Морфологический анализ случаев рассеянного склероза с психоорганическим синдромом

Рассеянный склероз (РС) относится к собственно демиелинизирующим заболеваниям с поражением миелиновой оболочки нервных волокон. У большинства пациентов на фоне первичного поражения белого вещества спинного мозга на первый план выходят признаки повреждения двигательной системы. О морфологических изменениях в веществе головного мозга и проявлениях повреждения белого вещества полушарий при РС сведений недостаточно.
Целью настоящего исследования явилась характеристика морфологических изменений вещества головного мозга при клиническом варианте рассеянного склероза с преобладанием психоорганического синдрома.
Материал и методы. Были проанализированы клинические данные и результаты морфологического исследования головного мозга 6 случаев аутопсийных наблюдений рассеянного склероза у пациентов с преобладанием психоорганического синдрома в дебюте.
Результаты. В ходе изучения медицинской документации все пациенты изучаемой группы были женского пола среднего возраста 53,4±3,3 года, в периоде развития смертельных осложнений, в клинической картине на фоне повреждения полушарий головного мозга – снижение интеллекта, нарушение концентрации внимания, истощение – отмечали слабовыраженные изменения со стороны двигательной системы. В веществе головного мозга обнаружили обширные очаги повреждения на различных стадиях, при гистологическом исследовании – признаки васкулита, деструкции и демиелинизации нервных волокон, пролиферации астроцитов вблизи повреждения и разрушения межастроцитарных связей.
Заключение. Клинический вариант быстропрогресссирующего рассеянного склероза с преобладанием психоорганического синдрома характерен для лиц женского пола среднего возраста с выраженными морфологическими изменениями белого вещества головного мозга, множественными очагами демиелинизации на фоне прогресссирующего отека.

1. Бойко, А.Н. Современные алгоритмы диагностики и лечения рассеянного склероза, основанные на индивидуальной оценке состояния пациента / А.Н. Бойко, Е.И. Гусев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017. – № 2-2. – С. 92-106. DOI: 10.17116/jnevro20171172292-106.

2. Захарова, М.Н. Рассеянный склероз: вопросы диагностики и лечения/М.Н. Захарова. – М.: Медиа Менте, 2018. – 240 с.

3. К вопросу эпидемиологии рассеянного склероза/ З.Д. Кульбаева [и др.] // Медицина и экология. – 2019. – № 4. – С. 11-18.

4. Клинико-эпидемиологические особенности рассеянного склероза в российской федерации / И.В. Бойнова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2022. – № 5. [Электронный ресурс] URL: https://science-education.ru/ru/article/view?Id=32006 (дата обращения: 21.09.2023).

5. Лащ, Н.Ю. Моноклональные антитела в терапии рассеянного склероза: от клинических исследований к практическому применению / Н.Ю. Лащ // Медицинский Совет. – 2020. – №8. – С. 88-94. DOI: 10.21518/2079-701X-2020-8-88-94.

6. Olsson, T. Interactions between genetic, lifestyle and environmental risk factors for multiple sclerosis / T. Olsson, L.F. Barcellos, L. Alfredsson// Nat Rev Neurol. – 2017. – Vol. 13. №2. – P. 25-36. DOI: 10.1038/nrneurol.2016.187.

7. Рассеянный склероз: анализ неудовлетворенных потребностей системы здравоохранения в Российской Федерации / Е.П. Евдошенко, Т.С. Тепцова, И.А. Железнякова [и др.] / под ред. доктора медицинских наук, профессора В.В. Омельяновского; ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации. – М.: Наука, 2020. – 103 c.

8. Реестр оцифрованных изображений микроскопических препаратов, рисунков для изучения общей гистологии, эмбриологии и цитологии по программам высшего образования; патент 20224623547 Рос. Федерация; заявл. 05.07.2024; опубл. 13.08.2024 Бюл. № 8.

9. Реестр оцифрованных изображений макро- и микроскопических препаратов, рисунков для изучения дисциплины «Патологическая анатомия» по программе высшего образования; патент 20244623550 Рос. Федерация; заявл. 19.06.2024; опубл. 13.08.2024. Бюл. № 8.