Профилактика послеоперационного рубцевания после антиглаукоматозных операций
Аннотация
Повышение офтальмотонуса после антиглаукоматозных операций связано с избыточным рубцеванием в зоне оперативного вмешательства. Этому способствует множество факторов: молодой возраст пациента, сопутствующие хронические заболевания, длительное применение антиглаукоматозных капель и др.
В данном обзоре представлен анализ литературы по профилактике рубцевания фильтрующей зоны после антиглаукоматозных операций. В обзоре описываются возможные послеоперационные осложнения и методы их профилактики, представлены методы предотвращения избыточного рубцевания, включая антиметаболиты и стероиды. Авторы делают выводы о том, что многочисленные исследования в этой области свидетельствуют о неудовлетворенности хирургов существующими методами профилактики избыточного рубцевания. Поиск более совершенных методов является актуальным и перспективным.
Ключевые слова
хирургия глаукомы,
послеоперационное рубцевание,
антиметаболиты,
стероиды,
ферменты,
дренажный клапан
Об авторах
Ф. А. Бахритдинова
Ташкентская медицинская академия
Россия
Россия
Бахритдинова Фазилат Арифовна – д.м.н., профессор кафедры офтальмологии
100109, г. Ташкент, ул. Фараби, 2
Э. Н. Билалов
Ташкентская медицинская академия
Россия
Россия
Билалов Эркин Назимович – д.м.н., профессор, зав. кафедрой офтальмологии
100109, г. Ташкент, ул. Фараби, 2
Г. Э. Кангилбаева
Ташкентская медицинская академия
Россия
Россия
Кангилбаева Гузаль Эркиновна – к.м.н., ассистент кафедры офтальмологии
100109, г. Ташкент, ул. Фараби, 2
Б. Э. Билалов
Ташкентская медицинская академия
Россия
Россия
Билалов Баходир Эркинович – к.м.н., доцент кафедры офтальмологии
100109, г. Ташкент, ул. Фараби, 2
Список литературы
1. Офтальмология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – С.502-503.
2. Интраоперационная профилактика рубцевания при моделировании непроникающей глубокой склерэктомии в эксперименте in vivo / Х.П. Тахчиди [и др.] // Офтальмохирургия. – 2012. – № 4. – С. 56-60.
3. Бабушкин, А.Э. Трабекулэктомия: профилактика избыточного послеоперационного рубцевания (обзор литературы) / А.Э. Бабушкин // Точка зрения. Восток – Запад. – 2017. – № 4. – С. 128-132.
4. Бикбов, М.М. Современные возможности профилактики избыточного рубцевания после антиглаукомных операций с использованием антиметаболитов / М.М. Бикбов, А.Э. Бабушкин, О.И. Оренбуркина // Национальный журнал Глаукома. – 2019. – Т.18, №3. – С. 55-60. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.03.06
5. Ранние и отдаленные результаты хирургического лечения глаукомы (результаты многоцентрового исследования стран СНГ) / Е.А. Егоров [и др.] // РМЖ. Клиническая офтальмология. – 2017. – №1. – С. 25-34.
6. Еричев, В.П. Гликозаминогликановый матрикс в профилактике конъюнктивально-склерального рубцевания при синустрабекулэктомии / В.П. Еричев, Г.К. Хачатрян // Национальный журнал Глаукома. – 2018. – Т. 17, №1. – С. 37-42.
7. Fam, J. M. Chapter 27 - The role of ocular inflammation, fluid dynamics, and bleb morphology in surgical outcomes / J. M. Fam, G. Wollstein, J. S. Schuman // The Science of Glaucoma Management, Academic Press. – 2023. – P. 287-303.
8. Влияние местной гипотензивной терапии на состояние тканей переднего отрезка глаза и исход фистулизирующей хирургии глауком / С.Ю. Петров [и др.] // Офтальмологические ведомости. – 2017. – Т. 10, №4. – С. 41-47.
9. Topical glaucoma medications - Clinical implications for the ocular surface / F. Fineide [at al.] // Ocul Surf. – 2022. – №26. – P. 19-49.
10. Петров, С.Ю. Современная концепция борьбы с избыточным рубцеванием после фистулизирующей антиглаукомной операции. Факторы риска и антиметаболические препараты / С.Ю. Петров // Офтальмология. – 2017. – Т.14, №1. – С.5-11.
11. Попова, Е.В. Профилактика рубцевания операционной зоны при хирургии первичной открытоугольной глаукомы / Е.В. Попова // Практическая медицина. – 2016. – Т.6, №98. – С.141-144.
12. Жигальская, Т.А. Применение цитостатиков в хирургии рефрактерной глаукомы / Т.А. Жигальская, О.И. Кривошеина // Российский офтальмологический журнал. – 2018. – Т. 11, №3. – С. 71-75.
13. Trabeculectomy with mitomycin C: outcomes and risk factors for failure in phakic open angle glaucoma / H. Fontana [et al.] // Ophthalmology. – 2006. – Vol. 113, №6. – P. 930-936.
14. Gutierrez-Ortiz, C. Prospective evalution of preoperative factors associated with succeassful mitomycin C needling of failed filtracion blebs / C. Gutierrez-Ortiz, C. Cabarga, M.A. Teus // Glaucoma. – 2006. – Vol. 15, №2. – P. 98-102.
15. Захидов, А.Б. Антипролиферативный эффект локальной цитокинотерапии в экспериментальной модели антиглаукоматозной операции / А.Б. Захидов, Н.С. Ходжаев, Ю.Э. Нересов // Сб. науч. статей VIII науч.-практ. конф. с международным участием «Федоровские чтения». – М., Изд-во: МНТК «Микрохирургия глаза», 2009. – С. 225-226.
16. Чудопал, Е.А. Применение Тамерита как ингибитора пролиферативных процессов после антиглаукоматозных операций / Е.А. Чудопал, З.Х. Дикинов, С.М. Чудопал // Матер. V Евро-Азиатской конф. по офтльмохирургии. – Екатеринбург, Изд-во: МНТК «Микрохирургия глаза». 2009. – С. 162-163.
17. Early Postoperative Effect of Ripasudil Hydrochloride After Trabeculectomy on Secondary Glaucoma: A Randomized Controlled Trial / T. Mimura [at al.] // The Open Ophthalmology Journal. – 2022. – №16. – P. 22-27.
18. Promotion of conjunctival fibroblast-mediated collagen gel contraction by mast cells through up-regulation of matrix metalloproteinase release and activation / T. Kishimoto [at al.] // Exp Eye Res. – 2022. – Vol. 218. – P. 108980. doi: 10.1016/j.exer.2022.108980.
19. Angiogenesis in glaucoma filtration surgery and neovascular glaucoma: A review / M. Kim [at al.] // Surv Ophthalmol. – 2015. – Vol. 60, №6. – P. 524-35. doi: 10.1016/j.survophthal.2015.04.003. 20. Мамиконян, В.Р. Ингибиторы VEGF в глаукомной хирургии / В.Р. Мамиконян, С.Ю. Петров, Д.М. Сафонова // Офтальмологические ведомости. – 2016. – Т. 9, №1. – С. 47-55.
20. Intracameral bevacizumab as an adjnct to trabeculectomy: a 1-year prospective randomized study / E. Vandewalle [et al.] // Brit J Ophthalmol. – 2014. – Vol. 98, №1. – P. 73-78. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-303966
21. Способ профилактики и лечения избыточного рубцевания после антиглаукоматозной операции; патент RU 2 465 872(13) C1 Рос. Федерации; заявл. 09.06.2011; опубл. 10.11. 2012. Бюл. № 31. – 6 с.
22. Бикбов, М.М. Методы профилактики послеоперационного рубцевания путей оттока / Бикбов М.М., Бабушкин А.Э. // Глаукома. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – С. 624-654.
23. Bikbov, V. Double trabeculectomy results in surgical treatment of glaucoma / V. Bikbov, A. Babushkin, O.I. Orenburkina // Bulgarian Forum Glaucoma. – 2015. – Vol. 5, №1. – P. 15-18.
24. Об эффективности фистулизирующих операций при вторичной рефрактерной глаукоме / М.М. Бикбов [и др.] // Российский офтальмологический журнал. – 2016. – №3. – С. 5-11.
25. Результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с применением фистулизирующих операций и дренажа «Аhmed» / М.М. Бикбов [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2014. –Т. 130, №2. – С. 8-11.
26. Возможности пролонгации гипотензивного эффекта трабекулэктомии. / С.Ю. Петров [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2015. – Т. 131, №1. – С. 75-81.
27. Thakur, S. Grafts in Glaucoma Surgery: A Review of the Literature / S. Thakur, P. Ichhpujani, S. Kumar // Asia Pac J Ophthalmol (Phila). – 2017. – Vol. 6, №5. – P. 469-476. doi: 10.22608/APO.2016123.
28. Outcomes of the Shunt Tube Exposure Prevention Study: A Randomized Clinical Trial / H Sheha [at al.] // Ophthalmol Glaucoma. – 2019. – Vol. 2, №6. – P. 392-401. doi: 10.1016/j.ogla.2019.08.003.
29. Khairy, H.F. Trabeculectomy with mitomycin C versus trabeculectomy with amniotic membrane transplant: A medium-term randomized, controlled trial / H.F. Khairy, V.F. Elsawey // Glaucoma. – 2015. – Vol. 2, №7. – P. 556-559.
30. Harizman, N. A Prospective Randomized Trial of Ahmed Glaucoma Drainage Device Implantation with or without Ologen Collagen Matrix / N. Harizman, J. Du, Tai Tania. // Ophthalmol Glaucoma. – 2021. – Vol. 4, №4. – P. 421-426. doi: 10.1016/j.ogla.2020.12.005.
31. Способы профилактики избыточного рубцевания фильтрационной подушки при проведении антиглаукомных операций с имплантацией дренажа клапанного типа Ahmed / А.Ю. Расческов [и др.] // Эффективная фармакотерапия. – 2023. – Т.19, №27. – С. 22-29. DOI 10.33978/2307-3586-2023-19-27-22-29.
32. Слонимский, А.Ю. Новые возможности профилактики избыточного рубцевания в хирургии глауком / А.Ю. Слонимский, И.Б. Алексеев, С.С. Долгий // Офтальмология. – 2012. – Т. 9, №3. – С. 36-40.
33. Способы профилактики рубцевания при хирургическом лечении глаукомы / И.А. Захарова [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2016. – Т.9, №1. – С. 81-87. DOI: 10.18499/2070-478X-2016-9-1-81-87.
Рецензия
Для цитирования:
Бахритдинова Ф.А., Билалов Э.Н., Кангилбаева Г.Э., Билалов Б.Э. Профилактика послеоперационного рубцевания после антиглаукоматозных операций. Медицинский вестник Башкортостана. 2025;20(2):46-50.
For citation:
Bakhritdinova F.A., Bilalov E.N., Kangilbaeva G.E., Bilalov B.E. Prevention of Postoperative Scarring in Anti-Glaucoma Surgery. Bashkortostan Medical Journal. 2025;20(2):46-50. (In Russ.)
Просмотров:
2
Послать статью по эл. почте 
