ДИНАМИКА СЫВОРОТОЧНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ N-ТЕРМИНАЛЬНОГО ФРАГМЕНТА ПРЕДШЕСТВЕННИКА МОЗГОВОГО НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА У БОЛЬНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

Цель. Оценить клиническое значение N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) при геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС).Материал и методы. У 48 больных ГЛПС в олигурическом и полиурическом периодах проведена оценка NTproBNP. Полученные результаты были проанализированы в совокупности с традиционными клинико-лабораторными параметрами и данными эхокардиографического исследования в полиурический период заболевания.Результаты. Концентрация NTproBNP в олигурический период была выше, чем в полиурический (635,3[246,55;1189,0] пг/мл и 79,6[33,0;183,5] пг/мл соответственно, p˂0,001). Концентрация NTproBNP у здоровых людей (контрольная группа) составила 20,09[16,72;29,17] пг/мл, что было меньше, чем у больных ГЛПС в олигурический(p˂0,001) и полиурический (p˂0,001) периоды. В олигурический период концентрация NTproBNP у больных ГЛПС тяжелой степени тяжести составила 910,0[325,9;1375,0] пг/мл, при средней степени - 248,3[82,2;834,3] пг/мл (p=0,016). Концентрация NTproBNP коррелировала с суточным диурезом (r=-0,411, p=0,004), систолическим (r=-0,398, p=0,005) и диастолическим (r=-0,352, p=0,014) артериальным давлением, протеинурией (r=0,353, p=0,014), креатинином (r=0,377, p=0,008) и мочевиной (r=0,353, p=0,014) в олигурическом периоде, с временем замедления раннего диастолического трансмитрального кровотока (r=-0,421, p=0,041), усреднённой глобальной пиковой продольной систолической деформацией левого желудочка (r=-0,465, p=0,022), с фракцией выброса левого желудочка по Simpson (r=-0,552, p=0,005) в полиурический период.Заключение. Олигурический период ГЛПС характеризуется повышением NTproBNP. В 66,67% случаев развивался ренокардиальный синдром 3-го типа - сочетание острого повреждения почек и острой сердечной недостаточности.

геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, N-терминальный фрагмент предшественникамозгового натрийуретического пептида, эхокардиография

1. Диагностическое значение определения мозгового натрийуретического пептида у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом / Г.А. Мухетдинова, Р.М. Фазлыева, Л.Ю. Исламова [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2012. - №6. - С. 25-27

2. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у взрослых / Д.А. Валишин, Р.Т. Мурзабаева, В.А. Иванис [и др.]: клинические рекомендации. - Москва, МАСОИ.- 2016. - 62 с

3. Диагностическая значимость NT-proBNP у кардиологических больных / И.Н. Федотова, А.А. Белопольский, Н.В. Стуров // Трудный пациент. - 2013. - Т. 11, №7. - С. 32-35

4. Natriuretic peptides: their structures, receptors, physiologic functions and therapeutic applications / L.R. Potter [et al.] // Handb Exp Pharmacol. - 2009. - Vol. 191. - P. 341-366

5. Cardiovascular Pleiotropic Effects of Natriuretic Peptides / M. Forte [et al.] // Int. J. Mol. Sci. - 2019. - Vol. 20, № 16. 3874 p

6. Bie, P. Natriuretic Peptides and Normal Body Fluid Regulation / P. Bie // Compr. Physiol. - 2018. - Vol. 8, № 3. - P. 1211-1249

7. Cardiovascular and renal effect of CNAAC: An innovatively designed natriuretic peptide / S. Zhang [et al.] // Eur. J. Pharmacol. - 2015. - Vol. 761. - P. 180-188

8. Suttner, S.W. Natriuretic peptide system: physiology and clinical utility / S.W. Suttner, J. Boldt // Curr. Opin. Crit. Care. - 2004. Vol. 10, № 5. - P. 336-341

9. Control of vascular permeability by atrial natriuretic peptide via a GEF-H1-dependent mechanism / X. Tian [et al.] // J. Biol. Chem. - 2014. - Vol. 289, №8. - P. 5168-5183

10. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. / С.Н. Терещенко, А.С. Галявич, Т.М. Ускач [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2020. - Т. 25, №11. - С. 311-374

11. Ибрагимова, Л.А. Сравнительная оценка показателей центральной гемодинамики и взаимосвязь гемодинамических изменений с вегетативной регуляцией у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом / Л.А. Ибрагимова, Р.М. Фазлыева, Г.Х. Мирсаева // Медицинский вестник Башкортостана. - 2008. - №3(2). - С. 50-54

12. Molecular biology and biochemistry of the natriuretic peptide system II: Natriuretic peptide receptors / K. Nakao [et al.] // J. Hypertens. - 1992. Vol. 10, № 10. - P. 1111-1114

13. Патофизиологические аспекты патогенеза геморрагической лихорадки с почечным синдромом / В.И. Старостина [и др.] // Забайкальский медицинский вестник. - 2016. - №4. - С. 142-150

14. Евсеев, А.Н. Патоморфологические изменения в сердце при геморрагической лихорадке с почечным синдромом / А.Н. Евсеев // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - 2000. - № 3. - С. 69-72

15. Бойцов С.А. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития / С.А. Бойцов, А.Г. Чучалин: методические рекомендации. М. - 2014. - 112 с

16. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» / А.И. Ярошецкий, А.И. Грицан, С.Н. Авдеев [и т.д.] // Анестезиология и реаниматология. - 2020. - №2. - С. 5-39

17. Инфекционно-токсический шок в клинике инфекционных болезней / сост.: Д.Х. Хунафина, Т.А. Хабелова, О.И. Кутуев [и др.]. - Уфа: Изд-во ГОУ ВПО «Башгосмедуниверситета Росздрава», 2011. - 35 с

18. Kidney disease: Improving global outcomes (KDIGO) acute kidney injury work group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury / J. Kellum, N. Lameire, P.Aspelin et al. // Kidney International - 2012. - №2. P. 1-138

19. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. ASE/EACVI GUIDELINES AND STANDARDS / S.F. Naguch, O.A. Smiseth, C.P. Appleton et al. // Journal of the American Society of Echocardiography. - 2016. - Vol. 29. - №4. - P. 277-314

20. Oxford specialist handbooks in cardiology. Echocardiography. Second edition / P. Leesson, P. Augustine, A.R.J. Mitchell, H. Becher - 2012. - 672 p

21. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом / Г.А. Мухетдинова [и др.] // Инфекционные болезни. - 2018. - Т.16, №4. - С. 48-54. DOI: 10.20953/1729-9225-2018-4-48-54

22. Plasma B-type natriuretic peptide (BNP) in acute Puumala hantavirus infection / S.M. Rajaniemi [et al.]. // Ann Med. - 2014. - Vol. 46, №1. P. 38-43. doi:10.3109/07853890.2013.862960

23. Ronco, C. Cardiorenal Syndrome: An Overview / C. Ronco, A. Bellasi, L. Di Lullo // Adv Chronic Kidney Dis. - 2018. - Vol. 25, №5. - P. 382-390. doi:10.1053/j.ackd.2018.08.004

24. Cardiorenal Syndrome in Acute Kidney Injury / L. Di Lullo [et al.]. // Semin Nephrol. - 2019. - Vol. 39, №1. - P. 31-40. doi:10.1016/j.semnephrol.2018.10.003

25. Cardiopulmonary involvement in Puumala hantavirus infection / J. Rasmuson [et al.]. // BMC Infectious Diseases. - 2013. - №13. - P. 501 doi:10.1186/1471-2334-13-501