Закрытоугольная глаукома с факоморфическим компонентом у пациентов с гиперметропией: подходы к хирургическому лечению

Гиперметропический глаз имеет комплекс неблагоприятных анатомических особенностей, которые после наступления пресбиопии могут стать фоном для развития закрытоугольной глаукомы (ЗУГ) с факоморфическим компонентом.

Целью работы стала оптимизация подходов к хирургическому лечению пациентов с гиперметропией и ЗУГ с факоморфическим компонентом на основе анализа результатов различной тактики ведения пациентов с данной патологией.

Материал и методы. Под наблюдением находились 36 пациентов в возрасте 46-73-х лет с гиперметропией и клиникой острого приступа ЗУГ, в лечении которых были использованы разные подходы: лазерная иридэктомия, факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), ФЭК с ИОЛ в сочетании с синустрабекулэктомией и иридоциклоретракцией. Тактика ведения пациентов выбиралась в зависимости от выраженности и длительности существования декомпенсации внутриглазного давления (ВГД), наличия дистрофических изменений в структурах переднего сегмента глаза, состояния хрусталика.

Заключение. При наличии факоморфического компонента в декомпенсации ВГД ФЭК с имплантацией ИОЛ является патогенетически обоснованной операцией.    Необходимость дополнительных вмешательств определяется индивидуально после всесторонней оценки офтальмостатуса.

1. Реорганизация аккомодационной системы у пациентов с гиперметропией при формировании гидродинамических блоков / О.И. Розанова [и др.] // Национальный журнал глаукома. – 2016. – Т. 15. – № 2. – С.36-43.

2. Гндоян, И.А. Очковая коррекция: влияние на морфометрические параметры передней камеры и гидродинамику глаза у пресбиопов с гиперметропией / И.А. Гндоян, А.В. Петраевский, Н.А. Кузнецова // The EYE ГЛАЗ. – 2023. – Т. 25. – № 1. – С.11-18. doi.org/10.33791/2222-4408-2023-1-11-18

3. Нестеров, А.П. Глаукома /А.П. Нестеров. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 340 с.

4. Сорокин, Е.Л. Роль и клиническое значение факоморфического компонента в формировании первичной закрытоугольной глаукомы при утолщенной форме хрусталика (к вопросу о генезе закрытоугольной глаукомы). Сообщение 1/ Е.Л. Сорокин, А.Н. Марченко, О.В. Данилов // Офтальмохирургия. – 2014. – № 1. – С. 53-59.

5. Сорокин, Е.Л. Роль и клиническое значение факоморфического компонента в формировании первичной закрытоугольной глаукомы при утолщенной форме хрусталика (к вопросу о генезе закрытоугольной глаукомы). Сообщение 2 / Е.Л. Сорокин, А.Н. Марченко, О.В. Данилов // Офтальмохирургия. – 2014. – № 3. – С.67-72.

6. Новожилова, Е.Т. Закономерности и механизмы формирования структурно-функциональных изменений аккомодационной системы в патогенезе нарушений гидродинамики глаза у пациентов с гиперметропией: автореф.дис. …канд.мед.наук. – Иркутск, 2020. – 22 с.

7. Шараф, В.М., Сипливый В.И. Эпидемиологические особенности клинического течения глаукомы в зависимости от социальных, экономических, этнических и географических факторов / В.М. Шараф, В.И. Сипливый // Национальный журнал глаукома. – 2014.– Т.13.– № 1.– С.68-76.

8. Правосудова, М.М. Факоэмульсификация как способ лечения больных с закрытоугольной глаукомой: автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2013. – 20 с.

9. Курышева, Н.И. Обоснование раннего удаления хрусталика в лечении заболевания первичного закрытия угла передней камеры / Н.И. Курышева, Г.А. Шарова, Е.Ю. Некрасова // Национальный журнал глаукома. – 2022. – Т. 21. – № 2. – С.51-66. doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-2-51-66

10. Аветисов, Э.С. Охрана зрения детей / Э.С. Аветисов. – М.: Медицина, 1975. – 272 с.

11. Мальцев, Э.В. Биологические особенности и заболевания хрусталика / Э.В. Мальцев, К.П. Павлюченко. – Одесса: Астропринт, 2002. – 448c.

12. Shibata, T. Biometry of human crystalline lenses: thickness of layers in transparent lenses and subcapsular cataracts / T. Shibata, K. Sasaki // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. –1986. – Vol.90, №3. – P. 453-458.

13. Prevalence of zonulopathy in primary angle closure disease. / A. Salimi, A. Fanous, H. Watt [et al.] // Clin. Exp. Ophthalmol. – 2021. – Vol. 49, № 9. – P. 1018-1026.

14. Postmenopausal hormone use and lens opacities / J.M. Weintraub, A. Taylor, P. Jacques [et al.]. // Ophthalmic Epidemiol. –2002. – Vol.9, № 3. – Р. 179-190.

15. Toker, E. Influence of serum levels of sex hormones on intraocular pressure in menopausal women / E. Toker, O. Yenice, A. Temel // J. of Glaucoma. – 2003. – Vol. 12, № 5. – Р.436-440. 15. Супрун, А.В. Патология внутриглазного давления в климактерии у женщин: автореф.дис. …д-ра мед.наук. – М., 1975. – 33с.

16. Копаева, В.Г. Глазные болезни: учебник / Под ред. В.Г. Копаевой. – М.: Офтальмология, 2018. – 560 с.

17. Бабушкин, А.Э. К вопросу о выборе антиглаукомного компонента при сочетанной хирургии глаукомы и катаракты (обзор литературы) /А.Э Бабушкин, Г.З. Исрафилова, О.И. Оренбуркина // Точка зрения. Восток-Запад. – 2020. – №1. – С.80-83. doi.org/10.25276/2410-1257-2020-1-80-83