ЧЕТЫРЕХЛЕТНИЙ ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Цель исследования - анализ эффективности процедуры MazeIV при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения (ИК). Проанализировано хирургическое лечение 102 пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), которым одномоментно с основным этапом операции выполнена процедура MazeIV в условиях ИК. За исследуемый период, до 48 месяцев, синусовый ритм сохранился у 63(61,8%) пациентов, рецидив ФП диагностирован у 39 пациентов. Контрольное ЭхоКГ показало сокращение размеров левого предсердия и левого желудочка сердца, улучшение сократимости миокарда левого желудочка и снижение легочной гипертензии. В ходе исследовательской работы проведен также анализ эффективности превентивного насыщения амиодароном у пациентов до операции в отличие от пациентов, у которых амиодарон применялся только в послеоперационном периоде. Получены достоверно лучшие результаты в группе пациентов с превентивными насыщением амиодароном до операции по снижению числа рецидивов ФП (более чем в 3 раза) и аритмических осложнений (более чем в 2 раза). Также выявлены достоверные предикторы рецидива ФП: давность аритмического анамнеза более 2 лет и исходная дилатации левого предсердия более 5,5 см.

фибрилляция предсердий, процедура Maze IV, радиочастотная абляция, atrial fibrillation, MazeIV procedure, radiofrequency ablation

1. Сулимов, В.А. Перспективы лечения пациентов с фибрилляцией предсердий / В.А. Сулимов, А.С. Лишута, //Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2011. - № 7 (3). - С. 323-333

2. Hazards of post-operative atrial arrhythmias. / L. L. Creswell [et al.] // Ann Thorac Surg. - 1993. - Vol.56. - P. 539-549.2

3. Патогенез, профилактика и лечение фибрилляции предсердий после кардиохирургических вмешательств / N. Echahidi [et al.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2014. - № 3. - С. 87-96

4. Guidelines for the management of atrial fibrillation / Camm J. [et al.].// European Heart Journal. - 2010. - №. 31. - P. 2123-2429

5. The costs of atrial fibrillation in patient with cardiovascular comorbidities - a longitudinal analysis of German health insurance data. / T. Reinold [et al.]. // Europace, 2011. - № 13. - P. 1275-1280

6. Costs of atrial fibrillation in five European countries: results from the Euro Heart Survey on atrial fibrillation / A. Ringborg [et al.] // Europace, 2008. - № 10. - P. 403-411

7. Lev, S. Changing epidemiology af atrial fibrillation / S. Lev // Europace, 2013. - № 15. - P. 465-466

8. Петш, А. И. Катетерная аблация фибрилляции предсердий / А. И. Петш, А.И. Оферкин - Томск: СибГМУ, 2013. - 448 с

9. Хирургическое лечение сложных нарушений ритма у пациентов с митральной недостаточностью неишемической этиологии/ Н.А. Трофимов [и др.] // Альманах клинической медицины. - 2015. - № 38. - С. 64-72

10. Эффективность оперативного лечения митральной недостаточности с фибрилляцией предсердий неишемической этиологии / Н.А. Трофимов [и др.] // Медицинский альманах. - 2014. - № 5 (35). - С. 165-169

11. Улучшение результатов хирургической коррекции сложных нарушений ритма и профилактика их рецидива у кардиохирургических пациентов / Н.А. Трофимов [и др.] // Альманах клинической медицины. - 2015. - № 38. - С.74-80

12. Ревишвили, А.Ш. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств / А.Ш. Ревишвили, И.В. Антонченко, А.В. Ардашев - М., 2011. - 243 с

13. The significance of preoperative atrial fibrillation in patients undergoing cardiac surgery: preoperative atrial fibrillation - still underestimated opponent / Banach M. [et al.].// Europace, 2008. - Vol. 10. - P. 266-1270

14. Impact of Cox maze procedure on outcome in patients with atrial fibrillation and mitral valve disease / Bando К. [et al.] // J Thorac Cardiovasc Surg, 2002. - Vol. 124. - № 3. - P. 83-575

15. Babokin, V. Surgical ventricular reconstruction with endocardectomy along radiofrequency ablation-induced markings / V. Babokin, V. Shipulin, R. Batalov, S. Popov // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2013. - Vol. 146(5). - P. 1133-8

16. Fawzy M.E. Mitral balloon valvotomy, long-term results, its impact on severe pulmonary hypertension, severe tricuspid regurgitation, atrial fibrillation, left atrial size, left ventricular function / // The Egyptian Heart Journal. - 2014. - Vol. 66. - № 2. - P. 133-138

17. Echocardiographic prediction of left ventricular function after correction of mitral regurgitation: results and clinical implications / Enriquez-Sarano M. [et al.]. // J Am Coll Cardiol. - 1994. - Vol 24. - P. 1536-1543

18. Surgical ablation of atrial fibrillation trends and outcomes in North America / Ad N. Suri R.M [et al.]. // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2012. - Vol. 144. - P. 1051-1060

19. AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society / January C. T. [et al.]. // Circulation. - 2014. - Vol. 130. - P. 2071-2104

20. Chen, М.C. Surgical Treatment of Atrial fibrillation with Concomitant Mitral Valve Disease: An Asian Review / М.C. Chen, J.P. Chang, Y.L. Chen // Ann Thorac Cardiovasc Surg. - 2011. - Vol. 17. - № 2. - P. 148-152

21. Nitta, T. Surgery for Atrial Fibrillation // Ann Thorac Cardiovasc Surg, 2005. - №11 (3). - P. 148-152

22. Chua, Y.L. Outcome of mitral valve repair in patients with preoperative atrial fibrillation: should the maze procedure be combined with mitral valvuloplasty? / Y.L. Chua, H. V. Schaff, T.A. Orszulak, J.J. Morris // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1994. - Vol. 107. - P. 408-415

23. Филатов, А.Г. Отдаленные результаты применения конвергентных методик радиочастотной аблации левого предсердия у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий / А.Г. Филатов, А.С. Ковалев // Анналы аритмологии. - 2012. - № 3. - С. 22-30

24. Артеменко, С.Н. Оценка проаритмогенных эффектов после различных методик радиочастотной катетерной аб Оценка проаритмогенных эффектов после различных методик радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий и фибрилляции предсердий / С.Н. Артеменко, А.Б. Романов, В.В. Шабанов // Патология кровообращения и кардиохирургия. -2013. - № 1. - С. 33-38