АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ И ОСОБЕННОСТИ КОРОНАРНОГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА И ИМПЛАНТИРОВАННЫМ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРОМ

Синдром слабости синусового узла (СССУ) является относительно редким синдромом, характеризующимся симптомами гипоперфузии тканей и проявлениями на электрокардиограмме. При имплантации в отдалённом периоде возможно развитие хирургических осложнений, вызывают интерес особенности коронарного кровоснабжения при СССУ. Целью исследования был анализ хирургических осложнений у пациентов с СССУ и установленным электрокардиостимулятором (ЭКС), проживающих в Республике Башкортостан.У этих больных (n=610) оценены хирургические осложнения за период 39,7±0,8 месяца, а также у части больных(n=156) проанализированы особенности коронарного кровоснабжения. При имплантации ЭКС осложнения встречались в 10,4% случаев, чаще всего это были гематома ложа ЭКС (n=18, 2,9%), пейсмекерный синдром (n=10, 1,6%), дисфункция ЭКС (n=9, 1,4%) и пролежень ЭКС (n=8, 1,3%). При имплантации ЭКС в зависимости от типа стимуляции чаще встречались осложнения при типах VVI (9,9%) и DDD (9,3%), реже при типе AAI (8,8%). При коронароангиографиях чаще определялось поражение передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) (n=50, 32,1 %), реже - правой коронарной артерии (ПКА) (n=41, 26,3 %), ещё реже - огибающей артерии (ОА) (n=33, 21,2%) и реже всего - ствола левой коронарной артерии (ЛКА) (n= 8, 5,1%). При брадикардии чаще поражалась ПМЖВ (n=36, 33 %), при синоатриальной (СА) блокаде 2 - ПМЖВ и ПКА (6, 33%), а в объединенной группе пациентов с СА-блокадой и отказом СА-узла - ПКА (9, 36%).Таким образом, установлено, что чаще определялись хирургические осложнения при имплантации ЭКС типа VVI и поражение ПМЖА по данным проведения коронароангиографий.

синдром слабости синусового узла, хирургические осложнения, кровоснабжение, электрокардиости- мулятор, sick sinus syndrome, surgical complications, blood supply, pacemaker

1. Синдром слабости синусового узла: современное состояние проблемы и его генетические основы / Бадыков М. Р. [и др.] // Дневник казанской медицинской школы. - 2015. - №. 3. - С. 43-47

2. Клинические рекомендации по применению электрокардиостимуляторов / Бокерия Л. А. [и др.]. - М., 2010. - 52 с

3. Загидуллин Н. Ш. Кардиальный пейсмейкерный if-канал, способы его модуляции // Терапевтический архив. - 2006. - Т. 78. - №. 4. - С. 91-94

4. Синдром слабости синусового узла / В.А. Шульман и др. -СПб., Красноярск, 1995. - 315 с

5. Медведев М. М. Холтеровское мониторирование в комплексной диагностике синдрома слабости синусового узла // Вестник аритмологии. - 2003. - Т. 32. - С. 24-30

6. Adan V., Crown L. A. Diagnosis and treatment of sick sinus syndrome //American family physician. - 2003. - Т. 67. - №. 8. - С. 1725-1732

7. Association of sick sinus syndrome with incident cardiovascular disease and mortality: the atherosclerosis risk in communities study and cardiovascular health study / A. Alonso [et al.] //PLoS One. - 2014. - Т. 9. - №. 10. - e109662. https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0109662

8. Long-term follow-up of patients from a randomised trial of atrial versus ventricular pacing for sick-sinus syndrome / H. R. Andersen [et al.] //The Lancet. - 1997. - Т. 350. - №. 9086. - С. 1210-1216. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(97)03425-9

9. Bernstein, A. D. Survey of cardiac pacing and defibrillation in the United States in 1993 / A. D. Bernstein, V. Parsonnet //American Journal of Cardiology. - 1996. - Т. 78. - №. 2. - С. 187-196. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-9149(96)90394-X

10. Effects of physiologic pacing versus ventricular pacing on the risk of stroke and death due to cardiovascular causes / S. J. Connolly [et al.] //New England Journal of Medicine. - 2000. - Т. 342. - №. 19. - С. 1385-1391

11. Variations of the origin of the artery of the sinoatrial node in normal human hearts / L. J. A. DiDio [et al.] //Surgical and Radiologic Anatomy. - 1995. - Т. 17. - №. 1. - С. 19-26

12. ACC/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices) developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons / A. E. Epstein [et al.] //Journal of the American College of Cardiology. - 2008. - Т. 51. - №. 21. - С. e1-e62. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.02.032

13. Endorsed by: the European Stroke Organisation (ESO) et al. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases: document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries The Task Force on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Artery Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) //European heart journal. - 2011. - Т. 32. - №. 22. - С. 2851-2906. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr211

14. Death in patients with permanent pacemakers for sick sinus syndrome / G. Flaker [et al.] //American heart journal. - 2003. - Т. 146. - №. 5. - С. 887-893. https://doi.org/10.1016/S0002-8703(03)00429-0

15. Israel C. W. Probleme, Komplikationen und Notfälle bei der Schrittmacherimplantation / C.W. Israel, L. Ekosso-Ejangue // Herzschrittmachertherapie+ Elektrophysiologie. - 2015. - Т. 26. - №. 4. - С. 309-319

16. John R. M. Sinus node and atrial arrhythmias / R. M. John, S. Kumar // Circulation. - 2016. - Т. 133. - №. 19. - С. 1892-1900

17. Ventricular pacing or dual-chamber pacing for sinus-node dysfunction / G. A. Lamas [et al.] //New England Journal of Medicine. - 2002. - Т. 346. - №. 24. - С. 1854-1862. DOI: 10.1056/NEJMoa013040

18. Prospective randomized study to assess the efficacy of site and rate of atrial pacing on long-term progression of atrial fibrillation in sick sinus syndrome: Septal Pacing for Atrial Fibrillation Suppression Evaluation (SAFE) Study / C. P. Lau [et al.] // Circulation. - 2013. - С. Circulationaha. 113.001644. https://doi.org/10.1161/Circulationaha.113.001644

19. SCN5A and sinoatrial node pacemaker function / M. Lei [et al.] // Cardiovascular research. - 2007. - Т. 74. - №. 3. - С. 356-365. https://doi.org/10.1016/j.cardiores.2007.01.009

20. Lopes, A. C. Anatomical and clinical aspects of the blood supply of the sinoatrial node / A. C. Lopes, L. J. A. DiDio, E. Buffolo // Revista da Associação Médica Brasileira. - 1998. - Т. 44. - №. 1. - С. 47-49. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-42301998000100009

21. Ankyrin-B mutation causes type 4 long-QT cardiac arrhythmia and sudden cardiac death / P. J. Mohler [et al.] // Nature. - 2003. - Т. 421. - №. 6923. - С. 634

22. A comparison of single-lead atrial pacing with dual-chamber pacing in sick sinus syndrome / J. C. Nielsen [et al.] //European heart journal. - 2011. - Т. 32. - №. 6. - С. 686-696

23. Minimizing ventricular pacing to reduce atrial fibrillation in sinus-node disease / M. O. Sweeney [et al.] // New England Journal of Medicine. - 2007. - Т. 357. - №. 10. - С. 1000-1008. DOI: 10.1056/NEJMoa071880

24. Authors/Task Force Members et al. 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: the Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA) //European heart journal. - 2013. - Т. 34. - №. 29. - С. 2281-2329