КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МИОМЫ МАТКИ У ПАЦИЕНТОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Цель исследования: установить клинико-морфологические особенности миомы матки в зависимости от уровня экспрессии рецепторов α-SMA, CD34, Ki-67.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациенток с диагнозом миома матки, подвергшихся хирургическому лечению в гинекологическом отделении клиники акушерства и гинекологии ВМедА имениС.М. Кирова за период 2017-2020 гг.В исследование включены данные историй болезни 110 пациенток, с оперативным лечением в объеме лапароскопической миомэктомии. Размеры удаленной опухоли превышали 8 см. По результатам иммуногистохимического исследования пациентки были разделены на 2 группы: экспрессия α-SMA, CD34, Ki-67 менее 1% - 1-я группа (n=58), экспрессия α-SMA, CD34, Ki-67 1-5% - 2-я группа (n=52). Статистический анализ проводился с использованием программ Microsoft Office Excel и программной среды R-Studio.Результаты. Повышенный уровень экспрессии α-SMA, CD34, Ki-67(1-5%) достоверно сопряжен с множественной миомой матки (p= 0,0003) и быстрым ростом миоматозного узла (p=0,004). Также выявлена достоверная корреляция объема интраоперационной кровопотери и степени экспрессии рецепторов пролиферации (p=0,0007).Заключение. Повышенную экспрессию факторов пролиферации можно рассматривать критерием прогноза рецидивамиомы у пациенток репродуктивного возраста, определяющим необходимость динамического наблюдения и превентивной противорецидивной терапии.

миома матки, миомэктомия, экспрессия рецепторов, иммунногистохимия, аденомиоз

1. Epidemiology of uterine myomas: a review // R.Sparic [et al.].- International journal of fertility & sterility. - 2016. - Т.9, №4. - С. 424. DOI: 10.22074/ijfs.2015.4599

2. Миома матки. Клинические рекомендации. ООО «Российское общество акушеров-гинекологов» (РОАГ). [Электронный ресурс]. - 2020. - 48с. (дата обращения: 08.12.2020). http://www.chelsma.ru/files/misc/kr_miomamatki.pdf

3. Клинические протоколы (гинекология). Изд. 2-е, дополн. / под ред. А.А. Шмидта; коллектив авторов Шмидт А.А. [и др.]. - СПб.: СпецЛит., 2018. - 158 с

4. Vlahos, N.F. Myomas and adenomyosis: impact on reproductive outcome /N.F.Vlahos, T.D Theodoridis., G.A. // Partsinevelos BioMed research international. - 2017. - Т. 2017. DOI: 10.1155/2017/5926470

5. Wise, L.A. Epidemiology of uterine fibroids-from menarche to menopause // L.A. Wise, S.K. Laughlin-Tommaso /Clinical obstetrics and gynecology. - 2016. - Т. 59, №. 1. - С. 2. DOI: 10.1097/GRF.0000000000000164

6. Extracellular matrix in uterine leiomyoma pathogenesis: a potential target for future therapeutics/ M. S. Islam [et al.] //Human reproduc- tion update. - 2018. - Т. 24, №. 1. - С. 59-85. DOI: 10.1093/humupd/dmx032

7. Uterine fibroids/ E. A. Stewart [et al.] //Nature reviews Disease primers. - 2016. - Т. 2, №. 1. - С. 1-18. DOI: 10.1016/S01406736(00)03622-9

8. Paracrine pathways in uterine leiomyoma stem cells involve insulinlike growth factor 2 and insulin receptor A // M. B. Moravek [et al.] / The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2017. - Т. 102, №. 5. - С. 1588-1595. DOI: 10.1210/jc.2016-3497

9. Uterine fibroid management: today and tomorrow / M.M. Dolmans, J.Donnez, L. Fellah //Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. - 2019. - Т. 45, №. 7. - С. 1222-1229. DOI: 10.1111/jog.14002

10. Сидорова, И.С. Клинико-морфологические особенности простой и пролиферирующей миомы матки / И.С. Сидорова, М.Б. Агеев //Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. - Т. 13, №. 6. - С. 34-38

11. Нурмухаметова, Э.Т. Архитектоника миоматозных узлов у женщин, поступивших на лечение методом эмболизации маточных артерий / Э.Т. Нурмухаметова, М.Е. Шляпников, О.Б. Неганова //Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. - 2019. - №2 (38).- С.48-54

12. Oestrogen-induced angiogenesis and implantation contribute to the development of parasitic myomas after laparoscopic morcellation/ B. S. Huang [et al.] //Reproductive Biology and Endocrinology. - 2016. - Т. 14, №. 1. - С. 1-12. DOI: 10.1186/s12958-016-0200-y

13. Research on genesis of adipocytic metaplasia in uterine fibroids / H. Sośnik [et al.] //Polish Journal of Pathology. - 2015. - Т. 66, №. 4. - С. 403-409. DOI: 10.5114/pjp.2015.57254

14. α-smooth muscle actin is not a marker of fibrogenic cell activity in skeletal muscle fibrosis / W. Zhao [et al.] //PloS one. - 2018. - Т. 13, №. 1. - С. e0191031. DOI: 10.1371/journal.pone.0191031