USE OF DIAGNOSTIC THORACOSCOPY FOR SUSPECTED HEART INJURY

Aim. To improve the results of the diagnosis of heart injuries by using diagnostic thoracoscopy.Material and methods. The analysis of diagnostic results of 133 patients admitted with stab wounds of the chest in the heart area from 1998 to 2019 was carried out.Results. The article presents an analysis of the results of diagnostic thoracoscopy in chest wounds with suspected heart damage.Taking into account the lack of clear criteria in the literature for the use of diagnostic thoracoscopy in patients with suspected heart injury, we propose an algorithm for diagnostic research in chest injury with suspected heart injury. Indications and contraindications are presented. If hemodynamics is unstable, patients, not entering the emergency department, are taken to the operating room, where, without performing primary surgical treatment and thoracoscopy, they underwent anti-shock therapy and thoracotomy. In the event that patients with a chest wound in the heart are admitted, and hemodynamics is stable or hemodynamic parameters are reduced, but not critically, it is possible to perform additional research methods, as well as diagnostic thoracoscopy, the refusal of which can be regarded as a diagnostic error.Conclusion. In order to reduce diagnostic errors in patients with chest injuries and suspected heart injury, we recommend using thoracoscopy. For more effective use of this method, a decision-making algorithm has been developed, which includes an assessment of the stability of hemodynamics. The use of this algorithm for chest injuries with suspected heart injury reduces the number of unjustified thoracotomies from 12,6 to 0,7%. At the same time, the diagnostic value of this method is 100%.

heart injury, diagnosis, algorithm, thoracoscopy, indications and contraindications

1. Диагностика и хирургическая тактика при ранениях сердца / Р.Ш. Шаймарданов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. - 2014. - Т. 7. Приложение 2. - С. 205-208

2. Основные клинические симптомы при ранениях сердца / В.В. Масляков [и др.] // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2019. - №1. - С. 58-62

3. Торакоскопия в диагностике и лечении травм груди / А.Е. Борисов [и др.] // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2010. - Т. 196. - №1. - С. 96-10

4. Значение торакоскопии в улучшении результатов обследования и лечения пациентов, подвергшихся травме грудной клетки / Д.А. Зайцев [и др.] // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2015. - Т. 7, №3. - С. 12-22

5. Критерии безопасного выполнения торакоскопии у пострадавших с ранением груди / О.В. Воскресенский // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. - 2015. - №1. - С. 33-37

6. Торакоскопия - показания, типы вмешательств и манипуляций, лечебно-диагностический алгоритм действий, показания, основные виды ранений / К.Г. Жестков // Медицинская газета. - 2004. - №4

7. Торакоскопия при травме грудной клетки / А.А. Панкратов [и др.] // Эндоскопическая хирургия - 2015. - Т. 21, №4. - С. 54-62