КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭРИТЕМНОЙ И БЕЗЭРИТЕМНОЙ ФОРМ ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА

В клинической практике регистрируются 2 клинические формы иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), протекающие с эритемой и без данного синдрома, при которых возникают трудности в диагностике, оценке тяжести и прогноза заболевания.Цель работы - изучить клинические особенности и патогенетическое значение провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в развитии эритемной и безэритемной форм ИКБ.Результаты. Для безэритемного варианта ИКБ в отличие от эритемного наиболее характерны синдром интоксикации и вовлечение в патологический процесс суставов, органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем. В сравниваемых группах выявлены однонаправленные изменения в цитокиновом профиле крови: достоверно высокие уровни провоспалительных цитокинов в периоде разгара заболевания и значительное снижение их уровня до нормализации в периодевыздоровления, а пик продукции противовоспалительных и провоспалительного (IFN-γ) цитокинов наступает в стадию уменьшения проявлений болезни, восстановление до значений нормы к 3-6 месяцу диспансерного наблюдения. Выявленные взаимосвязи между значениями медиаторов воспаления и клиническими симптомами свидетельствуют о зависимости характера течения болезни от интенсивности системного воспалительного синдрома.Выводы. Динамика продукции цитокинов при ИКБ свидетельствует о раннем формировании Th1- и постепенном -Th2 типов ответа иммунной системы. При безэритемном варианте заболевания уровень исследуемых цитокинов существенно выше, это проявляется более тяжелым течением болезни и полиорганными поражениями.

иксодовый клещевой боррелиоз, клинические формы, цитокины, типы иммунного ответа

1. Иксодовый клещевой боррелиоз в Прибайкалье / К.А. Аитов [и др.]// Журнал инфекционной патологии. - 2004. - Т.11, № 1. - С. 41-44

2. Конькова-Рейдман, А.Б. Клещевые трансмиссивные инфекции на Южном Урале: этиология, эпидемиология, клиника, профилактика /А.Б. Конькова-Рейдман, В.Н.Тарасов, В.И. Злобин// Уральский медицинский журнал. - 2011. - №13 (91). - С. 8-13

3. Рудаков, Н.В. Трансмиссивные клещевые инфекции в Российской Федерации / Н.В.Рудаков, В.К. Ястребов, С.А. Рудакова // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2015. - №27. - С. 6-9

4. Сарксян, Д.С. Иксодовые клещевые боррелиозы. Современное состояние проблемы /Д.С. Сарксян// Инфекционные болезни. - 2015. - Т.13, №2. - С. 61-67

5. Бондаренко, А.Л. Характеристика клинической картины и цитокины сыворотки у пациентов с безэритемной формой иксодового клещевого боррелиоза/ А.Л.Бондаренко, В.В. Сапожникова // Журнал инфектологии. - 2017. - Т.9, №3. - С. 14-24

6. Трудности клинической диагностики Лайм-боррелиоза/ А.В. Сандугей [и др.]// Ученые записки Петрозаводского государственного университета. - 2011. - №8. - С. 42-46

7. Bergström, S. Microbiological features distinguishing Lyme disease and relapsing fever spirochetes / S. Bergström, J. Normark // Wien Klin Wochenschr. - 2018. - 130. - Р. 484-90

8. Decorin-binding adhesins from Borrelia burgdorferi / B.P. Guo [et al.] // Mol. Microbiol. - 1998. - 30. - Р. 711-23

9. Integrin binding by Borrelia burgdorferi P66 facilitates dissemination but is not required for infectivity / L.C. Ristow [et al.] // Cell. Microbiol. - 2015. - №17. Р. 1021-36

10. Кетлинский, С.А. Роль Т-хелперов типов 1 и 2 в регуляции клеточного и гуморального иммунитета / С.А. Кетлинский// Иммунология. - 2002. - №2. - С. 77-79

11. Симбирцев, А.С. Цитокины в лабораторной диагностике /А.С.Симбирцев, А.А. Тотолян// Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2015. - №2. - С. 82-98

12. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных /О.Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера, 2002. - 306 с

13. Мошкова, Д.Ю. Клинико-иммунологические особенности воспалительного процесса при клещевом боррелиозе / Д.Ю. Мошкова, М.Г. Авдеева // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2016. - Т.21, №2. - С. 86-92

14. Maccallini, P. Autoimmunity against a glycolytic enzyme as a possible cause for persistent symptoms in Lyme disease / P. Maccallini, S.Bonin, G.Trevisan // Med. Hypotheses. - 2018. - 110. - Р. 1-8

15. Cerebrospinal fluid cytokines in Lyme neuroborreliosis /Pietikäinen А. [et al.] // J. Neuroinflammation. - 2016. - №13. - Р. 273

16. Некоторые кардиологические аспекты клещевого боррелиоза, вызванного B. miyamotoi и B. burgdorferi sensu lato/ И.Е. Малинин [и др.]// Практическая медицина. - 2012. - №4. - С. 34-38

17. Миноранская, Н.С. Особенности продукции цитокинов как патогенетическая основа развития клинических форм острых иксодовых клещевых боррелиозов / Н.С. Миноранская, П.В. Сарап// Цитокины и воспаление. - 2013. - Т.12, №3. - С. 84-88

18. Воробьева, Н.Н. Клинико-патогенетические особенности и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов / Н.Н. Воробьева, О.Н. Сумливая, М.А. Окишев // Пермский медицинский журнал. - 2016. - №4. - С. 6-11

19. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого боррелиоза в Краснодарском крае / М.Г. Авдеева [и др.]// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2014. - №1. - С. 4-11

20. Borrelia burgdorferi Surface-Exposed Transmembrane Protein Lacking Detectable Immune Responses Supports Pathogen Persistence and Constitutes a Vaccine Target /F. Kung [et al.] // J. Infect. Dis. - 2016. - № 11 (213). - Р. 1786-95

21. Мандракова, Н.В. Некоторые аспекты иммунопатогенеза острых иксодовых клещевых боррелиозов в Приморском крае / Н.В. Мандракова, Е.А. Мадич// Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2007. - №11. - С. 91-98