СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Цель: оценить влияние противоэпилептической терапии на центральную нервную систему (ЦНС) у детей и взрослых.Материал и методы. Проанализировано лечение 428 пациентов с эпилепсией, 301 (70,3%) до 18 лет, 127 (29,7%)старше 18 лет, 195 (45,6%) - мужского, 233 (54,4%) - женского пола.Медицинский вестник Башкортостана. Том 15, № 6 (90), 202017Результаты. Зафиксировано 359 нежелательных лекарственных реакций (НЛР) у 223 (52,1%) пациентов. Из них НЛР были зарегистрированы у 86 (38,6%) мужчин и у 137 (61,4%) женщин, причем 100 из 359 (28%) НЛР касались влияния на ЦНС. Наиболее значимыми среди них оказались сонливость, головокружение, когнитивно-поведенческие нарушения и диплопия. НЛР, связанные с поражением ЦНС, наиболее часто выявлялись при приеме карбамазепина и окскарбазепина в45% и 44% случаев, при использовании ламотриджина и топирамата в 33 и 28% случаев соответственно. Реже негативное влияние на ЦНС вызывали вальпроаты (19%) и леветирацетам (18%).Выводы. В 1/3 случаев НЛР при применении противоэпилептических средств связаны с влиянием на ЦНС, причемнаибольшее число НЛР связано с карбамазепином, наименьшее - с использованием леветирацетама.

эпилепсия, противоэпилептические средства, побочные эффекты, нежелательные лекарственные реакции, центральная нервная система, когнитивные нарушения

1. Guidelines for good pharmacoepidemiology practice (GPP). Pharmacoepidemiology and drug safety. 2016; 25: 2-10. DOI: 10.1002/pds.3891

2. Andersen M. Research on drug safety and effectiveness using pharmacoepidemiological databases / M. Andersen // Journal of Internal Medicine. - 2014. - Vol. 275, №6. - P. 548-550. DOI: 10.1111/joim.12235

3. Iyer A., Marson A. Pharmacotherapy of focal epilepsy / A. Iyer, A. Marson // A. Expert Opin. Pharmacother. - 2014. - Vol. 15, №11. - P. 1543-1551. DOI: 10.1517/14656566.2014.922544

4. Efficacy and safety of intravenous valproate for status epilepticus: A systematic review / E. Trinka [et al.] // CNS Drugs. - 2014. - Vol. 28, №7. - P. 623-639. DOI: 10.1007/s40263-014-0167-1

5. Herranz J.L. Clinical side effects of phenobarbital, primidone, phenytoin, carbamazepine, and valproate during monotherapy in children / J.L. Herranz, J.A. Armijo, R. Arteaga // Epilepsia. - 1988. - Vol. 29, №6. - P. 794-804. DOI: 10.1111/j.1528-1157.1988.tb04237.x

6. Evaluation of adverse drug reaction profile of antiepileptic drugs in persons with epilepsy: A cross-sectional study / Kumar S. [et al.] // Epilepsy and Behavior. - 2020. - Vol. 105. - P. 106947. DOI: 10.1016/j.yebeh.2020.106947

7. Janković S.M. Evaluation of zonisamide for the treatment of focal epilepsy: a review of pharmacokinetics, clinical efficacy and adverse effects / S.M. Janković // Expert Opinion on Drug Metabolism and Toxicology. - 2020. - Vol. 16, №3. - P. 169-177. DOI: 10.1080/17425255.2020.1736035

8. Comparison of Intravenous Levetiracetam and Valproate for the Treatment of Refractory Status Epilepticus in Children / R. Aǧ Şgüder [et al.] // Journal of Child Neurology. - 2016. - Vol. 31, №9. - P. 1120-1126. DOI: 10.1177/0883073816641187

9. Fisher S.R. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology / S.R. Fisher, H.J. Cross, L.A. French // Epilepsia. - 2017. - Vol. 58, №4. - P. 522-530. DOI: 10.1111/epi.13670

10. Tiagabine add-on therapy for drug-resistant focal epilepsy / R. Bresnahan [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2019. - №10. DOI: 10.1002/14651858.CD001908.pub4

11. Henkin Y. Cognitive function in idiopathic generalized epilepsy of childhood / Y. Henkin, M. Sadeh, S. Kivity // Developmental Medicine and Child Neurology. - 2005. - Vol. 47, №2. - P. 126-132. DOI: 10.1017/S0012162205000228

12. Fetal antiepileptic drug exposure and learning and memory functioning at 6 years of age: The NEAD prospective observational study / M.J. Cohen [et al.] // Epilepsy and Behavior. - 2019. - Vol. 92. - P. 154-164. DOI: 10.1007/978-3-319-32358-9_5

13. Tomson T. Valproic acid after five decades of use in epilepsy: Time to reconsider the indications of a time-honoured drug / T. Tomson, D. Battino, E. Perucca // The Lancet Neurology. - 2016. - Vol. 15, №2. - P. 210-218. DOI: 10.1016/S1474-4422(15)00314-2

14. Comparative safety of antiepileptic drugs for neurological development in children exposed during pregnancy and breast feeding: a systematic review and network meta-analysis / A.A. Veroniki [et al.] // BMJ Open. - 2017. - Vol. 7, №7. - P. e017248. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-017248

15. Changes in the functions of energetic block of brain in children and adolescents with idiopathic generalized epilepsy treated by valproic acid / R. Gamirova [et al.] // Journal of the Neurological Sciences. - 2019. - Vol. 405. - P. 66-67. DOI: 10.1016/j.jns.2019.10.893