НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ МИКРОБНОГО СПЕКТРА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ У ДЕТЕЙ

Целью работы было улучшить результаты лечения детей с распространенным перитонитом различного происхождения путем дифференцированного подхода к интенсивному лечению в связи с различиями патоморфоза возбудителей. В статье исследованы особенности развития и течения острого гнойного перфоративного перитонита аппендикулярного происхождения различной этиологии у детей, возможности эффективного лечения больных. Исследования проведены у 152 пациентов с данным заболеванием в возрасте от 2 до 15 лет. Для идентификации возбудителей использована компьютерная программа «Микроб-автомат» и «Микроб2», что позволило в ранние сроки послеоперационного периода откорригировать антибактериальную терапию и, таким образом, снизить материальные затраты стационара. Пациенты лечились в клинике детской хирургии г. Воронежа в период с 2017 по 2019 гг. Клиническое течение разлитого синегнойного перитонита оказалось более тяжелым и опасным, чем перитонита эшерихиозной, энтерококковой, энтеробактерной и другой этиологии. Установлена недостаточная эффективность традиционного комплексного лечения детей с перфоративным перитонитом синегнойной этиологии, что обусловлено резистентностью синегнойной флоры к традиционным антибактериальным препаратам. Больным синегнойным перфоративным перитонитом в дополнение к комплексному лечению эффективно применена разработанная дифференцированная противосинегнойная терапия, которая способствовала предотвращению развития у пациентов абдоминального синегнойного сепсиса и полному клиническому выздоровлению.

дети, детская хирургия, антибактериальная терапия, гнойный перитонит, распространенный перитонит, полиморфизм возбудителей

1. Аверин, В.И. Лечение аппендикулярного перитонита у детей на современном этапе /В.И. Аверин, А.И. Гринь, И.А. Севковский// Хирургия. Восточная Европа. -2015. - № 3 (15). - С. 88-92

2. Аллаев М.Я., Абдувалиева Ч.М., Тоирова У.Т., Давронов А.К. Тактика комплексного лечения аппендикулярного перитонита у детей. Перитонит от а доя (всероссийская школа): матер. IX Всерос. конф. общих хирургов с междунар. участием. - Ярославль: Изд-во: «Аверс-Плюс», 2016. - С. 79-80

3. Баиров В.Г., Баиров А.Г., Александров С.В. [и др.]. Тактика при аппендикулярном перитоните у детей. Инновационные технологии в многопрофильном стационаре: сб. тезисов III Всерос. науч.-практ. конф., посвященной 110-летию Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина. - Самара, 2018. - С. 6-7

4. Вечеркин, В.А. Баранов. Дифференцированный подход к лапароскопическому лечению перитонитов у детей / В.А. Вечеркин, В.П. Высоцкая, С.Н. Гисак [и др.] // Молодежный инновационный вестник. - 2016. - Т. 5, № 1. - С. 15-17

5. Вешкурцева, И.М. Терапия перитонитов у детей: фармако-экономический анализ / И.М. Вешкурцева, Г.Г. Межевич, В.П. Чевжик [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2016. - Т. 17, № 3 (87). - С. 87-89

6. Гисак, С.Н. Особенности синегнойного аппендикулярного перитонита у детей и оптимизация лечения больных / С.Н. Гисак, Е.А. Склярова, В.А. Вечеркин [и др.] // Детская хирургия. - 2017. - Т. 21, № 5. - С. 240-244

7. Гисак, С.Н. Гнойный аппендикулярный перитонит синегнойной этиологии у детей и потребности оптимизации лечения больных / С.Н. Гисак, Е.А. Склярова, В.А. Вечеркин [и др.] // Якутский медицинский журнал. - 2017. - № 4 (60). - С. 38-41

8. Гисак С.Н., Черных А.В., Птицын В.А., Склярова Е.А., Гаврилова М.В., Острая В.С. Острый гнойный перфоративный перитонит аппендикулярного происхождения синегнойной этиологии у детей и особенности его этиопатогенетического лечения// Успенские чтения: матер. науч.-практ. конф. врачей России с междунар. участием, посвященной 60-летию кафедры общей хирургии ТГМУ. - Тверь: ТГМУ, 2015. - С. 104-105

9. Демиденко, Ю.Г. Результаты лечения детей с отграниченными перитонитами /Ю.Г. Демиденко, В.Ф. Рыбальченко// Хирургия. Восточная Европа. - 2015. - № 3 (15). - С. 93-100

10. Завьялкин, В.А. Комплексный подход к лечению распространенного перитонита у детей / В.А. Завьялкин, М.А. Барская.// Медицинский альманах. - 2019. - № 5-6 (61). - С. 53-57

11. Катосова Л.К. Чувствительность к антибиотикам преобладающих микробных возбудителей аппендикулярного перитонита у детей/ Л.К. Катосова, А.В. Лазарева, О.А. Пономаренко [и др.]// Вопросы современной педиатрии. - 2015. - Т. 14, № S1. - С. 350

12. Литвяков, М.А. Некоторые особенности чувствительности к антибактериальным препаратам при аппендиците, аппендикулярном перитоните у детей /М.А. Литвяков, В.И. Аверин, В.М. Семенов// Хирургия. Восточная Европа. - 2015. - № 3 (15). - С. 82-87

13. Магомедов, А.Д. Лечение перитонитов у детей /А.Д. Магомедов, М.М. Садыкова, В.Т. Ашурбеков [и др.]// Детская хирургия. - 2020. - Т. 24, № S1. - С. 53

14. Магомедов, А.Д. Лечение перитонитов у детей /А.Д. Магомедов, М.М Садыкова, В.Т. Ашурбеков [и др.].// Детская хирургия. - 2020. - Т. 24, № S1. - С. 53

15. Рахматова, Р.А. Разлитой перитонит у детей: коррекция иммунологических нарушений. /Р.А. Рахматова, Д.Н. Эшов, Д.Б. Хомидов, Э.Р. Саидов // Вестник Таджикского национального университета. Серия естественных наук. - 2015. - № 1-5-2 (188). - С. 86-89

16. Румянцева Г.Н., Сергеечев С.П., Горшков А.Ю., Смирнова Е.И. Особенности разлитого гнойного перитонита у детей. Перитонит от а доя (всероссийская школа): матер. IX Всерос. конф. общих хирургов с междунар. участием. - 2016. - С. 373-375

17. Склярова, Е.А. Различия патогенов enterobcteriaceae в этиопатогенезе гнойного перфоративного аппендикулярного перитонита у детей / Е.А. Склярова, С.Н. Гисак, В.А. Вечеркин [и др.] // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2016. - Т. 19, № 4. - С. 248-253

18. Слепцов А.А., Саввина В.А., Варфоломеев А.Р., Николаев В.Н., Божедонов К.К., Петухов Э.И., Зуев А.Л., Эрдынеев Т.Э., Корякина А.Д. Дифференцированный подход в лечении перитонитов у детей. Экология и здоровье человека на Севере: сб. науч. тр. VI-го Конгресса с международным участием. - Киров: Изд-во «Международный центр научно-исследовательских проектов», 2016. - С. 524-526

19. Слепцов, А.А. Периоперационная антибиотикопрофилактика и этиотропное антибактериальное лечение аппендикулярного перитонита у детей /А.А. Слепцов, В.А. Саввина, А.Р. Варфоломеев [и др.] // Якутский медицинский журнал. - 2017. - № 4 (60). - С. 17-18

20. Тоирова У.Т., Аллаев М.Я., Мухитдинова М.К., Давронов А.К. Предоперационная подготовка аппендикулярного перитонита у детей младшего возраста. матер. IX Всерос. конф. общих хирургов с междунар. участием. - Ярославль: Изд-во «ЯГМУ»- 2016. - С. 447-450

21. Чирский, В.С. Патологоанатомическая характеристика септического шока в условиях современной терапии /В.С. Чирский, Е.А. Андреева, А.К. Юзвинкевич, И.В. Гайворонский // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2020. - Т. 9, № 1. - С. 69-76

22. Шамсиев, А.М. Спектр микрофлоры при распространенном аппендикулярном перитоните у детей / А.М. Шамсиев, Ш.А. Юсупов, Ю.М. Ахмедов [и др.] // Детская хирургия. - 2020. - Т. 24, № S1. - С. 94

23. Шамсиев, А.М. Спектр микрофлоры при распространенном аппендикулярном перитоните у детей / А.М. Шамсиев, Ш.А. Юсупов, Ю.М. Ахмедов [и др.] // Детская хирургия. - 2020. - Т. 24, № S1. - С. 94

24. Эшов, Д.Н. Продленная перидуральная анальгезия в послеоперационном периоде у детей с разлитым перитонитом / Д.Н. Эшов, А.Р. Кодиров, Э.Р. Саидов, И.К. Файзуллоев // Здравоохранение Таджикистана. - 2015. - № S1. - С. 162-164