Саркопения – прогрессирующая потеря мышечной массы и функции, усугубляющая течение хронических миелопролиферативных заболеваний (ХМПЗ). Исследование направлено на оценку распространённости и клинико-функциональных особенностей саркопении больных с ХМПЗ. 
Цель. Оценить частоту встречаемости саркопении и провести сравнительный анализ клинических, функциональных и лабораторных показателей у пациентов с ХМПЗ в зависимости от наличия мышечного дефицита. 
Материал и методы. В исследование включен 51 пациент с ХМПЗ. Диагностика саркопении проводилась с использованием опросника SARC-F, функциональных тестов (SPPB, динамометрия, тест ходьбы) и лабораторных анализов. 
Результаты. Саркопения выявлена у 17,6% пациентов. Для данных пациентов зафиксированы: более старший возраст (70,1 против 58,1 лет; p<0,001), повышенный индекс коморбидности Чарлсона (6,1 против 3,6; p<0,001), снижение физической работоспособности (SPPB: 5,3 против 9,1 баллов; p<0,001) и переносимости нагрузки (дистанция ходьбы: 172,8 против 263,7 м; p=0,001), а также более низкие показатели гемоглобина (126,4 против 146,2 г/л; p=0,016) и гематокрита (38,9% против 44,1%; p=0,038). 
Заключение. Саркопения ассоциирована со значительным снижением функционального статуса у пациентов с ХМПЗ, что требует её раннего выявления и коррекции. 

Цель. Оценка индексов стеатоза и фиброза печения у пациентов с билиарной патологией в сочетании с избыточной массой тела для улучшения стратификации риска, прогнозирования и выбора тактики ведения данных пациентов. 
Материал и методы. Обследовано 48 пациентов с хроническим бескаменным холециститом (ХБХ) без избыточной массы тела (1-я группа) и 66 пациентов с ХБХ с избыточной массой тела (ИМТ) (2-я группа) 18-44 лет. Обследование проведено согласно клиническим рекомендациям диагностики и лечения хронического холецистита. Группа контроля представлена 36 лицами без билиарной патологии и избыточного веса. Данные группы были сопоставимы по полу и возрасту, группы сравнения – по степени изменений в билиарной системе. Рассчитаны индексы стеатоза индекс FLI, St-index, индекс HSI, TyG и индексы фиброза печени FIB-4, шкала NFS (NAFLD) у обследуемого контингента. Статистическая обработка результатов включала сравнительный анализ, частотный анализ, корреляционный анализ и ROC-анализ. Были использованы программы: Statistica, MS Excel, SPSS.  
Результаты. Выявлены корреляционные связи между индексами стеатоза FLI, St-index, HSI и антропометрическими данными ИМТ, окружность талии, а также толщиной стенки желчного пузыря. 
Умеренная связь с окружностью талии и толщиной стенки желчного пузыря может отражать связь инсулинорезистентности с висцеральным ожирением и патологией желчного пузыря. 
Индексы фиброза печени NFS и FIB-4 показали слабую или умеренную связь с показателями, что может указывать на их ограниченную ценность в оценке выраженности фиброза печени в данной группе пациентов и на необходимость учитывать дополнительные факторы.  
Выводы. Таким образом, изучены индексы стеатоза и фиброза печения у пациентов с билиарной патологией в сочетании с избыточной массой тела, что позволит улучшить стратификацию риска, прогнозирование и выбор тактики ведения данных пациентов.

На сегодняшний день частота встречаемости и особенности клинических проявлений заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у военнослужащих Северо-Кавказского округа Росгвардии в зависимости от участия в боевых действиях недостаточно исследованы.  
Целью данного исследования является изучение распространенности и клинических характеристик патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у военнослужащих в зависимости от их участия в боевых действиях. Также проанализировано воздействие различных факторов на формирование и течение данной патологии. 
Материал и методы. Обследовано 256 военнослужащих, из которых 118 принимали участие в боевых действиях, 138 – не участвовали. Распространенность заболеваний, относящихся к XI классу МКБ-10, а также влияние различных факторов были проанализированы по шести нозологическим группам с использованием метода переменных частот. 
Результаты. У офицеров, участвующих в боевых действиях, наблюдалось преобладание острых комбинированных (37,5%) и изолированных (41,7%) язвенно-эрозивных повреждений. В 56,3% случаев заболевание протекало латентно с несоответствующими клиническими проявлениями, в то время как в 2,3% случаев отмечалось осложненное течение. 
Заключение. У участников боевых действий была выявлена высокая распространенность эрозивно-язвенной патологии как в бессимптомной, так и в осложненной формах, что указывает на недостаточную эффективность проводимых мероприятий по раннему выявлению данной патологии. Это требует оптимизации оказания медицинской помощи военнослужащим, с особым акцентом на офицерский состав.  

Цель. Выявить клинико-рентгенологические критерии, значимые для дифференциальной диагностики периферических образований легких. 
Материал и методы. Проанализированы данные 198 пациентов с периферическими образованиями легких, разделенных на группы: I – туберкулема (n=86), II – злокачественные новообразования (n=59) и III – другие заболевания (n=61). Оценку морфологических характеристик образований проводили по данным нативной компьютерной томографии органов грудной клетки. Оценивались результаты диаскинтеста, наличие сопутствующих патологий, возраст, размеры, локализация, сроки выявления, факторы риска и рентгенологические признаки новообразований (структура, контуры, наличие «лимфогенной дорожки»). Для статистической обработки результатов использовались критерии Хи-квадрат и точный критерий Фишера (p<0,001 и p<0,05). 
Результаты. В ходе исследования выявлены статистически значимые различия между группами. Злокачественные новообразования чаще встречались у пациентов с гипертонией и анемией, что связано с возрастом. ВИЧ-инфекция чаще встречалась при туберкулемах. Симптом «лимфогенной дорожки» чаще наблюдался при злокачественных новообразованиях, а четкость контуров и гиперергическая реакция на диаскинтест – при туберкулемах. Туберкулемы чаще выявлялись через 3-6 месяцев; поражение S1 и S2 сегментов верхней доли правого легкого типично для туберкулем. 
Заключение. Для оптимизации обследования и лечения ПОЛ необходимо учитывать: возраст и сопутствующие заболевания (гипертония, анемия могут являться признаками злокачественности), размер образования (крупные >3,6 см ПОЛ имеют злокачественное течение), результаты диаскинтеста (гиперергия чаще встречается при туберкулеме), рентгенологические признаки («лимфогенная дорожка» свидетельствует о злокачественности ПОЛ, а четкие контуры – о ее доброкачественности) и сроки выявления (туберкулемы выявляются в период 3-6 месяцев). 

Эндометриоз – это заболевание, поражающее 10% женщин репродуктивного возраста в мире, представляет собой глобальную медико-социальную проблему. Он является одной из ведущих причин хронической тазовой боли и бесплодия. Несмотря на значительное количество исследований, патогенез эндометриоза остаётся многокомпонентным и до конца не изученным. В последние годы наряду с генетическими и иммунологическими факторами активно обсуждается роль микробиоты репродуктивного тракта в формировании патологического процесса. 
Цель. Сравнительная оценка микробного состава всех уровней репродуктивного тракта у больных с верифицированным генитальным эндометриозом и без такового.  
Материал и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 462 пациенток. Основную группу составили 285 пациенток с генитальным эндометриозом, контрольную – 127 женщин с доброкачественной патологией матки и придатков, третью группу – 50 условно здоровых женщин. Им проведен сравнительный анализ микробного состава различных отделов генитального тракта (влагалища, эндометрия, миометрия, капсул кист яичников, эндометриоидных очагов тазовой брюшины, неизмененной тазовой брюшины малого таза, перитонеальной жидкости) с использованием молекулярно-генетических и культуральных методов диагностики, доступных в рутинной практике. 
Результаты. Доказано наличие системного нарушения микробного баланса репродуктивного тракта у пациенток с эндометриозом. Комбинация уникального микробиомного профиля, ассоциированного с эндометриозом, формируется из трех ключевых признаков: 1) снижение уровня специфических лактобацилл во влагалище, 2) повышение частоты обнаружения вируса HHV-6 в эндометрии и неизмененной тазовой брюшине; 3) общая повышенная колонизация глубоких тканей условно-патогенной флорой

Высокая частота рецидивов после стандартной передней кольпорафии и ограничения, связанные с использованием синтетических сеток, обусловливают необходимость разработки более эффективных методов хирургической коррекции цистоцеле. 
Цель. Сравнить эффективность и безопасность нового метода реконструкции передней стенки влагалища с использованием вагинально-фасциального лоскута на сосудистой ножке со стандартной передней кольпорафией. 
Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование, в которое включены 58 пациенток с цистоцеле III–IV стадий. Основная группа (n=28) пролечена с использованием авторской методики вагинальнофасциального лоскута, группа контроля (n=30) – с помощью стандартной передней кольпорафии. Оценка результатов включала POP-Q-стадирование, анкетирование с использованием валидированных опросников качества жизни (PFDI-20, ICIQ-SF, PGI-I) и регистрацию осложнений. Средний срок наблюдения составил 9,5 [3,0; 14,0] месяца. 
Результаты. В группе исследования достигнуто статистически значимо лучшее анатомическое восстановление по точкам Aa (-2,46±0,79 против -1,40±1,43; p<0,001) и Ba (-2,82±0,39 против -1,50±2,00; p<0,001). Частота анатомических рецидивов цистоцеле в группе лоскута была в 3 раза ниже (7,1% против 23,3%). Недержание мочи de novo в группе исследования возникало в 2 раза реже (10,7% против 20%) и не требовало хирургической коррекции. Показатели послеоперационного качества жизни (PFDI-20) и общая удовлетворенность лечением (PGI-I) были значимо выше в основной группе (85,7% против 40% пациенток отметили «значительное улучшение»). Безопасность методик была сопоставима. 
Заключение. Метод передней кольпорафии с использованием вагинально-фасциального лоскута продемонстрировал статистически значимое превосходство над стандартной методикой по анатомической эффективности, частоте рецидивов и субъективной удовлетворенности пациенток при сопоставимом профиле безопасности. Данный метод может быть рекомендован в качестве эффективной альтернативы коррекции цистоцеле III–IV стадий. 

Цель. Оценить изменения пула пиридиновых и флавиновых нуклеотидов в хрусталике после интравитреальной инъекции имплантата дексаметазона (Озурдекс) у пациентов с нативным хрусталиком с помощью метода спектрофлуориметрии. 
Материал и методы. Клиническую группу составили 13 пациентов с кистозным макулярным отеком на фоне венозных окклюзий сетчатки старше 45 лет, которым было проведено интравитреальное введение имплантата дексаметазона (Озурдекс). Регистрацию спектров УФ-индуцированной аутофлуоресценции хрусталиков у пациентов перед инъекцией и через 1 месяц после нее проводили методом спектрофлуориметрии на пораженном (группа «ИВИ») и парном глазу (группа «Контроль»). 
Результаты. Выявлены показатели спектров аутофлуоресценции нативных хрусталиков в двух клинических группах на старте и финише исследования. Данные сравнительного анализа свидетельствовали о различии спектрофлуориметрических показателей между контрольной и исследуемой группами, которые значительно снизились через 1 месяц после процедуры, но все равно оставались достаточны для статистически значимого разделения групп (p<0,01). Исследование влияния интравитреальной инъекции в пределах одной клинической группы выявило значимые изменения показателей метаболического сдвига в хрусталике в группе «ИВИ» (p<0,05), в отличии от группы «Контроль» (p=0,3). 
Заключение. Выявлены статистически значимые показатели сдвига пула пиридиновых и флавиновых нуклеотидов хрусталика в группе пациентов, которым проводилась интравитреальная инъекция имплантата Озурдекс. В группе «Контроль» метаболических изменений не выявлено, что говорит о чувствительности и специфичности спектрофлуориметрии при исследовании нативного хрусталика. Увеличение флуоресценции в группе «ИВИ» при длинах волн 440 и 540 нм подтверждают катарактогенез как побочное действие после инъекции имплантата Озурдекс. 

Цель. Разработка логистических регрессионных моделей для прогнозирования развития диабетического макулярного отёка (ДМО) у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) и 2 типа (СД2) на основе структурных параметров макулярной зоны, параметров ОКТ-ангиографии и системных факторов. 
Материал и методы. В одноцентровое проспективное исследование включена когорта из 803 пациентов (803 глаза) с СД1 или СД2, проходивших плановый скрининг вне зависимости от стадии диабетической ретинопатии. Выполнены структурная ОКТ и ОКТА (Heidelberg SPECTRALIS OCT2) по унифицированным протоколам; проанализировано 102 потенциальных предиктора. Множественную логистическую регрессию строили отдельно для СД1, СД2 и комбинированной когорты. Основными метриками качества модели служили макро F-мера и отрицательная прогностическая ценность.  
Результаты. ДМО выявлен у 14,6 % глаз. В комбинированной модели наиболее значимыми предикторами оказались: ГРТ-АГ, GCC%, GCC и СКФ; макро F-мера = 0,81, чувствительность – 86 %, специфичность – 85 %. Для СД1 оптимальная модель включала: ГРТ-АГ, FD-SCP, ЦТХ, МАУ (F-мера = 0,78), для СД2: ГРТ-АГ, GCC, GCC%, ЦТХ (F-мера = 0,89). Во всех моделях отрицательная прогностическая ценность превышала 97 %, что минимизирует риск пропуска пациентов с высоким шансом развития ДМО. 
Заключение. Интеграция структурных, ангиографических и системных факторов в логистические регрессионные модели обеспечивает высокий и сбалансированный прогноз развития ДМО и сохраняет клиническую интерпретируемость. Предложенный инструмент пригоден для стратификации риска при скрининговых программах, персонализации тактики наблюдения и раннего вмешательства; дальнейшая внешняя валидация и расширение набора биомаркеров могут ещё более повысить его точность. 

Заболевания аортального клапана занимают одно из ведущих мест среди патологий клапанного аппарата сердца и часто требуют хирургической коррекции. Классическая продольная стернотомия обеспечивает надёжный доступ, но связана с высокой травматичностью, болевым синдромом и риском инфекционных осложнений. Мини-J-стернотомия является менее инвазивной альтернативой, позволяющей снизить кровопотерю, сократить сроки госпитализации и улучшить косметический результат. Особенно актуально применение данного доступа у пациентов с ожирением, у которых традиционная стернотомия сопряжена с повышенным риском осложнений. 
Цель. Оценить клинико-демографические характеристики, непосредственные и отдалённые результаты протезирования аортального клапана через мини-J-стернотомию у пациентов с ожирением. 
Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ 43 пациентов с изолированной патологией аортального клапана, оперированных методом мини-J-стернотомии в Университетской клинической больнице №1 Сеченовского университета в 2020-2024 гг. Средний возраст составил 62,4±8,3 года, индекс массы тела – 32,5±1,9 кг/м2. 
Результаты. Мини-J-стернотомия успешно выполнена у всех пациентов без конверсии. Средняя продолжительность операции составила 243±81 мин, время искусственного кровообращения – 93±14 мин, ишемии миокарда – 62±14 мин. Повторные стернотомии выполнены у 2 (5%) больных из-за кровотечения; инфекционные осложнения отмечены у 2 (5%) пациентов; летальность составила 2,3%. Нарушения ритма сердца выявлены у 13 (30%) больных. Средняя длительность госпитализации – 13,4±7 дней. В отдалённом периоде (опрос SF-36, n=36) отмечены высокие показатели качества жизни: физическое функционирование – 86±10 баллов, ролевое функционирование – 81±15 баллов, боль – 90±8 баллов, общее состояние здоровья – 79±12 баллов, жизнеспособность – 73±15 баллов, социальное функционирование – 88±10 баллов, эмоциональное здоровье – 82±12 баллов, психическое здоровье – 79±15 баллов. 
Заключение. Мини-J-стернотомия при протезировании аортального клапана у пациентов с ожирением является безопасным и эффективным методом, обеспечивающим удовлетворительные хирургические результаты, низкую частоту осложнений и высокое качество жизни в отдалённом послеоперационном периоде. 

Цель. Оценить анатомические параметры крестообразных связок коленного сустава у спортсменов-футболистов по данным магнитно-резонансной томографии.  
Материал и методы. Материалом исследования явились 165 томограмм коленных суставов спортсменов, профессионально занимающихся футболом 7 и более лет (первая группа), и 126 томограмм коленных суставов спортсменов, профессионально занимающихся футболом менее одного года (вторая группа). МРТ-исследования выполнены на томографе Siemens Magnetom Avanto 1.5T с напряженностью поля 1,5 Тл.  
Результаты. У спортсменов, входящих в первую и вторую группы исследования, задняя крестообразная связка коленного сустава достоверно (p≤0,05) длиннее (40,73±0,62 мм, 36,61±0,53 мм) и шире (7,54±0,42 мм, 9,69±0,24 мм) передней крестообразной связки (37,56±0,65 мм, 34,25±0,34 мм и 6,22±0,68 мм, 8,26±0,42 мм соответственно). Длина передней (37,56±0,65 мм) и задней (40,73±0,62 мм) крестообразных связок у футболистов первой группы имеет достоверно (p≤0,05) большие размеры, чем у футболистов второй группы (34,25±0,34 мм, 36,61±0,53 мм соответственно). Ширина и площадь поперечного сечения передней и задней крестообразных связок у футболистов первой группы (6,22±0,68 мм, 25,78±0,48 мм2 и 7,54±0,42 мм, 32,04±0,49 мм2 соответственно) достоверно (p≤0,05) меньше, чем у представителей второй группы (8,26±0,42 мм, 29,43±0,71 мм2 и 9,69±0,24 мм, 35,42±0,56 мм2 соответственно).  
Заключение. Установлены морфометрические изменения связочного аппарата коленного сустава у спортсменов, длительно занимающихся профессиональным футболом, в виде растяжения и истончения волокон передней и задней крестообразной связок. 

Цель. Разработать и клинически валидировать комплексный алгоритм выбора хирургического доступа (лапароскопический vs. открытый) у пациентов с послеоперационными интраабдоминальными осложнениями на основе интеграции прогностических шкал и лабораторных маркеров. 
Материал и методы. В одноцентровое когортное исследование включены 253 пациента с ПОИАО. Проведён анализ прогностической значимости универсальных (SAPS II, SOFA, APACHE II) и специализированных шкал для перитонита (МИП, Шкала стратегии при перитоните (ШСП), WSES, Индекс брюшной полости), а также лабораторных маркеров (прокальцитонин, лактат, СРБ). Статистическая обработка включала ROC-анализ, бинарную логистическую регрессию и определение оптимальных пороговых значений. 
Результаты. Установлены независимые предикторы выбора открытого доступа: возраст ≥ 60 лет, ASA ≥ IV, SAPS II ≥ 28, SOFA ≥ 4, APACHE II ≥ 17. Для пациентов с перитонитом ключевыми порогами явились ШСП ≥ 4 (OR 1,69) и МИП ≥ 21 (OR 1,08). Комбинированный критерий «ПКТ ≥ 7 нг/мл и лактат ≥ 2 ммоль/л» показал высокую специфичность (85%) для прогнозирования лапаротомии. Разработан алгоритм стратификации на три зоны риска («зеленая», «желтая», «красная»). 
Заключение. Предложенный алгоритм позволяет объективизировать выбор хирургической тактики, минимизировать субъективизм и является эффективным инструментом предоперационного планирования у пациентов с ПОИАО. 

Цель. Разработка универсальной тест-системы для диагностики бесплодия на основе измерения концентрации никотинамидадениндинуклеотида (НАД+) в эякуляте и фолликулярной жидкости для повышения точности диагностики репродуктивных нарушений. 
Материал и методы. Концентрацию НАД+ в биологических жидкостях фертильных и бесплодных семейных пар определяли с помощью авторской методики колориметрического анализа (патент РФ №2850865). 
Результаты. Разработан прототип универсальной тест-системы для измерения концентрации НАД+ и редокспотенциала в эякуляте и фолликулярной жидкости. Оптимизированы состав реакционной смеси и условия проведения анализа на 96-луночном планшете с детекцией при длине волны 450 нм. В ходе валидации метода установлены референтные значения концентрации НАД+: для фертильных мужчин: 80-120 нмоль/106 сперматозоидов; для фолликулярной жидкости фертильных женщин: 50-80 нмоль/мг белка. Продемонстрированы высокая аналитическая чувствительность и диагностическая ценность тест-системы: анализ ROC-кривой показал площадь под кривой (AUC)=0,92 (95% ДИ: 0,88-0,96). Подтверждено, что повышенная концентрация НАД+ в эякуляте ассоциирована с компенсаторной активацией сперматозоидов на фоне нарушенной подвижности и морфологии. 
Заключение. Предложенный метод представляет собой новый инструмент для углубленной диагностики идиопатического бесплодия, выходящий за рамки стандартной спермограммы. Ключевыми преимуществами тест-системы являются применимость для диагностики как мужского, так и женского бесплодия, точность и доступность. Использование системы открывает перспективы ранней диагностики метаболических причин бесплодия, прогнозирования успеха ВРТ и мониторинга эффективности проводимой терапии. 

Цель. Разработка методики количественного определения папаверина гидрохлорида методом ИК-Фурьеспектрометрии на примере анализа таблетированной лекарственной формы. 
Материал и методы. Объекты исследования: активная фармацевтическая субстанция папаверина гидрохлорида; лекарственный препарат «Папаверина гидрохлорид», таблетки, 40 мг. Регистрацию ИК-спектров осуществляли в режиме нарушенного полного внутреннего отражения. Для статистической обработки и создания математической (градуировочной) модели использовали программы MS Excel и «Spectral Model Analyzer». Валидацию аналитической методики проводили в соответствии с общей фармакопейной статьей «Валидация аналитических методик». В качестве референтной использовали методику количественного определения папаверина гидрохлорида в таблетках методом УФспектрофотометрии. 
Результаты. Получена математическая (градуировочная) модель, основанная на методе частичных наименьших квадратов, значение коэффициента детерминации составило r2=0,9987. Разработана и валидирована аналитическая методика определения папаверина гидрохлорида в таблетках методом ИК-Фурье-спектрометрии. Методика линейна в диапазоне 80120% от номинального содержания папаверина гидрохлорида в таблетках. Показатели правильности, прецизионности не превышают максимально допустимую неопределенность результатов анализа 3,2%. 
Выводы. Разработана методика количественного определения папаверина гидрохлорида в таблетированной лекарственной форме методом ИК-Фурье-спектрометрии. Предложенный подход к количественному определению расширяет аналитические возможности метода в контроле качества лекарственных средств. 

Цель. Изучение липофильного профиля извлечений травы клевера земляничного (Trifolium fragiferum L.) методом газовой хроматографии с масс-спектрометрическим детектором для идентификации основных биологически активных соединений.  
Материал и методы. Объектом исследования послужила трава клевера земляничного. Липофильные фракции получали с использованием органических растворителей (хлороформа, гексана, петролейного эфира, ацетона, метанола) путем однократной мацерации (1:10) в течение 7 дней. Хроматографическое исследование образцов проводили на приборе Agilent 8890 GC System. Полученные хроматограммы обрабатывали с помощью программ Enhanced Data Analysis – EDUCATION.M и Qualitative Analysis MassHunter Workstation (Version 10.0).  
Результаты. Наибольшее количество биологических компонентов определено при использовании в качестве экстрагента гексана и метанола. Преобладающими классами органических соединений явились жирные кислоты и их эфиры (27%) и алифатические углеводороды (21%). При этом качественный состав изученных липофильных фракций оказался неоднородным, что доказывает необходимость использования разных экстрагентов для изучения химического состава растительного объекта. Анализ литературных источников показал, что идентифицированные в траве Trifolium fragiferum соединения обладают широким спектром фармакологической активности, что указывает на перспективность изучения химического состава травы клевера земляничного.  
Выводы. Впервые в липофильных фракциях травы Trifolium fragiferum определено и идентифицировано 48 органических соединений, установлена их структура и определены доминирующие компоненты. На основании литературных данных о фармакологической активности идентифицированных компонентов можно предположить наличие у исследуемого вида противовоспалительных, гиполипидемических, антиоксидантных, нейропротективных и кардиопротективных свойств.  

Гумусовые кислоты (ГсК) являются наиболее подвижной фракцией гуминовых веществ. Это высокомолекулярные соединения полигетерофункционального состава природного происхождения, обладающие высокой биологической активностью. Группа гиматомелановых кислот (ГМК) представляет собой спирторастворимую часть ГсК, содержащую в своем составе значительное количество как алифатических, так и ароматических фрагментов. Состав и структура ГМК зависят от многих факторов и, в первую очередь, от условий формирования и технологического цикла. 
Цель. Анализ функционально-группового профиля гидролизата ГМК низкоминерализованных иловых сульфидных пелоидов методом газовой хроматографии с масс-спектрометрическим анализом (ГХ-МС) для разработки новых подходов индивидуализации группы и подтверждения ее биологической активности путем исследования продуктов элюирования.  
Материал и методы. Объектом исследования служили ГМК иловых сульфидных пелоидов Самарской области (оз. Молочка), для которых получены результаты ИК-спектроскопии и ГХ-МС.  
Результаты. На основании полученных результатов установлен обширный набор органических соединений различных классов, таких как кислоты различной основности и степени насыщенности, как низко-, так и высокомолекулярные спирты, углеводороды, сложные эфиры, стерины и другие представители. Предлагаемый в работе подход позволяет оценить на молекулярном уровне биологическую активность многокомпонентных смесей природного происхождения.  

Целью данной работы явилось изучение исторического развития и современного состояния правового регулирования закупок лекарственных средств и товаров медицинского назначения (медицинских изделий и оборудования) в Российской Федерации. 
Материал и методы. Материалами изучения выступали действующие и исторические нормативные документы, регулирующие процесс закупки медицинских изделий и лекарственных средств. В процессе работы использованы логикотеоретические и эмпирические методы, включая исторический, сравнительно-правовой и контент-анализ нормативной базы. Исследование проводилось в четыре этапа: исторический (периодизация), нормативный (анализ действующих актов), выявление проблем и формирование перспектив. 
Результаты. В рамках исследования были выделены ключевые периоды регулирования закупок медицинских изделий и лекарственных средств: от планово-распределительной системы СССР через фрагментарное регулирование 1990-х к формированию системного подхода в рамках Федерального закона № 94-ФЗ и его трансформации в Федеральный закон № 44-ФЗ. Пандемия COVID-19 и санкции 2022 года стали катализаторами смещения акцентов с экономии бюджетных средств на обеспечение национальной лекарственной безопасности и бесперебойности снабжения. Проанализированы актуальные проблемы: обеспечение технологического суверенитета, импортозамещение, баланс между эффективностью расходов и бесперебойностью снабжения, цифровизация и кадровый дефицит. Предложены меры по решению таких проблем, как глубокая локализация производства, «умное» дифференцированное регулирование, цифровая трансформация, развитие международной кооперации, а также повышение квалификации кадров и поиск баланса между гибкостью закупок и финансовым контролем. 
Заключение. Дальнейшее развитие регулирования закупок медицинских изделий и лекарственных средств должно идти по пути «умной» дифференциации, глубокой цифровизации, инвестиций в отечественное производство и выстраивания новых международных кооперационных цепочек при сохранении баланса между оперативностью, безопасностью, качеством и эффективностью расходования средств. 

Цифровизация аптечного бизнеса открывает новые возможности для улучшения качества обслуживания клиентов, оптимизации процессов и повышения эффективности работы, повышения конкурентоспособности за счет быстрого реагирования на изменения рынка и улучшения качества сервиса.  
Цель. Анализ современных цифровых технологий, используемых для продвижения ЛП в аптечном бизнесе.  
Материал и методы. Объектами исследования явились данные интернет-пространства цифровых платформ, онлайнаптек и фармацевтических агрегаторов, а также интернет-ресурсов. В работе использованы аналитический, логический, статистический, ретроспективный методы исследования.  
Результаты. Проанализированы различные IT-инструменты продвижения в фармацевтической индустрии. Приведены примеры мобильных приложений и аптечных агрегаторов для приобретения лекарственных препаратов (ЛП) в Республике Башкортостан (РБ). Изучены возможности использования социальных сетей в аптечном бизнесе. Показаны варианты использования чат-ботов в аптеках Республики Башкортостан. 
Заключение. Использование цифровых технологий в аптечном бизнесе может принести множество преимуществ, таких как улучшение качества обслуживания, оптимизация процессов и повышение эффективности работы. Однако необходимо учитывать риски, связанные с безопасностью и конфиденциальностью данных, и принимать меры по их минимизации и необходимостью соблюдения законодательства 

Осколочные ранения конечностей в ходе Специальной военной операции могут сопровождаться повреждением магистральных сосудов. Своевременное хирургическое лечение позволяет сократить количество летальных исходов и ампутации конечности.  
Цель. Демонстрация результата хирургического лечения военнослужащего с осколочным сквозным ранением правого плеча, разрывом плечевой артерии и плечевой вены на этапе военно-полевого госпиталя (ВПГ). 
Военнослужащий 25 лет получил осколочное сквозное ранение правого плеча и осколочное слепое ранение грудной клетки. Раненый был эвакуирован в ВПГ (уровень 2). При осмотре выявлены признаки острой ишемии правой верхней конечности 2б ст. По данным рентгенографии определен дырчатый перелом восьмого ребра справа. По результатам ультразвукового исследования сосудов правой верхней конечности визуализированы разрывы плечевой артерии и плечевой вены.  
Ввиду риска кровотечения и прогрессирования ишемии конечности принято решение о проведении операции оперативном вмешательстве: пластика артерии и вены. Полипропиленовой нитью 6/0 выполнен анастомоз «конец-в-конец» между культями плечевой артерии. Затем выполнен аналогичный анастомоз между культями плечевой вены. Послеоперационный период протекал без особенностей. Симптомы острой ишемии регрессировали на вторые сутки после операции. 
Военнослужащий прошел реабилитацию и вернулся к исполнению военных обязанностей через месяц после операции. 
Заключение. При наличии разрыва магистральных артерий и вен, риска продолжающегося кровотечения, реконструктивная операция на поврежденных сосудах должна выполняться в условиях ВПГ. 

Описанные клинические случаи служат иллюстрацией успешной интеграции видеоторакоскопической хирургии в алгоритм лечения дивертикулов пищевода различной локализации, что предполагает хирургический доступ к средостению. Ключевой особенностью в данном случае выступает необходимость создания контролируемого искусственного карбокситоракса, что неизбежно влечет за собой повышение давления в замкнутом пространстве средостения, плевральной и брюшной полостей и тем самым несет комплекс рисков (баротравма, гемодинамическая нестабильность, риск воздушной эмболии), для управления которым требуется слаженная синергия действий хирурга и анестезиолога, реализуемая только в условиях высокоспециализированного стационара. 

В настоящее время растет интерес к роли микробиома как фактора, влияющего на развитие онкологических заболеваний. Взаимосвязь состава бактериальных сообществ организма, включая кишечную и локальную микрофлору, с риском возникновения и прогрессирования рака предстательной железы (РПЖ) представляет собой перспективное направление для разработки новых методов профилактики, диагностики и терапии. 
Целью данного обзорного исследования является анализ современных данных о роли и механизмах влияния микробиома на патогенез рака предстательной железы. 
Материал и методы. В ходе работы были проведены систематический поиск и анализ в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar за последние 10 лет научной литературы, посвященной взаимосвязи микробиоты различных локусов (кишечник, ткань простаты, простатическая жидкость, моча) с РПЖ. 
Результаты. Обзор показал, что дисбиоз микробиоты может способствовать канцерогенезу в простате через различные механизмы: провокацию хронического воспаления, модуляцию иммунного ответа, продукцию онкогенных метаболитов (например, короткоцепочечных жирных кислот) и влияние на метаболизм андрогенов. Выявлены специфические микробные сигнатуры, ассоциированные с РПЖ, такие как повышенное содержание Cutibacterium acnes в ткани простаты, Bacteroides massiliensis в кишечнике и изменения в вирусном микробиоме.  
Заключение. Полученные данные подтверждают значимую роль микробиома в развитии РПЖ и обосновывают необходимость дальнейших исследований для создания инновационных диагностических и терапевтических стратегий, направленных на коррекцию микробных сообществ. 

Цель. Анализ публикаций, посвященных особенностям происхождения, строения, топографии, частоты встречаемости грудинной мышцы (m. sternalis).  
Материал и методы. Поиск проводился по следующим ключевым словам: грудинная мышца, аберрантные мышцы груди, вариантная анатомия, аномалии развития мышц. Глубина поиска составила 25 лет. Всего было проанализировано 104 источника. Исключены источники, содержащие сходные данные. 
Результаты. Систематизированы морфофункциональные параметры грудинных мышц, частота их встречаемости, особенности развития. Было показано, что аберрантные мышцы в области расположения поверхностных грудных мышц встречаются достаточно часто. Обобщены данные литературы об иннервации указанной мышцы, выявлены различные точки зрения авторов об иннервации грудинной мышцы. Рассмотрены гипотезы о возможных источниках происхождения грудинной мышцы и высказана собственная точка зрения на вероятную иннервацию данной мышцы. Указано на клиническую значимость выявления грудинной мышцы. Знание клиницистами вероятности обнаружения вариантов строения и топографии мышц груди важно для адекватной интерпретации результатов медицинских исследований. 

Кипрей узколистный (Epilobium angustifolium L.) – многолетнее травянистое растение, широко распространённое в Северном полушарии, включая территорию России. Традиционно листья и цветки растения используются для приготовления чая, ценного за его органолептические и лечебные свойства. В настоящем обзоре обобщены современные знания о полезных свойствах кипрея: его фитохимический состав, традиционное применение, фармакологические свойства и, в частности, его потенциальная роль в здоровье сердечно-сосудистой системы. Основными биологически активными соединениями являются полифенолы, флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты и макроциклический эллагитаннин оенотеин B, обеспечивающий антиоксидантные и противовоспалительные свойства. Ряд исследований свидетельствуют о выраженных противовоспалительных, антиоксидантных, антибактериальных и ингибирующих ферменты свойствах растения, которые могут способствовать защите сердечно-сосудистой системы.  
Доклинические данные подчеркивают его противовоспалительные, антиоксидантные, антитромботические и сосудорасширяющие эффекты, однако клинические данные остаются ограниченными. Подчеркивается необходимость проведения более целенаправленных клинических исследований для подтверждения традиционных представлений и оценки терапевтического потенциала кипрея при сердечно-сосудистых заболеваниях.