РОЛЬ СУБКЛИНИЧЕСКОГО ВАРИКОЦЕЛЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ПАТОЗООСПЕРМИИ

Проблема диагностики и лечения субклинического варикоцеле является актуальной в современной андрологии. До сих пор нет единого мнения относительно необходимости хирургического лечения данного заболевания. Целью исследования явилась оптимизация показаний для лечения субклинического варикоцеле в сочетании с идиопатической патоспермией.В исследовании участвовало 308 пациентов с идиопатической патоспермией. В зависимости от наличия субклинического варикоцеле пациенты были разделены на две группы: 172 человека без субклинического варикоцеле и 136 пациентовс субклиническим варикоцеле, которые в свою очередь были поделены на три подгруппы: 45 пациентам выполнялась операция Мармара, 56 - выполнялась операция Мармара с последующей консервативной терапией, 35 пациентам была назначена только консервативная терапия. Контрольную группу составили пациенты без субклинического варикоцеле, которые получали только консервативную терапию.Хирургическое лечение (операция Мармара) в сочетании с последующей консервативной терапией показало наибольшую эффективность. Вероятность наступления беременности в первый год после операции при выборе данного подхода составила 42,8%. Выполнение лишь операции Мармара привело к беременности у 31,2% пар. Наименее эффективным оказался консервативный подход к лечению - вероятность наступления беременности в первый год после начала лечения составила 14,2%. В контрольной группе, в которой у пациентов не было выявлено субклиническое варикоцеле, вероятность наступления беременности составила 25,6% после проведения консервативного лечения.Таким образом, хирургическое вмешательство (операция Мармара) в сочетании с последующей консервативной терапией показало наибольшую эффективность в лечении субклинического варикоцеле в сочетании с идиопатической патоспермией.

идиопатическая патоспермия, субклиническое варикоцеле, мужское бесплодие, тератозооспермия, астенозооспермия, idiopathic pathospermia, subclinical varicocele, male infertility, teratozoospermia, asthenozoospermia

1. Ariagno, J.I. Computer-aided sperm analysis: a useful tool to evaluate patient's response to varicocelectomy / J.I. Ariagno, G.R. Mendeluk // Asian J Androl. - 2016. - Apr, Vol. 22 - doi: 10.4103/1008-682X

2. Anti-Müllerian hormone in seminal plasma and serum: association with sperm count and sperm motility / J.M. Andersen [et al.] // Hum Reprod. - 2016 May 24. - P. 158-160

3. Barekat, F. A Preliminary Study: N-acetyl-L-cysteine Improves Semen Quality following Varicocelectomy / F. Barekat, M. Tavalaee, MR. Deemeh // Int J Fertil Steril. - 2016 Apr-Jun. - Vol. 1, № 10. - P. 120-126

4. The effects of male aging on semen quality, sperm DNA fragmentation and chromosomal abnormalities in an infertile population / S Brahem [et al.] // Journal of assisted reproduction and genetics. - 2011. - № 28. - P. 425-432

5. Cantoro U. Reassessing the role of subclinical varicocele in infertile men with impaired semen quality: a prospective study / U. Cantoro, M. Polito, G. Muzzonigro // Urology. - 2015. - Vol. 4, № 85. - P. 826-830

6. Impact of body mass index, age and varicocele on reproductive hormone profile from elderly men / M. Cocuzza [et al.] // Int Braz J Urol. - 2016 Mar-Apr. - Vol. 2, №42. - P. 365-72

7. Open non-microsurgical, laparoscopic or open microsurgical varicocelectomy for male infertility: a meta-analysis of randomized controlled trials / H. Ding [et al.] // BJU Int. - 2012. - Vol.10, № 110. - P. 1536-1542

8. Deonandan R. Global decline in semen quality: ignoring the developing world introduces selection bias / R. Deonandan, M. Jaleel // Int J Gen Med. - 2012. - № 5. - P. 303-306

9. Eisenberg M.L. Varicocele-induced infertility: Newer insights into its pathophysiology / M.L. Eisenberg, L.I. Lipshultz // Indian J Urol. - 2011 Jan-Mar. - Vol.1. - P. 58-64

10. Karademir I. A rare cause of infertility: intratesticular varicocele associated with ipsilateral extratesticular varicocele / I. Karademir, Z. Demirer, A. Gürağaç // Andrologia. - 2016 Mar. - Vol. 2, № 48. - P. 235-237

11. World Health Organization. WHO Manual for the Standardized Investigation and Diagnosis of the Infertile Couple. - Cambridge University Press: Cambridge, 2015. - 102 p