MORPHOLOGICAL AND CLINICAL-BIOCHEMICAL RESPONSE TO STANDARD ANTIVIRAL THERAPY IN PATIENTS WITH CHRONIC HEPATITIS C

The objective: to analyze morphological and biochemical changes in patients with chronic hepatitis C (CHC) after a course of antiviral treatment with pegylated interferon and ribavirin.The work was carried out on the basis of the Infectious Disease Department at 5th Military Clinical Hospital of the RussianGuard of the Russian Federation in Ekaterinburg. The study was cohort, prospective, controlled, dynamic, with the inclusion of 243 patients with CHC. The proportion of men was 67.9% (165 people), women - 32.1% (78 people), with genotype 1 - 43.6% (106 people) with genotype 2 - 11.1% (27 people) and with genotype 3 - 45.3% (110 people). All patients with CHC received standard combination therapy - pegylated interferon alpha-2A 180 µg per week and ribavirin, the duration of treatment was 24 weeks at genotypes 2 and 3 and 48 weeks at 1 genotype of the virus. Prior to the administration of antiviral treatment, all patients underwent puncture liver biopsy and minimal fibrosis F0 was found in 1-51.0% (124 people), F2 - 26.7% (65 people), F3 - 11.5% (28 people) and F4 - 10.8% (26 people).Sustained viral response (SVR) was achieved in more than 2/3 of patients - 69.5% and not achieved in 30.5%. The group re- sponded to the treatment was dominated by patients with the "not-1" genotype of a HCV infection - 81.2%, with genotype 1 - 57.7 per cent. With minimal liver fibrosis (F0-1), SVR in patients with CHC was 80.6% and at the stage of moderate fibrosis (F2) - 73.8%, which is significantly higher than at the stage of severe liver fibrosis and cirrhosis (F3-4) - 38.9%. According to the results of repeated liver biopsy and fibroelastometry, a decrease in the stage of fibrosis and elasticity parameters was registered in patients with CHC at the stage ≤F2. Normalization of biochemical parameters was in all patients who achieved a SVR, as well as in the absence of a response at the stage of moderate fibrosis inclusive.Positive morphological dynamics after the course of antiviral treatment in patients with CHC occurs only at the stages of minimal and moderate liver fibrosis, while at the stages of severe liver fibrosis and cirrhosis, changes in the stage of the disease do not occur regardless of the viral response and virus genotype.

вирусологический ответ, противовирусная терапия, генотип вируса, фиброз печени, хронический гепатит С, viral response, antiviral therapy, virus genotype, liver fibrosis, chronic hepatitis C

1. Гусев, Д.А. Хронический гепатит С: течение, прогноз и лечение больных в военно-медицинских учреждениях: дис.....д-ра. мед. наук: 14.01.10 / Д.А. Гусев // СПб., 2006. - 334 с

2. Жданов, К.В. Эффективность и безопасность комбинации рибавирина и пегилированного интерферона альфа -2а у пациентов с хроническим гепатитом С: результаты двух мультицентровых, проспективных, открытых, несравнительных клинических исследований / К.В. Жданов, И.Г. Бакулин, Д.А. Гусев [и др.] // Журнал инфектологии. - 2017. - Т. 9, № 4. - С.59-68. DOI:10.22625/2072-6732-2017-9-459-68

3. Жданов, К.В. Элиминация HCV-инфекции: история с продолжением / К.В. Жданов, К.В. Козлов, В.С. Сукачев [и др.] // Журнал инфектологии. - 2018. - Т.10, №4. - С.6-13. DOI: 10.22625/2072-6732-2018-10-4-6-13

4. Знойко, О.О. Оценка эффективности и безопасности применения цепегинтерферона альфа-2b в комбинации с рибавирином у пациентов с хроническим гепатитом Сврамках пострегистрационного исследования IV фазы/ О.О. Знойко, Е.А. Климова [и др.]// Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2016. - Т. 4. - С. 112-118

5. Козлов, К.В. Хронические вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение, наблюдение и экспертиза в военно-медицинских учреждениях: автореф. дис… д-ра мед. наук: 14.01.09 /К. В. Козлов // СПб., 2015. - 34 с

6. Лобзин, Ю.В. Эпидемиология и инфекционные болезни [Текст] / Ю.В. Лобзин, Н.И. Кузнецов, Е.С. Романова // Актуальные вопросы. - 2014. - № 4. - С.52-55

7. Михайлов, М.И. Эпидемиология вирусных гепатитов [Текст] / М.И. Михайлов, Е.Ю., Малинникова, И.А. Потемкин [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2013. - № 1. - С. 78-85

8. Пирогова, И.Ю. Дифференцированный подход к выбору схемы противовирусной терапии хронического гепатита С (Опыт реальной клинической практики)/И.Ю. Пирогова[ и др.] //РЖГГК [Текст]. - 2018; 28(1):41-49 DOI:10.22416/1382-4376-2018-28- 1-41-493

9. Чуланов, В.П. Хронический гепатит С как проблема здравоохранения России сегодня и завтра [Текст] / В.П. Чуланов, Н.Н. Пименов [и др.] // Терапевтический архив. - 2015. - № 11. - С. 5-10

10. Ющук, Н.Д. Комбинированная терапия хронического гепатита С пегилированным интерфероном альфа-2а и рибавирином у больных с ВИЧ-инфекцией и больных с моноинфекцией HCV /Н.Д. Ющук [и др.] // РЖГГК. - 2009. - № 1. - С.35-42

11. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад [Текст]. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. - 220 с

12. Sherman, M. Peginterferon alfa-2a (40KD) plus ribavirin in chronic hepatitis C patients who failed previous interferon therapy/ Sherman M. [et al.] //Gut. - 2006. - Vol. 55. - P. 1631-1638

13. Yenice, N. The efficacy of pegylated interferon alpha 2a or 2b plus ribavirin in chronic hepatitis C patients/ Yenice N.[ et al.] // Turk. J. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 17. - P. 94-98

14. WHO. Global hepatitis report 2017 [Электронный ресурс]. - 2017. - Режим доступа: http://www.who.int/hepatitis/publications/ global-hepatitis-report2017/en/