Оценка эффективности использования Pre-Punch трансплантатов в трансплантации роговицы у пациентов с кератоконусом

Цель исследования. Оценить и сравнить клинико-функциональные результаты традиционной сквозной кератопластики (СКП) и СКП с использованием предварительно перфорированной (Pre-Punch) донорской роговицы у пациентов с III–IV стадиями кератоконуса.

Материал и методы. В исследование включены 43 пациента (43 глаза) с диагнозом кератоконус III–IV стадий. Основную группу составил 21 пациент (21 глаз), которому выполнена СКП с использованием Pre-Punch трансплантатов. В контрольную группу вошли 22 пациента (22 глаза), перенесших традиционную СКП. Оценивались визометрические показатели, кератотопография, эндотелиальная плотность клеток и частота послеоперационных осложнений через 6 и 12 месяцев.

Результаты. Через 12 месяцев у пациентов основной группы наблюдалась более высокая некорригированная (0,42±0,09) и максимально корригированная острота зрения (0,64±0,12) по сравнению с контрольной (p<0,05). Средний показатель Kmax составил 45,7±2,1 D в основной группе против 46,9±2,4 D в контрольной группе (p<0,05). Плотность эндотелиальных клеток была выше в группе Pre-Punch трансплантатов (2300±120 клеток/мм2 против 2150±130 клеток/мм2, p<0,05). Частота иммунного отторжения была ниже у пациентов основной группы (9,5% против 22,7%, p<0,05).

Вывод. Использование Pre-Punch трансплантатов при СКП обеспечивает лучшие функциональные результаты, большую биомеханическую стабильность и меньший риск осложнений по сравнению с традиционной методикой.

1. Герасимов, А.А. Кератопластика при кератоконусе: проблемы и перспективы / А.А. Герасимов, П.Н. Коваленко // Российский офтальмологический журнал. – 2018. – Т. 21, № 5. – С. 45-52.

2. Дмитриев, И.В. Оценка эндотелиальной клеточной плотности после различных методов подготовки трансплантатов / И.В. Дмитриев, Л.П. Фролова // Вестник офтальмологии. – 2021. – Т. 138, № 6. – С. 60-67.

3. Анвар М. Иммунологические аспекты кератопластики: современные подходы к снижению риска отторжения трансплантата / М. Анвар, Р.Т. Рахимов, А.Д. Камилов // Офтальмология. – 2020. – Т. 17, № 3. – С. 112-118.

4. Армитаж, В. Сравнительный анализ традиционной и лазерной подготовки донорской роговицы при пересадке / В. Армитаж, Дж. Харпер, А. Филлипс // Журнал трансплантации роговицы. – 2017. – Т. 12, № 2. – С. 75-82.

5. Busin, M. Pre-Punch grafts in corneal surgery: impact on clinical outcomes / M. Busin, G. Loris, F. Sanchez // Ophthalmic Surgery, Lasers & Imaging Retina. – 2019. – Vol. 24, No. 1. – P. 33-41.

6. Hjortdal, J. Influence of graft preparation technique on refractive and biomechanical properties of the cornea / J. Hjortdal, T. Larsen, M. Olsen // Acta Ophthalmologica. – 2020. – Vol. 98, No. 4. – P. 87-95.

7. Melles, G. Modern approaches to standardized donor cornea preparation / G. Melles, A. van Rijmsdijk, D. Lambrechts // Ophthalmology Journal. – 2016. – Vol. 123, No. 2. – P. 205-213.

8. Price, F. Femtosecond laser keratoplasty: advantages over traditional methods / F. Price, T. Greve, B. Schroeder // Cornea Surgery. – 2018. – Vol. 17, No. 6. – P. 119-126.

9. Reinhart, T. Long-term outcomes of Pre-Punch grafts in corneal transplantation / T. Reinhart, K. Müller, H. Dorner // Journal of Clinical Ophthalmology. – 2021. – Vol. 29, No. 5. – P. 310-319.

10. Tan, S. Influence of graft preparation technique on postoperative complications in penetrating keratoplasty / S. Tan, Y. Wong, H. Chan // British Journal of Ophthalmology. – 2019. – Vol. 103, No. 7. – P. 812-819.

11. Tao, A. Laser-prepared grafts in keratoplasty: comparative analysis with mechanical trephination / A. Tao, J. Lin, H. Tsen // American Journal of Ophthalmology. – 2021. – Vol. 145, No. 3. – P. 140-148. REFERENCES