DRY EYE SYNDROME IN RHEUMATOID ARTHRITIS

The aim of the study is optimization of algorithm of “dry eye” syndrome treatment in patients with rheumatoid arthritis.The study involved 75 patients (150 eyes) with “dry eye” syndrome (DES) in rheumatoid arthritis (RA) aged 40 to 75 years old with disease duration from 0 months to 20 years. The selection was random. All patients were divided into 2 groups depending on primary disease therapy: group I - 40 patients (80 eyes) used basic anti-inflammatory drugs (BAIDs) and were divided into 2 subgroups: subgroup 1-A (22 patients, 44 eyes) received instillations of Oxyal, and subgroup 1-B (18 patients, 36 eyes) received instillations of Oxyal in combination with cyclosporine. Group II included 35 patients-(70 eyes), receiving genetically engineered biological drugs (GEBDs). This group was also divided into subgroups: 2-А (17 patients, 34 eyes) and 2-B (18 patients, 36 eyes) divided according to the same principle as group 1. Ophthalmologic examination was performed on day 1 and day 180 of observation.When treating rheumatoid arthritis using BAIDs 45% of patients had medium degree of DES, and when using GEBDs 57.2% patients had mild DES. Evaluation of OSDI index revealed more significant effectiveness of drugs combination being approximately 7% more than in monotherapy. In mild DES tears secretion increased in both groups when using tear replacement therapy. In medium and severe DES Oxyal in combination with cyclosporine increased tears production more pronouncedly. The parameters of tear osmolality during DES treatment in both groups. When using cyclosporine A minimal value of tear film osmolality 302 mOsm/l was reached.Based on the data of tear osmolality changes, data of patients’ questionnaire and Norn test, in process of DES treatment, additional use of cyclosporine A is indicated in medium and severe DES regardless of RA treatment scheme.

ревматоидный артрит, синдром «сухого глаза», ксероз роговицы, циклоспорин А, осмолярность слезной пленки, Оксиал, rheumatoid arthritis, dry eye syndrome, corneal xerosis, cyclosporine A, osmolarity of tear film, Oxyal

1. Бржеский, В.В. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) / В.В. Бржеский, Е.Е. Сомов. -2-е, изд. перераб. и доп. - СПб.: Левша, 2003. - 119 с

2. Бржеский, В.В. Новые возможности медикаментозной терапии больных с роговично-конъюнктивальным ксерозом / В.В. Бржеский, И.В. Калинина, В.Ю. Попов // Русский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. - 2016. - № 1. - С. 46

3. Егоров, Е.А. Применение раствора Хилопарин-Комод® в офтальмологической практике/ Е.А. Егоров, Т.Б. Романова, Д.В. Кац // Клиническая офтальмология. - 2014. - Т.14, № 4. - С.1-6

4. Применение эмульсии циклоспорина для коррекции изменений глазной поверхности при ношении контактных линз / Г.Б. Егорова [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2015. - № 1. - С. 36-42

5. Мазуров, В.И. Инновационные методы лечения системных аутоиммунных заболеваний / В.И. Мазуров, Е. А. Трофимов // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2015. - № 2. - С. 165-168

6. Садовникова, Н.Н. Особенности клиники, диагностики и лечения синдрома «сухого глаза» у женщин в постменопаузе/ Н.Н. Садовникова, Г.Ф. Кутушева // Офтальмологические ведомости. - 2011. - Т. 4, № 2. - С. 99-107

7. Синяченко, О.В. Ревматоидный артрит и офтальмопатия /О.В. Синяченко, А.К. Павлюченко, Л.В. Лукашенко, Г.А. Гончар // Украинский ревматологический журнал. - 2012. - № 11. - С. 1-5

8. Яни, Е.В. Персонализация слезозаместительной терапии в лечении синдрома «сухого глаза» различной этиологии / Е.В. Яни, Д.И. Ибрагимова // Эффективная Фармакология. Офтальмология. - 2013. - № 1(23). - С. 18-20

9. Luo, L. Hyperosmolar saline is a proinflammatory stress on the mouse ocular surface/ L. Luo // Eye Contact Lens. - 2005. - Vol. 31. - P.186-193

10. Methodologies to diagnose and monitor dry eye disease: report of Diagnostic Methodology Subcommittee of the International Dry Eye Work Shop // The Ocular Surface. - 2007. - Vol. 5, № 2. - P. 108-152

11. Perry, H.D. Efficacy of commercially available topical cyclosporine a 0,05% in the treatment of meibomian gland dysfunction/ H.D. Perry, S. Doshi-Carnevale, E.D. Donnenfeld, R. Solomon, S.A. Biser, A.H. Bloom //Cornea. - 2006. - Vol. 25. - P. 171-175

12. Tomlinson, A. Tear film osmolarity: determination of a referent value for dry eye diagnosis / A. Tomlinson // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2006. - Vol. 47, № 10. - Р. 4309-4315