ЛЕЧЕНИЕ ПОСТЛУЧЕВОГО КОЛОВАГИНАЛЬНОГО СВИЩА МЕТОДОМ МИКРОИНЪЕКЦИОННОЙ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ
Аннотация
У 20-30% больных после лучевой терапии формируются лучевые повреждения прямой кишки, что может привести к возникновению фистул. Эффективное лечение постлучевых ректовагинальных свищей является довольно трудной задачей. Временное излечение достигается лишь у 35-65% больных, а рецидивы наблюдаются в 30-80% случаев.В статье описан клинический случай рецидивного послеоперационного коловагинального свища зоны колоанального анастомоза. Опираясь на имеющийся у нас опыт лечения лучевых язв наружных локализаций, в качестве терапии «отчаяния» был использован липографтинг окружающих свищ тканей с применением стромально-васкулярной фракции (СВФ). Предполагаемым эффектом от проведения процедуры являлись восстановление репаративной регенерации облученных тканей ректовагинальной перегородки и закрытие свища. В результате двухкратного введения в ректовагинальную перегородку 30 мл очищенного липоаспирата и СВФ удалось достичь полного заживления рецидивного коловагинального свища в течение 10 месяцев, не прибегая к другим методам лечения. Значимым наблюдением является отсутствие рецидива коловагинального свища через 3 месяца после восстановления естественного акта дефекации.
Ключевые слова
поздние лучевые повреждения,
постлучевой коловагинальный свищ,
микроинъекционная аутотранс-плантация жировой ткани,
липофилинг,
липографтинг,
стромальные клетки жировой ткани,
late adverse effects of radiotherapy,
postirradiation rectovaginal fistula,
аutologous fat grafting,
adipose-derived stromal cells,
lipofilling,
lipografting,
stromal cells of adipose tissue
Об авторах
Ж. И. Терюшкова
МБУЗ «Городская клиническая больница №8»
Россия
Россия
В. С. Васильев
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
А. В. Важенин
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Е. Л. Казачков
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
С. А. Васильев
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Г. П. Димов
НИИ иммунологии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
И. Л. Батурина
НИИ иммунологии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Важенин, А.В. Радиационная онкология, организация, тактика, пути развития / А.В. Важенин. - М.: Изд-во РАМН, 2003. - 236 с
2. Ивашкин, В.Т. Болезни пищевода, желудка и кишечника: краткое практическое руководство / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: Медпресс-информ, 2009. - 176 с
3. Костромина, К.Н. Современное состояние и перспективы развития лучевой терапии гинекологического рака / К.Н. Костромина // Медицинская радиология. - 2001. - Т. 46, № 1. - С. 48-51
4. К вопросу о местных лучевых повреждениях прямой кишки у больных раком шейки матки / Г.А. Паньшин [и др.] // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. - 2010. - Т. 2, № 10. - С. 5
5. Ройтберг, Г.Е. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: учебное пособие / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. - М.: Медпресс-информ, 2011. - 560 с
6. Ten - year outcomes of high - dose, intensity - modulated radiotherapy for localized prostate cancer / Z.A. Alicikus [et al.] // Cancer. - 2011. - Vol.117, №7. - P. 1429-1054
7. Coia, L. Late effects of radiation therapy on the gastrointestinal tract / L. Coia, R. Myerson, J. Tepper // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1995. - Vol. 31, № 5. - P. 1213-1236
8. Fajardo, L.F. The pathology of ionizing radiation as defined by morphologic patterns / L.F. Fajardo // Acta Oncol. - 2005. - Vol. 44, № 1. - P. 13-22
Рецензия
Для цитирования:
Терюшкова Ж.И., Васильев В.С., Важенин А.В., Казачков Е.Л., Васильев С.А., Димов Г.П., Батурина И.Л. ЛЕЧЕНИЕ ПОСТЛУЧЕВОГО КОЛОВАГИНАЛЬНОГО СВИЩА МЕТОДОМ МИКРОИНЪЕКЦИОННОЙ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;12(6):96-100.
For citation:
Teryushkova Zh.I., Vasilyev V.S., Vazhenin A.V., Kazachkov E.L., Vasilyev S.A., Dimov G.P., Baturina I.L. TREATMENT OF RADIATION-INDUCED COLOVAGINAL FISTULA WITH AUTOLOGOUS FAT GRAFTING. Bashkortostan Medical Journal. 2017;12(6):96-100. (In Russ.)
Просмотров:
79
Послать статью по эл. почте 
