Анализ 3-летней выживаемости после робот-ассистированной радикальной цистэктомии с интракорпоральной деривацией мочи

Ежегодно регистрируется свыше 500 000 случаев рака мочевого пузыря (РМП). Золотым стандартом лечения мышечно-инвазивного РМП является радикальная цистэктомия (РЦ) с тазовой лимфаденэктомией (ТЛАЭ). Однако этот метод имеет высокий риск осложнений. Робот-ассистированная радикальная цистэктомия (РАРЦ), впервые выполненная в 2003 г., требует оценки отдалённых результатов, включая общую выживаемость (ОВ), опухоль-специфическую выживаемость (ОСВ) и безрецидивную выживаемость (БРВ).

Цель. Определение ОВ, ОСВ и БРВ после РАРЦ с ТЛАЭ у пациентов с мышечно-инвазивным РМП.

Материал и методы. В исследование включены 200 пациентов (2018–2023 гг.), наблюдавшихся до 36 месяцев. Проведён анализ выживаемости с построением кривых Kaplan-Meier, включая стратификацию по pN-статусу.

Результаты. Через 36 месяцев ОВ составила 48,25%, ОСВ – 57,49%, БРВ – 61,89% (p=0,0031). У pN(+) пациентов показатели были значимо ниже (p<0,0001), что коррелирует с более высокой pT-стадией.

Заключение. РАРЦ демонстрирует удовлетворительную онкологическую эффективность. Основными факторами снижения выживаемости являются поражение лимфоузлов и локальное прогрессирование опухоли.

1. Richters, A. The global burden of urinary bladder cancer: an update / A. Richters, K. K. H. Aben, L. A. L. M. Kiemeney // World J Urol. – 2020. – Vol. 38, № 8. – P. 1895-1904. – DOI: 10.1007/s00345-019-02984-4.

2. Lenis, A.T. Bladder Cancer: A Review / A.T. Lenis, L. C. P. M, K. Chamie [et al.] // JAMA. – 2020. – Vol. 324, №19. – P. 1980-1991.

3. Хасанова, Г.М. Токсичные и эссенциальные микроэлементы в организме человека крупного промышленного города / Г.М. Хасанова, З.А. Янгуразова // Экология урбанизированных территорий. – 2007. – №3. – С. 28-30.

4. Chang, S. S. Treatment of Nonmetastatic Muscle-Invasive Bladder Cancer: American Urological Association/American Society of Clinical Oncology/American Society for Radiation Oncology/Society of Urologic Oncology Clinical Practice Guideline Summary / S. S. Chang, B. H. Bochner, R. Chou [et al.] // J Oncol Pract. – 2017. – Vol. 13, № 9. – P. 621-625. – DOI: 10.1200/JOP.2017.024919.

5. Tan, W.S. In-depth Critical Analysis of Complications Following Robot-assisted Radical Cystectomy with Intracorporeal Urinary Diversion / W.S. Tan, B.W. Lamb, M.Y. Tan [et al.] // Eur Urol Focus. – 2017. – Vol. 3, №2-3. – P. 273-279.

6. van Hemelrijck, M. Risk of in-hospital complications after radical cystectomy for urinary bladder carcinoma: population-based followup study of 7608 patients / M. van Hemelrijck, A. Thorstenson, P. Smith [et al.] // BJU Int. – 2013. – Vol. 112, №8. – P. 1113-20.

7. Witjes, J.A. Updated 2016 EAU Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer / J. A. Alfred Witjes, T. Lebret, E. M. Compérat [et al.] // Eur Urol. – 2017. – Vol. 71, №3. – P. 462-475. – DOI: 10.1016/j.eururo.2016.06.020.

8. Parekh, D.J. Robot-assisted radical cystectomy versus open radical cystectomy in patients with bladder cancer (RAZOR): an open-label, randomised, phase 3, non-inferiority trial / D. J. Parekh, I. M. Reis, E. P. Castle [et al.] // Lancet. – 2018. – Vol. 391, №10139. – P. 2525-2536. – DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30996-6.

9. Menon, M. Nerve-sparing robot-assisted radical cystoprostatectomy and urinary diversion / M. Menon, A. K. Hemal, A. Tewari [et al.] // BJU Int. – 2003. – Vol. 92, №3. – P. 232-6. – DOI: 10.1046/j.1464-410x.2003.04329.x.

10. Mitra, A. P. Management Trends and Outcomes of Patients Undergoing Radical Cystectomy for Urothelial Carcinoma of the Bladder: Evolution of the University of Southern California Experience over 3,347 Cases / A. P. Mitra, J. Cai, G. Miranda [et al.] // J Urol. – 2022. – Vol. 207, №2. – P. 302-313. – DOI: 10.1097/JU.0000000000002242.

11. Tamhankar, A. S. Radical Cystectomy in England from 2013 to 2019 on 12,644 patients: An analysis of national trends and comparison of surgical approaches using Hospital Episode Statistics data / A. S. Tamhankar, D. Thurtle, A. Hampson [et al.] // BJUI Compass. – 2021. – Vol. 2, №5. – P. 338-347. – DOI: 10.1002/bco2.79.

12. Liu, H. Robot-assisted radical cystectomy vs open radical cystectomy in patients with bladder cancer: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials / H. Liu, Z. Zhou, H. Yao [et al.] // World J Surg Oncol. – 2023. – Vol. 21, №1. – P. 240. – DOI: 10.1186/s12957-023-03132-4.

13. Riveros, C. Open vs. robot-assisted radical cystectomy with extracorporeal or intracorporeal urinary diversion for bladder cancer A pairwise meta-analysis of outcomes and a network meta-analysis of complications / C. Riveros, S. Ranganathan, C. Nipper [et al.] // Can Urol Assoc J. – 2023. – Vol. 17, №3. – P. E75-E85. – DOI: 10.5489/cuaj.8096.

14. Tyritzis, S. I. The current status of robot-assisted cystectomy / S. I. Tyritzis, J. W. Collins, N. P. Wiklund // Indian J Urol. – 2018. – Vol. 34, №2. – P. 101-109. – DOI: 10.4103/iju.IJU_355_17.

15. Wijburg, C. J. Learning Curve Analysis for Intracorporeal Robot-assisted Radical Cystectomy: Results from the EAU Robotic Urology Section Scientific Working Group / C. J. Wijburg, G. Hannink, C. T. J. Michels [et al.] // Eur Urol Open Sci. – 2022. – Vol. 39. – P. 55- 61. – DOI: 10.1016/j.euros.2022.03.004.

16. Hussein, A. A. Outcomes of Intracorporeal Urinary Diversion after Robot-Assisted Radical Cystectomy: Results from the International Robotic Cystectomy Consortium / A. A. Hussein, P. R. May, Z. Jing [et al.] // J Urol. – 2018. – Vol. 199, №5. – P. 1302-1311. – DOI: 10.1016/j.juro.2017.12.045.

17. Mortezavi A Morbidity and Mortality After Robot-assisted Radical Cystectomy with Intracorporeal Urinary Diversion in the Elderly / Mortezavi A., Crippa A., Edeling S., [et al.] Eur Urol Onc 2021 – DOI: 10.1016/j.euo.2021.06.006

18. Yuh B. Robot-assisted Radical Cystectomy vs Open Radical Cystectomy: A Propensity Score-matched Analysis of Complications and Perioperative Outcomes / Yuh B., Wilson T., Bochner B., [et al.] Urol Onco 2022 –doi:10.1016/j.eururo.2022.12.008

19. Hussein A.A 10-Year Oncologic Outcomes After Robot-Assisted Radical Cystectomy: Results from the International Multicenter Cystectomy Consortium (IMCC) / Hussein A.A., Elsayed A.S., Aldhaam N.A., [et al.] 2023 DOI: 10.1016/j.eururo.2023.03.023