РЕАКЦИЯ СИСТЕМЫ ГОМЕОСТАЗА ПРИ СТЕНТИРОВАНИИ ПЕРЕДНЕЙ НИСХОДЯЩЕЙ АРТЕРИИ

Уже более 50 лет в клиническую медицину вошли понятия баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий. За период становления техники и разработки новых механизмов фармакологического воздействия были сформированы факторы возникновения тромбозов стентов.Цель - сравнить и проанализировать клинические лабораторные и инструментальные данные до стентирования и после него.С 2007 по 2016 гг. в ретроспективное исследование были включены 207 пациентов, которым было выполнено вмешательство в бассейне передней межжелудочковой артерии в проксимальном сегменте. Пациенты были разделены на 3 груп- пы: I группа - отсутствие осложнений (N = 139), II группа - наличие одного из осложнений (N = 54), III группа - наличие двух и более осложнений (N = 14). У всех обследованных оценивались данные биохимического и общего анализов крови, коагулограммы, эхокардиографии и др. Всего в анализе исследовали 73 параметра.На основании полученных данных значимыми для риска развития осложнений оказались 18 параметров: 14 - до про-ведения стентирования, 4 - после стентирования. При сравнении полученных цифровых значений были отмечены значимые различия в III группе при сравнении с I и II группами.Становится очевидным, что пациенты, входящие в III группу были по клинико-диагностическим данным более тяже-лые по своему коморбидному фону. У пациентов с заведомо неудовлетворительными результатами в системе гомеостаза эффект от проведенного лечения был значительно лучше.

тромбоз, рестеноз, коронарный стент, инфаркт миокарда, феномен «no-reflow», thrombosis, restenosis, coronary stent, myocardial infarction, the phenomenon of "no-reflow"

1. Мышечные мосты как предикторы тромбозов стентов / В.В. Плечев [и др.] // Пермский медицинский журнал. - 2017. - Т. XXXIV, № 1. - С. 6-11

2. Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, McCabe CH, Horacek T, Papuchis G. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA. 2000 Aug 16. 284(7):835-42

3. Biondi-Zoccai GG, Agostoni P, Sangiorgi GM, [et al.] Incidence, predictors, and outcomes of coronary dissections left untreated after drug-eluting stent implantation. Eur Heart J 2006;27:540-6

4. Colombo A, Moses JW, Morice MC, [et al.] Randomized study to evaluate sirolimus-eluting stents implanted at coronary bifurcation lesions. Circulation2004;109:1244-9

5. Daemen J, Wenaweser P, Tsuchida K, [et al.] Early and late coronary stent thrombosis of sirolimus-eluting and paclitaxel-eluting stents in routine clinical practice: data from a large two-institutional cohort study. Lancet 2007;369:667-78

6. DotterC.T., JudkinsM.P. Transluminal treatment of arterosclerotic obstruction. Description of a new technic and a preliminary report of its application. Circulation. 1964;30:654-670

7. Iakovou I, Schmidt T, Bonizzoni E, [et al.] Incidence, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drugeluting stents. JAMA 2005;293:2126 -30

8. Ellis SG, Colombo A, Grube E, [et al.] Incidence, timing, and correlates of stent thrombosis with the polymeric paclitaxel drug-eluting stent: a TAXUS П, IV, V, and VI meta-analysis of 3,445 patients followed for up to 3 years. J Am CollCardiol 2007;49:1043-51

9. Feyter PJ, De Scheerder I, van den Brand M,[et al.] Emergency stenting for refractory acute coronary artery occlusion during coronary angioplasty. Am J Cardiol. 1990;66:1147-1150

10. Fischman DL, Leon MB, Baim DS, [et al.] A randomized comparison of coronary-stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease: Stent Restenosis Stu13

11. Kuchulakanti PK, Chu WW, Torguson R, [et al.] Correlates and long-term outcomes of angiographically proven stent thrombosis with sirolimus- and paclitaxel-eluting stents. Circulation 2006; 113:1108-13.dy Investigators. N Engl J Med. 1994;331:496 -501

12. Savage MP, Douglas JSJ, Fischman DL, [et al.] Stent placement compared with balloon angioplasty for obstructed coronary bypass grafts: Saphenous Vein De Novo Trial Investigators. N Engl J Med. 1997;337:740-747

13. Serruys PW, Strauss BH, Beatt KJ, [et al.] Angiographic follow-up after placement of a self-expanding coronary-artery stent. N Engl J Med. 1991; 324:13-17