ-ангиографии макулярной области сетчатки у пациентов с глаукомой низкого давления и гипертензивной формой первичной открытоугольной глаукомы

Цель исследования – сравнить методом оптической когерентной томографии с ангиографией (ОКТА) показатели микроциркуляции макулярной области сетчатки у пациентов со II стадией впервые выявленной глаукомой низкого давления (ГНД) и гипертензивной формы первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).
Материал и методы. В диспансерно-амбулаторном отделении микрохирургии глаза ГБУЗ РБ ГКБ №8 г. Уфы обследованы 3 группы пациентов в возрасте от 45 до 65 лет. Первую группу составили 30 больных (30 глаз) с развитой стадией впервые выявленной глаукомой низкого давления. Во вторую группу вошли 45 пациентов (45 глаз) со II стадией ПОУГ гипертензивной формы (далее ПОУГ). Контрольную (третью) группу составили 50 относительно здоровых лиц без глаукомы и сопутствующей офтальмопатологии (50 глаз). Все пациенты были сопоставимы по полу и возрасту. Офтальмологическое обследование включало в себя ОКТА макулярной области с измерением сосудистой плотности на аппарате Optovue XR Avanti с функцией AngioVue (Optovue, США).
Результаты. По данным исследования статически значимые различия показателей сосудистой плотности сетчатки у пациентов с ГНД и ПОУГ зарегистрированы в поверхностном сосудистом сплетении области Parafovea. При этом нарушения микроциркуляции как в поверхностном, так и в глубоком сосудистых сплетениях макулы были более выражены в группе больных с ПОУГ. У пациентов со II стадией ГНД показатель сосудистой плотности поверхностного сосудистого сплетения имел положительную корреляционную связь слабой силы в Fovea толщиной сетчатки данной области (r=0,464*, p<0,05), а в области Parafovea – отрицательную корреляционную связь средней силы с уровнем глобальных потерь комплекса ганглиозных клеток сетчатки (r=-0,528*, p<0,05). Полученные результаты свидетельствуют о возможностях применения ОКТА для оценки степени поражения макулярной области сетчатки при глаукомной оптической нейрооптикопатии у пациентов с развитой стадии как глаукомы низкого давления, так и глаукомы гипертензивной формы заболевания.

1. Загидуллина А.Ш. Влияние нарушений системной гемодинамики на развитие открытоугольной глаукомы / А.Ш. Загидуллина, А.Р. Нугманова // Медицинский вестник Башкортостана. – 2018. – № 2. – С. 116-121.

2. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / под ред. Е.А, Егорова, В.П. Еричева. – 4-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 384 с.

3. ОКТ-ангиография: количественная и качественная оценка микрососудистого русла заднего сегмента глаза / А.А. Александров [и др.] // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2015. – № 3. – С. 4-9.

4. Особенности макулярного кровотока при глаукоме / Курышева Н.И. [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2017. – Т. 133, № 2. – С. 29-38.

5. Способ прогнозирования риска развития глаукомы низкого давления по данным оптической когерентной томографии с ангиографией: патент № 2815155 Рос. Федерация; заявл. № 2023135344 от 27.12.2023; Опубл. 11.03.2024, Бюл. №8, с. 10.

6. Способ прогнозирования риска развития глаукомы низкого давления: патент № 2816039 Рос. Федерация; заявл. 2023120561 от 07.08.2023; Опубл. 26.03.2024, Бюл. №9, с. 11.

7. Способ ранней диагностики глаукомы низкого давления: патент № 2816038 Рос. Федерация; заявл. 2023120560 от 07.08.2023; Опубл. 26.03.2024, Бюл. № 9, с. 8.

8. Первый опыт применения ОКТ-ангиографии в диагностике глаукомы / А.А. Александров [и др.] // Современные технологии в офтальмологии. Материалы Х Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии». Новое в офтальмологии. – 2015. – Т. 3, № 7. – С. 9-10.

9. Aghsaei F.M. Optical coherence tomography angiography in glaucoma / F.M. Aghasaei, R. Ritch // Ann Transl Med. – 2020. – Vol. 8(18). – P. 1204.

10. Association of macular OCT and OCTA parameters with visual acuity in glaucoma / Wu J. [et al.] // British Journal of Ophthalmology doi: 10.1136/bjo-2022-321460. Epub ahead of print.

11. Chen M. Normal tension glaucoma in Asia: epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and management / M. Chen // Taiwan J Ophthalmol. – 2020. – Vol. 10. – P. 250-254.

12. Comparison of macular ganglion cell complex thickness by fourier-domain OCT in normal tension glaucoma and primary open-angle glaucoma / Kim N.R. [et al.] // J Glaucoma. 2013. – Vol. 22(2). – P. 133-139.

13. Comparison of retinal microvascular changes in eyes with high-tension glaucoma or normal-tension glaucoma: a quantitative optic coherence tomography angiographic study / Xu H. [et al.] // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. – 2018. – Vol. 56(6). – P. 1179-1186.

14. Correlation between basal macular circulation and following glaucomatous damage in progressed high-tension and normal-tension glaucoma / // Lee. C.Y. [et al.] // Ophthalmic Res. – 2019. – Vol. 62(1). – P.46-54.

15. Dastiridou A. Potential applications of optical coherence tomography angiography in glaucoma / A. Dastiridou, V. Chopra // Current Opinion in Ophthalmology 2018. – Vol. 29(3). – P. 226-233.

16. Ganglion cell complex thickness and macular vessel density loss in primary open-angle glaucoma / Hou H., Moghimi S., Proudfoot J.A. [et al] // Ophthalmology. – 2020. – Vol. 127. – P. 1043-1052.

17. Hollo G. Optical Coherence Tomography Angiography in Glaucoma / G.Hollo // Turk J Ophthalmol. – 2018. – Vol. 48(4). – P. 196-201.

18. Macula vessel density and thickness in early primary open-angle glaucoma / Hou H. [et al.] // American Journal of Ophthalmology. – 2019. – Vol. 199. – P. 120-132.

19. Measurement Floors and Dynamic Ranges of OCT and OCT Angiography in Glaucoma / Moghimi S. [et al.] // Ophthalmology. – 2019. – Vol. 126(7). – P. 980-988.

20. OCT angiography in glaucoma. / Wudunn D. [et al.] // Ophthalmic technology assessment. – Vol. 128(8). – P. 1222-1235.

21. OCTA vessel density changes in the macular zone in glaucomatous eyes / Lommatzsch C. [et al.] // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. – 2018. – Vol. 256(8). – P. 1499-1508.

22. Optical coherence tomography angiography macular vascular density measurements and the central 10-2 visual field in glaucoma / Penteado R.C. [et al.] // Journal of Glaucoma. –2018. – Vol. 27(6). – P. 481-489.

23. Progressive macula vessel density loss in primary open-angle glaucoma: a longitudinal study / Shogi T. [et al.] // Am J Ophthalmol. – 2017. – Vol.182. – P. 107-117.

24. Relationship between macular vessel density and central visual field sensitivity at different glaucoma stages / Shin J.W. [et al.] // Br J Ophthalmol. – 2019. – Vol. 103. – P. 1827-1833.

25. Topographic correlation between macular superficial microvessel density and ganglion cell-inner plexiform layer thickness in glaucomasuspect and early normal-tension glaucoma / // Kim J.S. [et al.] // Br J Ophthalmol. – 2020. – Vol. 104(1). – P. 104–109.

26. Topographic differences in superficial macular vessel density in eyes with early primary open-angle glaucoma and normal tension glaucoma / Huo Y.J. [et al] // Ophthalmic Res. 2023. doi: 10.1159/000528877. Epub ahead of print.

27. Werner A.C. A Review of OCT angiography in glaucoma / A.C. Werner, L.Q. Shen // Semin Ophthalmol. – 2019. – Vol. 34(4). – P. 279-286.