РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ПРИЧИН ТРОМБОЦИТОПЕНИИ У ПАЦИЕНТОВ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

Причины тромбоцитопении весьма разнообразны. В ряде случаев причиной является применение некоторых групп лекарственных средств, в том числе гепарин. Большинство пациентов (81%) с выявленным снижением тромбоцитов в крови ниже уровня 100×109/л не получали гепарин. Причинами такой тромбоцитопении могут быть реакция на введение других групп лекарственных препаратов (пациенты онкологического отделения) и различные патологические процессы, связанные с течением основного заболевания. Максимальная частота тромбоцитопении вне зависимости от применения гепарина встречается у пациентов онкологических и кардиологических отделений.Целью исследования является анализ актуальности и частоты встречаемости гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ) в условиях многопрофильного стационара. Частота тромбоцитопении (<100×109/л) у пациентов многопрофильного стационара может достигать 1,36%. Среди 350 пациентов 66 (19%) получали гепарины. Эти пациенты могут рассматриваться как потенциально страдающие ГИТ. Большинство пациентов (62%) проходили лечение в отделениях хирургического профиля. Наибольшее количество таких пациентов находились в кардиологическом отделении (20 человек в год) и в отделении сосудистой хирургии (11 человек в год). Таким образом, проблема ГИТ представляется весьма важной. Необходимо привлекать внимание врачей стационаров к решению данной проблемы с целью своевременной диагностики и лабораторной верификации ГИТ.

тромбоцитопения, гепарины, гепарин-индуцированная тромбоцитопения, многопрофильный стационар

1. Бокарев И.Н. Гематология для практического врача. - Москва: МИА. - 2018. - 344 с

2. Буланова, Е.Л. Гепарининдуцированная тромбоцитопения - анализ проблемы в рамках многопрофильного стационара / Е.Л. Буланова, С.В. Дзюба [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2018. - №5. - С. 70-74

3. Васильев, С.А. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (обзор) / С.А. Васильев, Л.А. Горгидзе [и др.] // Атеротромбоз. - 2019. - № 1. - P. 99-114

4. Марченко, И.А. Современные методы лабораторной диагностики гепарин-индуцированной тромбоцитопении / И.А. Марченко, А.В. Шиян, А.С. Андреева // Медицинский совет. - 2017. - № 12. - С. 189-195

5. Меликян А.Л. [и др.]. Дифференциальная диагностика тромбоцитопений // Онкогематология. - 2017. - Т. 12, №1.- С. 78-87

6. Рукавицын О.А. Гематология. Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 784 с

7. Семиголовский, Н.Ю. [и др.]. Тромбоцитопения у больных многопрофильного стационара и возможные пути оптимизации ее оценки // Медицинский совет. - 2017. - № 20. - С. 14-19

8. Arnold D [et al.]. Approach to the diagnosis and management of drug-induced immune thrombocytopenia. - Transfusion Med. Rev. - 2013. - Jul, № 27 (3). - P. 137-145

9. Cuker A., Gimotty P. Predictive value of the 4Ts scoring system for heparin-induced thrombocytopenia: a systematic review and metaanalysis. - Blood - 2012 - № 120 (20) - P. 4160-4167

10. Deutschman C., Neligan P. Evidence-Based Practice of Critical Care. 3rd Edition - Elsevier - 2019 - 688 p

11. Fathi M. Heparin-induced thrombocytopenia (HIT): Identification and treatment pathways. - Global cardiology science & practice - 2018 - № 2 - P. 15

12. Greinacher A. Heparin-induced thrombocytopenia: frequency and pathogenesis. - Pathophysiology of Haemostasis and Thrombosis - 2006 - № 35 (1-2) - P. 37-45

13. Jang I.-K., Hursting M.J. When heparins promote thrombosis review of heparin-induced thrombocytopenia. - Circulation - 2005 - Vol.111 № 20 - Р. 2671-2683

14. Robertson L., Strachan J. Subcutaneous unfractionated heparin for the initial treatment of venous thromboembolism. - Cochrane Database Syst. Rev. - 2017 Feb 14

15. Selleng K, Warkentin T, Greinacher A. Heparininduced thrombocytopenia in intensive care patients. - Crit Care Med - 2007 - № 35 - P. 1165-1176

16. Warkentin T, Sheppard J [et al.] Heparin-induced thrombocytopenia in medical surgical critical illness. - Chest Journal - 2013 - № 144 (3) - P. 848-858