Современные аспекты диагностики и лечения изменений глазного дна при артериальной гипертензии (обзор литературы)
Аннотация
Злокачественная артериальная гипертензия (ЗАГ) является тяжелой формой гипертонической болезни, сопровождающейся выраженными поражениями органов-мишеней, в том числе сетчатки. Гипертензивная ретинопатия при ЗАГ характеризуется отеком диска зрительного нерва, геморрагиями, экссудатами и тромботической микроангиопатией. Современными диагностическими подходами, позволяющими визуализировать структурные и сосудистые изменения сетчатки, являются офтальмоскопия, исследование с помощью фундус-камеры, оптическая когерентная томография (ОКТ) и ОКТангиография, позволяющие визуализировать структурные и сосудистые изменения сетчатки. Флуоресцентная ангиография используется для оценки нарушений перфузии и проницаемости сосудов. Электрофизиологические методы, включая исследование зрительных потенциалов, помогают оценить функциональное состояние зрительного анализатора. Ранняя диагностика поражений сетчатки при ЗАГ имеет важное значение для своевременного начала антигипертензивной терапии и предотвращения прогрессирования зрительных нарушений.
Об авторе
Д. З. ЖалаловаРоссия
Жалалова Дилфуза Зухриддиновна – д.м.н, доцент кафедры офтальмологии
140100, г. Самарканд, ул. А. Темура, 18
Список литературы
1. Аджемян, Н.А. Комплексное исследование гемодинамики глаза у пациентов с субклиническим атеросклерозом / Н.А. Аджемян // Медицинская визуализация. – 2015. – № 3. – С. 43-48.
2. Барсуков, А.В. Глазное дно как орган-мишень при гипертонической болезни (обзор литературы) / А.В. Барсуков, М.В. Ясеновец, К.А. Щербакова // CardioСоматика. – 2022. – № 13(4). – С. 213-222.
3. Денисова, Е.В. Гипертоническая ангиоретинопатия у ребенка с феохромацитомой. Клинический случай / Е.В. Денисова, Н.А. Осипова, Л.А. Катаргина // Российская педиатрическая офтальмология. – 2018. – № 13(4). – С. 189-192.
4. Задионченко, В.С. Глаз – зеркало сердечно-сосудистой патологии. Эволюция представлений о гипертонической ретинопатии / В.С. Задионченко, Т.В. Адашева, М.А. Аракелян // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2010. – № 6. – С. 853-858.
5. Кацнельсон, Л.А. Сосудистые заболевания глаза: монография / Л.А. Кацнельсон, Т.И. Форофонова, А.Я. Бунин. – М.: Медицина, 1990. – 272 с.
6. Киселева, Т.Н. Особенности регионарного глазного кровотока при артериальной гипертензии I-II степени и субклиническом атеросклерозе / Т.Н. Киселева, М.В. Ежов, Н.А. Аджаменян // Российский офтальмологический журнал. – 2016. – № 3. – С. 26-33.
7. Киселева, Т.Н. Методы оценки глазного кровотока при сосудистой патологии глаза / Т.Н. Киселева, Н.А. Аджемян // Регионарное кровообращение и микроциркуляция – 2015. – №4. – С. 4-10.
8. Киселева, Т.Н. Нарушение ретинальной циркуляции при артериальной гипертензии / Т.Н. Киселева, М.В. Ежов, Н.А. Аджаменян // Фарматека. – 2014. – № 20. – С. 14-18.
9. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 / Ж.Д. Кобалава // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25, № 3. – С. 37-86.
10. Козловская, Н.Л. Тромботическая микроангиопатия, ассоциированная со злокачественной артериальной гипертензией / Н.Л. Козловская, М.И. Акаева, Е.С. Столяревич // Клиническая нефрология. – 2017. – № 1. – С. 49-56.
11. Козловская, И.Л. Лечение резистентной артериальной гипертонии: новые перспективы / И.Л. Козловская, О.С. Булкина, Ю.А. Карпов // Российский медицинский журнал. – 2012. – № 25. – С. 1238-1243.
12. Комаров, Ф.И. Патология органа зрения при общих заболеваниях / Ф.И. Комаров, А.П. Нестеров, М.Г. Марголис. – М.: Медицина,1982. – 311 с.
13. Матвиевская, Е.Н. Состояние сосудов глазного дна, миокарда левого желудочка и жесткость сосудистой стенки у больных артериальной гипертензией с гиперурикемией / Е.Н. Матвиевская // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. – 2016. – Т. 8., № 3. – С. 69-73.
14. Мошетова, Л.К. Современные аспекты гипертонической ангиоретинопатии / Л.К. Мошетова, И.В. Воробьева, А.А. Дгебуадзе // Офтальмология. – 2018. – № 4. – С. 470-475.
15. Мошетова, Л.К. Результаты офтальмологического мониторинга пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца / Л.К. Мошетова, И.В. Воробьева, О.Д. Остроумова // Клиническая офтальмология. – 2021. – № 2. – С. 51-57.
16. Мошетова, Л.К. Гипертоническая ангиоретинопатия: клинико-морфологические проявления, диагностика / Л.К. Мошетова, И.В. Воробьева, А.А. Дгебуадзе // Врач. – 2018. – Т. 29, № 3. – С. 82-84.
17. Нестеров, А.П. Изменения глазного дна при гипертонической болезни / А.П. Нестеров // РМЖ Клиническая офтальмология. – 2001. – Т. 2, № 4. – С. 131.
18. Смирнова, Т.В. Цветовое допплеровское картирование в оценке гемодинамики глаза при синдроме тромботической микроангиопатии / Т.В. Смирнова, Н.Л. Козловская, В.М. Шелудченко // Офтальмология. – 2018. – № 4. – С. 455-462.
19. Ходжаев, Н.С. Диабетическая ретинопатия и гипертоническая болезнь: клинико-патофизиологические аспекты коморбидности и рациональной медикаментозной коррекции / Н.С. Ходжаев, К.Е. Кунтышева // Сибирский научный медицинский журнал. – 2014. – №34. – C. 72-75.
20. Щербакова, К.С. Гипертоническая ангиопатия сетчатки как маркер сердечно-сосудистого риска / К.С. Щербакова, М.Я. Ясеновец, А.Б. Барсуков // Врач. – 2018. – №29. – С. 18-21.
21. Шершевская, О.И. Поражение глаз при некоторых сердечно–сосудистых заболеваниях / О.И. Шершевская. – М.: Медицина, 1964. – 255 с.
22. Ahn, S.J. Retinal and choroidal changes with severe hypertension and their association with visual outcome / S.J. Ahn // Investigative Ophthalmology & Visual Science. – 2014. – Vol. 55, № 12. – P. 7775-7785.
23. Aissopou, E.K. The Keith-Wagener-Barker and Mitchell-Wong grading systems for hypertensive retinopathy: association with target organ damage in individuals below 55 years / E.K. Aissopou // Journal of Hypertension. – 2015. – Vol. 33, № 11. – P. 2303-2309.
24. Akay, F. Choroidal thickness in systemic arterial hypertension / F. Akay, F.C. Gundogan, U. Yolcu // Eur J Ophthalmol. – 2016. – Vol. 26, № 2. – Р. 152.
25. Akay, F. Retinal structural changes in systemic arterial hypertension: an OCT study / F.Akay // European Journal of Ophthalmology – 2016. – Vol. 26, № 5. – P. 436-441.
26. Akbar, S. Arteriovenous ratio and papilledema based hybrid decision support system for detection and grading of Hypertensive retinopathy / S. Akbar, M.U. Akram // Computer Methods and Programs in Biomedicine. – 2017. – 154. – P. 123-141.
27. Akay, F. Retinal Structural Changs in Systemic Arterial Hypertension: An OCT Study / F. Akay, S. Toyran // European Journal of Ophthalmology. – 2016. – 26. – P. 436-441.
28. Al Talbishi, A. Elschnig’s Spots in the Acute and Remission Stages in Preeclampsia: Spectral Domain Optical Coherence Tomographic Features / A. Al Talbishi, S. Khateb, R. Amer // European Journal of Ophthalmology. – 2015. – № 25. – P. 84-87.
29. Alan, G. Retinal vascular density as a novel biomarker of acute renal injury after acute coronary syndrome / G. Alan, C. Guenancia, L. Arnould // Scientific Reports. – 2019. – Vol. 30, № 9. – Р. 60-80.
30. Alan, G. Retinal vascular density as a novel biomarker of acute renal injury after acute coronary syndrome / G. Alan, C. Guenancia, L. Arnould // Sci Rep. – 2019. – Vol. 9, № 1. – P. 806-817.
31. Ali, F. Microvascular narrowing and BP monitoring: A single centre observational study / F. Ali, M. Tacey, N. Lykopandis // PLoS One. – 2019. – Vol. 14, № 3. – P. 21-25.
32. Alrashdi, S.F. Intravitreal administration of endothelin type A receptor or endothelin type B receptor antagonists attenuates hypertensive and diabetic retinopathy in rats / S.F. Alrashdi, D. Deliyanti, J.L. Wilkinson-Berka // Exp Eye Res. – 2018. – № 176. – P. 1-9.
33. Ansari, M.W. The blood supply to the eyeball / M.W.Ansari, A. Nadeem // Atlas of Ocular Anatomy. – 2016. – P. 29-38.
34. Arriozola-Rodríguez, K.J. Hypertensive Retinopathy as the First Manifestation of Advanced Renal Disease in a Young Patient: Report of a Case / K.J. Arriozola-Rodríguez, J. C. Serna-Ojeda, V. A. Martínez-Hernández, J. L. Rodríguez-Loaiza // Case Reports in Ophthalmology. – 2015. – Vol. 6, № 3. – P. 415-419.
35. Babiuch, AS Association of Disorganization of Retinal Inner Layers With Visual Acuity Response to AntiVascular Endothelial Growth Factor Therapy for Macular Edema Secondary to Retinal Vein Occlusion / A.S. Babiuch, M. Han, F.F. Conti //nJAMA Ophthalmology. – 2019. – Vol. 137, № 1. – Р. 38-46.
36. Baker, M.L. Retinal signs and stroke - Revisiting the link between the eye and brain / M.L. Baker, P.J. Hand // Stroke. – 2008. – Vol. 39. – P.1371-1379.
37. Banerjee, A. Resolution of grade IV hypertensive retinopathy in an adult with pheochromocytoma: Post-tumor resection / A. Banerjee, B. Nayak, G. Verma // BMJ Case Rep. – 2020. –Vol. 13, № 2. – P. 231-245.
38. Bhatt, D.L. A Controlled Trial of Renal Denervation for Resistant Hypertension / D.L. Bhatt, D.E. Kandzari, W.W. O’Neill // The New England Journal of Medicine. – 2018. – Vol. 370. – № 15. – P.1393-1401.
39. Bhargava, M. How does hypertension affect your eyes? / M. Bhargava, M.K. Ikram, T.Y. Wong // J Hum Hypertens. – 2017. – Vol. 26(2). – P. 71-83.
40. Campochiaro, P.A. Anti-vascular endothelial growth factor agents in the treatment of retinal disease: From bench to bedside / P.A. Campochiaro, L.P. Aiello, P.J. Rosenfeld // Ophthalmology. – 2016. – Vol. 123. – P. 78-88.
41. Garner, A. Pathogenesis of hypertensive retinopathy: a review / A. Garner, N. Ashton // J R Soc Med. – 1979. – Vol. 72(5). – P.362-365.
42. Cavero, T. Spanish Group for the Study of Glomerular Diseases (GLOSEN). Thrombotic microangiopathy in patients with malignant hypertension / T. Cavero // Nephrol Dial Transplant. – 2022. – Vol. 24. – P. 248.
43. Chan, W.E. Disorganization of Retinal Inner Layers and Ellipsoid Zone Disruption Predict Visual Outcomes in Central Retinal Vein Occlusion / W.E. Chan, M. Eldeeb //Ophthalmology Retina. – 2019. – Vol. 3, № 1. – P. 83-92.
44. Chatterjee, S. Hypertension and the eye: Changing perspectives / S. Chatterjee // J Hum Hypertens. – 2002. – Vol. 16(10). – P. 667-675.
45. Chaine, G. Hypertensive retinopathy / Chaine G., Kohner E.M. // J Fr Ophtalmol. – 1983. – Vol. 6(12). – P. 995-1005.
46. Chatterjee, S. Hypertension and the eye: changing perspectives / S. Chatterjee, P.L. Lip // J Hum Hypertens. – 2002. – Vol. 16(10). – P. 667-75.
47. Chen, X.L. Serum Uric Acid Concentration Is Associated With Hypertensive Retinophaty In Hypertensive Chinese Adults / X.L. Chen, Y. Meng, J. Li // BMC Ophthalmology. – 2017. – № 17. – P. 83.
48. Chen, X. Hypertensive retinopathy and the risk of stroke among hypertensive adults in China / X. Chen, L. Liu, M. Liu // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2021. – Vol. 62(9). – P. 28.
49. Pakter, H.M. Measuring arteriolar-to-venous ratio in retinal photography of patients with hypertension: Development and application of a new semi-automated method / H.M. Pakter, E. Ferlin, S.C. Fuchs // Am J Hypertens. – 2005. – Vol. 18(3). – P. 417-421.
50. Pociej-Marciak, W. Sudden visual deterioration as the first symptom of chronic kidney failure / W. Pociej-Marciak, I. Karska-Basta, M. Kuźniewski // Case Rep Ophthalmol. – 2015. – Vol. 6(3). – P. 394-400.
Рецензия
Для цитирования:
Жалалова Д.З. Современные аспекты диагностики и лечения изменений глазного дна при артериальной гипертензии (обзор литературы). Медицинский вестник Башкортостана. 2025;20(2):83-90.
For citation:
Zhalalova D.Z. Modern Aspects of Diagnosis and Treatment of Fundus Changes in Arterial Hypertension (Literature Review). Bashkortostan Medical Journal. 2025;20(2):83-90. (In Russ.)