Ятрогенные разрывы при хирургии регматогенной отслойки сетчатки методом микроинвазивной ультразвуковой витрэктомии

Одной из проблем эндовитреальной хирургии при лечении регматогенной отслойки сетчатки являются ятрогенные разрывы, частота которых по данным литературы колеблется от 2 до 14%. Их возникновение связывают с пульсирующим тракционным воздействием, обусловленным прерывистым аспирационным потоком при использовании гильотинного принципа витрэктомии. Ультразвуковая витрэктомия, основанная на энергетической фрагментации стекловидного тела, обеспечивает 100% рабочий цикл инструмента, благодаря чему создается более равномерный аспирационный поток.

Цель. В сравнительном аспекте изучить частоту и причины возникновения ятрогенных разрывов регматогенной отслойки сетчатки при хирургии методом микроинвазивной ультразвуковой и пневматической витрэктомии 25G.

Материал и методы. Пациенты были разделены на основную (n=61 – операция методом УЗВЭ) и контрольную (n=73 – операция методом ПГВЭ) группы. Эндовитреальные вмешательства выполнялись по стандартной технике с применением микрохирургической системы «Оптимед Профи».

Результаты. Частота ятрогенных разрывов сетчатки в основной группе составила 3,28%, в контрольной – 8,22% (p=0,23).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о тенденции к снижению риска ятрогенных разрывов при использовании ультразвуковой технологии фрагментации стекловидного тела, однако подтверждение преимущества этой технологии требует дальнейших исследований с расширением выборки.

1. Ультразвуковая витрэктомия: исследование скорости удаления стекловидного тела в эксперименте и клинике / Б.М. Азнабаев [и др.] // Практическая медицина. – 2018. – Т. 16. – № 4. – С. 56-60.

2. Dogramaci M. The incidence and the risk factors for iatrogenic retinal breaks during pars plana vitrectomy. / M. Dogramaci, E.J.K. Lee, T.H. Williamson // Eye (London, England). – 2012. – Т. 26. – № 5. – С. 718-722.

3. First-in-Human Clinical Study To Investigate the Effectiveness and Safety of Pars Plana Vitrectomy Surgery Using a New Hypersonic Technology / P.E. Stanga [et al.] // Retina (Philadelphia, Pa.). – 2020. – Т. 40. – № 1. – С. 16-23.

4. Iatrogenic retinal breaks complicating pars plana vitrectomy. / J.B. Carter [et al.] // Ophthalmology. – 1990. – Т. 97. – № 7. – С. 848- 853; discussion 854.

5. Iatrogenic retinal breaks in ultrahigh-speed 25-gauge vitrectomy: a prospective study of elective cases. / M. Mura [et al.] // The British journal of ophthalmology. – 2016. – Т. 100. – № 10. – С. 1383-1387.

6. Introduction to hypersonic vitrectomy / K.J. Blinder [et al.] // Current Opinion in Ophthalmology. – 2019. – Т. 30. – № 3. – С. 133-137.

7. Performance analysis of a new hypersonic vitrector system / P.E. Stanga [et al.] // PLoS ONE. – 2017. – Т. 12. – № 6. – С. 1-15.

8. Rizzo S. Comparative study between a standard 25-gauge vitrectomy system and a new ultrahigh-speed 25-gauge system with duty cycle control in the treatment of various vitreoretinal diseases. / S. Rizzo, F. Genovesi-Ebert, C. Belting // Retina (Philadelphia, Pa.). – 2011. – Т. 31. – № 10. – С. 2007-2013.

9. Safety and Efficacy of Hypersonic Vitrectomy for Retinal Reattachment Surgery in Proliferative Vitreoretinopathies / S. Deuchler [et al.] // Clinical Ophthalmology. – 2022. – Т. Volume 16. – С. 3711-3720.

10. Tan H.S. Iatrogenic retinal breaks in 25-gauge macular surgery. / H.S. Tan, M. Mura, M.D. de Smet // American journal of ophthalmology. – 2009. – Т. 148. – № 3. – С. 427-430.

11. Twenty-Five Gauge Ultrasonic Vitrectomy / B.M. Aznabaev [et al.] // Retina (Philadelphia, Pa.). – 2020. – Т. 40. – № 7. – С. 1443-1450.

12. Vitreoretinal traction created by conventional cutters during vitrectomy. / A. Teixeira [et al.] // Ophthalmology. – 2010. – Т. 117. – № 7. – С. 1387-92.e2.

13. Способ ультразвуковой фрагментации стекловидного тела глаза: патент RU 2 752 514 C1 Рос. Федерации; заявл. 28.07.2020; опубл. 28.07.2021. Бюл. № 22.10 с.

14. Ультразвуковая игла для офтальмохирургии: патент RU 2 685 902 C1 Рос. Федерации; заявл. 14.12.2017; опубл. 23.04.2019. Бюл. № 12. 9 с.