СРАВНЕНИЕ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ЦИСТОЦЕЛЕ

Высокая частота рецидивов после стандартной передней кольпорафии и ограничения, связанные с использованием синтетических сеток, обусловливают необходимость разработки более эффективных методов хирургической коррекции цистоцеле. 
Цель. Сравнить эффективность и безопасность нового метода реконструкции передней стенки влагалища с использованием вагинально-фасциального лоскута на сосудистой ножке со стандартной передней кольпорафией. 
Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование, в которое включены 58 пациенток с цистоцеле III–IV стадий. Основная группа (n=28) пролечена с использованием авторской методики вагинальнофасциального лоскута, группа контроля (n=30) – с помощью стандартной передней кольпорафии. Оценка результатов включала POP-Q-стадирование, анкетирование с использованием валидированных опросников качества жизни (PFDI-20, ICIQ-SF, PGI-I) и регистрацию осложнений. Средний срок наблюдения составил 9,5 [3,0; 14,0] месяца. 
Результаты. В группе исследования достигнуто статистически значимо лучшее анатомическое восстановление по точкам Aa (-2,46±0,79 против -1,40±1,43; p<0,001) и Ba (-2,82±0,39 против -1,50±2,00; p<0,001). Частота анатомических рецидивов цистоцеле в группе лоскута была в 3 раза ниже (7,1% против 23,3%). Недержание мочи de novo в группе исследования возникало в 2 раза реже (10,7% против 20%) и не требовало хирургической коррекции. Показатели послеоперационного качества жизни (PFDI-20) и общая удовлетворенность лечением (PGI-I) были значимо выше в основной группе (85,7% против 40% пациенток отметили «значительное улучшение»). Безопасность методик была сопоставима. 
Заключение. Метод передней кольпорафии с использованием вагинально-фасциального лоскута продемонстрировал статистически значимое превосходство над стандартной методикой по анатомической эффективности, частоте рецидивов и субъективной удовлетворенности пациенток при сопоставимом профиле безопасности. Данный метод может быть рекомендован в качестве эффективной альтернативы коррекции цистоцеле III–IV стадий. 

1. Hendrix, S.L., Clark, A., Nygaard, I. et al. Pelvic organ prolapse in the Women's Health Initiative: gravity and gravidity // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2002. – Vol. 186. – P. 1160-1166.

2. Payebto Zoua, E., Boulvain, M., Dällenbach, P. The distribution of pelvic organ support defects in women undergoing pelvic organ prolapse surgery and compartment specific risk factors // Int. Urogynecol. J. – 2022. – Vol. 33, № 2. – P. 405-409. – doi: 10.1007/s00192-021-04826-7.

3. Halpern-Elenskaia, K., Umek, W., Bodner-Adler, B., Hanzal, E. Anterior colporrhaphy: a standard operation? Systematic review of the technical aspects of a common procedure in randomized controlled trials // Int. Urogynecol. J. – 2018. – Vol. 29, № 6. – P. 781-788. – doi: 10.1007/s00192-017-3510-5.

4. Комарова, А.Д., Ищенко, А.И., Ищенко, А.А., Хохлова, И.Д., Джибладзе, Т.А., Малюта, Е.Г., Горбенко, О.Ю., Балясин, М.В., Бабурин, Д.В., Москвичева, А.П., Будникова, К.А., Гадаева, И.В., Сазонов, Д.А. Ближайшие и отдаленные результаты различных методов хирургической коррекции десценции передней стенки влагалища II–III степени // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2025. – Т. 24, № 1. – С. 15-23. – doi: 10.20953/1726-1678-2025-1-15-23.

5. Дубинская, Е.Д., Гаспаров, А.С., Мацкевич, Е.Н., Бабичева, И.А. Особенности геометрии костного таза при апикальном пролапсе // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2025. – Т. 24, № 2. – С. 70-77. – doi: 10.20953/1726-1678-2025-2-70-77.

6. Тугушев, М.Т., Никонова, М.А. Эволюция хирургических методов коррекции пролапса тазовых органов // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2025. – Т. 25, № 1. – С. 31-36. – doi: 10.17116/rosakush20252501131.

7. Maher, C., Feiner, B., Baessler, K. et al. Surgery for women with anterior compartment prolapse // Cochrane Database Syst. Rev. – 2016. – № 11. – Art. №: CD004014. – doi: 10.1002/14651858.CD004014.pub6.

8. Syed, K.K., Consolo, M.J., Gousse, A.E. Anterior Vaginal Wall Prolapse Repair and the Rise and Fall of Transvaginal Mesh. Did We Come Full Circle? A Historical Perspective // Urology. – 2021. – Vol. 150. – P. 110-115. – doi: 10.1016/j.urology.2020.08.015.

9. Zacharin, R.F. Free full-thickness vaginal epithelium graft in correction of recurrent genital prolapse // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. – 1992. – Vol. 32, № 2. – P. 146-148.

10. Cosson, M., Collinet, P., Occelli, B. et al. The vaginal patch plastron for vaginal cure of cystocele. Preliminary results for 47 patients // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2001. – Vol. 95, № 1. – P. 73-80. – doi: 10.1016/s0301-2115(00)00341-9.

11. Способ хирургической коррекции опущения передней стенки влагалища у пациенток с формированием цистоцеле. Патент № 2834878 Рос. Федерация; заявл. 25.06.24; опубл. 17.02.2025.

12. Ruffolo, A.F., Lambert, B., Lallemant, M. et al. The Vaginal Patch Plastron Associated to the Anterior Sacrospinous Ligament Fixation for the Treatment of Advanced Anterior Vaginal Wall Prolapse // J. Clin. Med. – 2022. – Vol. 11, № 22. – P. 6684.

13. Chen, Z., Wong, V., Wang, A., Moore, K.H. Nine-year objective and subjective follow-up of the ultra-lateral anterior repair for cystocele // Int. Urogynecol. J. – 2014. – Vol. 25, № 3. – P. 387-392. – doi: 10.1007/s00192-013-2234-4.

14. Снурницына, О.В., Никитин, А.Н., Слободянюк, Б.А., Шпикина, А.Д., Бабаевская, Д.И., Лобанов, М.В., Рапопорт, Л.М., Еникеев, М.Э., Доброхотова, Ю.Э. Трансвагинальная коррекция постгистерэктомического апикального пролапса и энтероцеле // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2025. – № 4. – С. 205-213. – doi: 10.32364/2587-6821-2025-9-4-4.