ПРЕДИКТОРЫ НИЗКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЦИРКУЛЯРНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ СТВОЛА И УСТЬЕВ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, ОСЛОЖНЕННЫМ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Н. А. Трофимов; А. П. Медведев; В. Е. Бабокин; И. П. Ефимова; А. Г. Драгунов; В. А. Кичигин; А. В. Никольский; Р. Г. Табаев; М. В. Давыденко; А. И. Преображенский; Ю. А. Соболев

ПРЕДИКТОРЫ НИЗКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЦИРКУЛЯРНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ СТВОЛА И УСТЬЕВ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, ОСЛОЖНЕННЫМ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Н. А. Трофимов, А. П. Медведев, В. Е. Бабокин, И. П. Ефимова, А. Г. Драгунов, В. А. Кичигин, А. В. Никольский, Р. Г. Табаев, М. В. Давыденко, А. И. Преображенский, Ю. А. Соболев

Полный текст:

PDF (Rus) |

сгенерировать QR код

Аннотация

Цель исследования: проанализировать эффективность процедуры циркулярной радиочастотной денервации ствола и устьев легочных артерий (PADN) у пациентов с митральным пороком сердца (МП), осложненным фибрилляцией предсердий (ФП) и высокой легочной гипертензией (ЛГ), а также выявить предикторы эффективности предложенной методики.Материал и методы. В ходе исследовательской работы был проведен анализ хирургического лечения 140 пациентов сМП, осложненным высокой ЛГ (СДЛА более 40 мм рт. ст.) и ФП.Результаты. Комплексный хирургический подход у пациентов с пороком митрального клапана, фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией, подразумевающий не только коррекцию митрального порока и нарушений ритма, но и хирургическое лечение легочной гипертензии, позволяет улучшить сократимость левого желудочка на 14%, обратное ремоделирование полости левого желудочка по КСР на 25%, правого желудочка на 13%, левого предсердия на 24%, правого предсердия на 21%, а также снизить ЛГ на 28% по сравнению с группой контроля (р<0,05). Дополнительная процедура PADN у пациентов с пороком митрального клапана, осложненным ФП и высокой ЛГ, способствует снижению относительной трикуспидальной недостаточности (ТН) на 29,5%, повышению эффективности процедуры Maze IV на 18% и в конечном счете снижению клинических проявлений ХСН на 18% (р<0,05). Предикторами низкой эффективности процедуры PADN у больных с митральным пороком, осложненным ФП и высокой ЛГ, являются наличие инфекционного эндокардита, EUROSCORE > 6 баллов, КДР ЛЖ>6,1 см, КСР ЛЖ >4,5 см, КДО ЛЖ>186,9 мл, КСО ЛЖ>97,3 мл, ФИ ЛЖ <53.2%, КСР ПЖ>3.8 см (р<0,05).

Ключевые слова

вторичная легочная гипертензия, абляция легочного ствола, денервация ганглионарных сплетений, митральный порок, фибрилляция предсердий, процедура (PAND), secondary pulmonary hypertension, pulmonary trunk ablation, ganglion plexus denervation, mitral valve diseases, atrial fibrillation, PADN procedure

Об авторах

Н. А. Трофимов

БУ Чувашской Республики «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии; ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии; ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

А. П. Медведев

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

В. Е. Бабокин

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

И. П. Ефимова