Опыт применения интраоперационного нейромониторинга при операции на околоушной слюнной железе

Наиболее частой проблемой во время хирургического вмешательства на околоушной слюнной железе является непреднамеренное повреждение лицевого нерва и его ветвей, которое в последующем может привести к параличу мимических мышц. Интраоперационный нейромониторинг (ИОНМ) находит всё более широкое применение как дополнение к стандартной процедуре идентификации нерва. Обладая информацией о функциональном состоянии нерва в режиме реального времени, хирург может предотвратить его возможные повреждения.
Материал и методы. Приведен клинический пример применения ИОНМ в хирургическом лечении плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы. В ходе операции была выполнена субтотальная резекция правой околоушной железы с сохранением ветвей лицевого нерва при помощи пробы с биполярным электродом.
Результаты. Послеоперационный период прошёл без осложнений. Применение нейромониторинга позволило определить местонахождение ветвей лицевого нерва, оценить их функциональную активность и провести безопасное хирургическое вмешательство с сохранением нервной функции.

1. Complications of Parotid Surgery–10 Years’ Experience / A. Zedan [et al.] // Journal of Cancer Therapy. – 2020. – Vol. 11, № 5. – P. 306-323. Doi: 10.4236/jct.2020.115025.

2. Facial paralysis after superficial parotidectomy: analysis of possible predictors of this complication / RF Bittar RF [et al.] // Braz J Otorhinolaryngol. – 2016. – Vol.82, № 4. – P. 447-51. Doi: 10.1016/j.bjorl.2015.08.024.

3. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, А.О. Шахзадова. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, − 2022. – С. 252.

4. Mutlu, V. Which Surgical Method is Superior for the Treatment of Parotid Tumor? Is it Classical? Is it New? / V. Mutlu, Z. Kaya // Eurasian J Med. – 2019. – Vol.51, № 3. – P. 273-276. Doi: 10.5152/eurasianjmed.2019.19108.

5. Bradley, P.J. Frequency and Histopathology by Site, Major Pathologies, Symptoms and Signs of Salivary Gland Neoplasms / P.J. Bradley // Adv Otorhinolaryngol. – 2016. – №.78. – С. 9-16. Doi: 10.1159/000442120. Epub 2016 Apr 12.

6. Статическая коррекция лица при повреждении лицевого нерва в клинике опухолей головы и шеи / А.П. Поляков [и др.] // Опухоли головы и шеи. – 2017. – Т. 7, №2. – С. 53-59.

7. Incidence of postoperative facial weakness in parotid tumor surgery: a tumor subsite analysis of 794 parotidectomies / H. Jin [et al.] // BMC Surg. – 2019. – Vol.19, № 1. – P. 199. https://doi.org/10.1186/s12893-019-0666-6

8. Temporary Facial Nerve Paralysis after Parotidectomy: The Mansoura Experience, A Prospective Study / M. Fareed [et al.] // The Egyptian Journal of Surgery. – 2014. – №.33. – P. 117-124. https://doi.org/10.4103/1110-1121.131677

9. Predictive factors of facial palsy after parotidectomy: analysis of 166 operations / A.R. Lameiras [et al.] // Rev. esp. cir. oral maxilofac. – 2019. – Vol.41, № 3. – P. 109-114.

10. Identification of facial nerve during parotidectomy: a combined anatomical & surgical study / S. Saha [et al.] // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. – 2014. – Vol.66, № 1. – P. 63-8. Doi: 10.1007/s12070-013-0669-z. Epub 2013 Jul 24.