Эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия, применяемая в лечении пациентки с множественными конкрементами правой почки

Эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия была впервые выполнена в 2008 г. Она заключалась в одномоментном антеградном и ретроградном доступах к почке. Эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия сочетает в себе две методики: перкутанную нефролитотрипсию и ретроградную интраренальную хирургию. Нами представлен опыт лечения пациентки с множественными конкрементами правой почки.
Цель – оценить эффективность и безопасность эндоскопической комбинированной интраренальной хирургии с использованием показателя отсутствия конкрементов и числа осложнений по классификации Clavien-Dindo на примере представленного клинического наблюдения.
Материал и методы. В урологическое отделение № 1 ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» г. Краснодар поступила пациентка Б. 66 лет, с жалобами на боль тянущего характера в поясничной области справа, с наличием нефростоми ческого дренажа справа. Пациентке выполнен комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Оперативное вмешательство проведено под спинномозговой анестезией. Больная была размещена на операционном столе лежа на спине в позиции Valdivia в модификации Galdakao. Выполнены оперативное вмешательство – эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия справа (перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией + ретроградная интраренальная хирургия), установка нефростомического дренажа и мочеточникового стента справа. Послеоперационный период протекал гладко, осложнений по классификации Clavien-Dindo у пациентки не отмечено. При контрольной компьютерной томографии конкрементов в мочевыделительной системе не обнаружено.
Заключение. Эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия заняла лидирующие позиции в эндоурологии и может считаться новым «золотым стандартом» лечения пациентов с множественными конкрементами в почках или коралловидным нефролитиазом, что позволяет адаптировать операцию под конкретного пациента.

1. Geraghty, R. Best practice in interventional management of urolithiasis: an update from the European Association of Urology guidelines panel for urolithiasis 2022 / R.M. Geraghty, N.F. Davis, L. Tzelves, [et al.] // Eur Urol Focus. – 2023. – Vol. 9(1). – Р. 199-208.

2. Scoffone, CM. Endoscopic combined intrarenal surgery in Galdakao-modified supine Valdivia position: a new standard for percutaneous nephrolithotomy? / C.M. Cracco, M. Cossu, S. Grande, [et al.] // Eur Urol. – 2008. – Vol. 54. – P. 1393-1403.

3. Ibarluzea, G. Supine Valdivia and modified lithotomy position for simultaneous anterograde and retrograde endourological access / G. Ibarluzea, С.М. Scoffone, С.М. Cracco, [et al.] // BJU Int. – 2007. – Vol. 100(1). – Р. 233-236.

4. Proietti, S. Supine percutaneous nephrolithotomy: tips and tricks / S. Proietti, M.E. Rodríguez-Socarrás, B. Eisner, [et al.] // Transl Androl Urol. – 2019. – Vol. 8(4). – Р. S381–S388.

5. Hamamoto, S. Endoscopic combined intrarenal surgery for large calculi: simultaneous use of flexible ureteroscopy and minipercutaneous nephrolithotomy overcomes the disadvantageous of percutaneous nephrolithotomy monotherapy / S. Hamamoto, T. Yasui, A. Okada, [et al.] // J Endourol. – 2014. – Vol. 28(1). – Р. 28-33.

6. Cracco, C.M. Rigid-only versus combined rigid and flexible percutaneous nephrolithotomy: a systematic review / С.М. Cracco, Т. Knoll, E.N. Liatsikos, [et al.] // Minerva Urol Nefrol. – 2017. – Vol. 69(4). – Р. 330-341.

7. Wen, J. Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy versus endoscopic combined intrarenal surgery with flexible ureteroscope for partial staghorn calculi: a randomised controlled trial / J. Wen, G. Xu, C. Du, B. Wang // Int J Surg. – 2016. – Vol. 28. – Р. 22-27.

8. Yamashita, S. Stone size is a predictor for residual stone and multiple procedures of endoscopic combined intrarenal surgery / S. Yamashita, Y. Kohjimoto, A. Iba, K. Kikkawa, [et al.] // Scand J Urol. – 2017. – Vol. 51(2). – Р.159-164.

9. Usui, K. Minimally invasive versus standard endoscopic combined intrarenal surgery for renal stones: a retrospective pilot study analysis / К. Usui, М. Komeya, М. Taguri, [et al.] // Int Urol Nephrol. – 2020. – Vol. 52(7). – Р. 1219-1225.

10. Tabei, T. Risk factors of systemic inflammation response syndrome after endoscopic combined intrarenal surgery in the modified Valdivia position / Т. Tabei, Н. Ito, К. Usui, [et al.] // Int J Urol. 2016. – Vol. 23(8). – Р. 687-692.

11. Keller, E.X. The role of ureteroscopy for treatment of staghorn calculi: a systematic review / E.X. Keller, V. De Coninck, S. Doizi // Asian J Urol. – 2020. – Vol. 7(2). – Р. 110-115.

12. Isac, W. Endoscopic-guided versus fluoroscopic-guided renal access for percutaneous nephrolithotomy: a comparative analysis / W. Isac, E. Rizkala, X. Liu, M. Noble, et al. // Urology. – 2013. – Vol. 81(2). – Р. 251-256.