ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ГЕМОСТАЗ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ЕДИНИЧНЫХ ДИВЕРТИКУЛОВ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ НА ФОНЕ ПРИЁМА АНТИКОАГУЛЯНТОВ:СООБЩЕНИЕ О ДВУХ СЛУЧАЯХ

Кровотечение из дивертикулов ободочной кишки является наиболее частой причиной нижних желудочно-кишечных кровотечений. Большинство исследований свидетельствуют о повышенном риске кровотечений при правостороннем и тотальном поражениях дивертикулёзом ободочной кишки. В данном сообщении описаны два случая кровотечений из единичных дивертикулов сигмовидной кишки у пожилых пациентов с отягощенным коморбидным статусом на фоне приема антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств. Проведена оценка эффективности гемостаза с помощью тампонирования дивертикулов гемостатическим материалом «Surgicell Fibrillar» и превентивной аргон-плазменной коагуляцией перидивертикулярных сосудов. Эффективной явилась активная тактика с применением первичного эндоскопического гемостаза способом тампонирования дивертикулов гемостатическим материалом «Surgicell Fibrillar». В последующем проведенная превентивная коагуляция перидивертикулярных сосудов позволила избежать рецидивов дивертикулярных кровотечений, нередко требующих комплексной интенсивной терапии и возможного оперативного вмешательства.

толстая кишка, дивертикулы, кровотечение, гемостаз, colon, diverticula, bleeding, hemostasis

1. Дивертикулярная болезнь ободочной кишки / В.М. Тимербулатов [и др.]. - М.: Медицинская книга, 2000. - 192 с

2. Bloomfeld R.S. Endoscopic therapy of acute diverticular hemorrhage/ R.S. Bloomfeld, D.C. Rockey, M.A. Shetzline // Am. J. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 96. - P. 2367-2372

3. Colonic diverticular hemorrhage: the hood method for detecting responsible diverticula and endoscopic band ligation for hemostasis/ S. Shibata [et al.]// Endoscopy. - 2014. - Vol. 46. - Р 134-137

4. Colonic diverticular hemorrhage associated with the use of NSAIDS, low-dose aspirin, antiplatelet drugs, and dual therapy/ N. Nagata [et al.] //J. Gastroenterol. Hepatol. - 2014. - Vol. 29. - Р. 1786-1793

5. Endoscopic hemostasis and acute diverticular bleeding/ C. Prakash[et al.] // Endoscopy. - 1999. - Vol. 31. - Р.460-463

6. Hemostasis of colonic diverticular bleeding with hemoclips under endoscopic control: report of a case/ Y. Rino [et al.]// Hepatogastroenterology. - 1999. - Vol. 46. - Р.1733-1735

7. Is early colonoscopy after admission for acute diverticular bleeding needed?/ R. Smoot [et al.]// Am J Gastroenterol. - 2003. - Vol. 98. - Р. 1996-1999

8. Jensen D. Management of patients with severe hematochezia with all current evidence available// Am. J. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 100. - Р. 2403-2406

9. Long-Term Clinical Course after Conservative and Endoscopic Treatment of Colonic Diverticular Bleeding/ A. Mizuki [et al.]// Digestion. - 2016. - Vol. 94. - Р. 186-191

10. Pilichos C. Role of endoscopy in the management of acute diverticular bleeding/ C. Pilichos, E. Bobotis// World J Gastroenterol. - 2008. - Vol. 14. - Р. 1981-1983

11. Risk factors associated with recurrent hemorrhage after the initial improvement of colonic diverticular bleeding/ H. Nishikawa, T. Maruo, T. Tsumura [et al.] //Acta Gastroenterol Belg. - 2013. - Vol. 76. - Р. 20-24

12. Risk factors for colonic diverticular hemorrhage: Japanese multicenter study/ K. Suzuki [et al.]// Digestion. - 2012. - Vol.85. - Р. 261-265

13. Takano, M. An analysis of the development of colonic diverticulosis in the Japanese/ M. Takano, K. Yamada, K. Sato// Dis Colon Rectum. - 2005. - Vol. 48. - Р. 2111-2116

14. Urgent colonoscopy for the diagnosis and treatment of severe diverticular hemorrhage/D. Jensen[et al.] //N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342. - Р. 78-82

15. Watanabe S. Investigation of risk factors predicting recurrence of colonic diverticular hemorrhage and development of a recurrence risk score/ S. Watanabe, S. Kodera, H. Shimura// Acta Gastroenterol Belg. - 2014. - Vol. 77. - Р. 408-412