ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ И НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

Цель исследования: оценка клинико-иммунологической эффективности и безопасности хирургического лечения катаракты и неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД) с одномоментным интравитреальным введением (ИВВ) антиVEGF препаратов.Материал и методы. Исследовано 52 пациента с сочетанием катаракты и нВМД: 32 женщины и 20 мужчин, средний возраст 68,06±2,40 года. Выполнена факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и ИВВ ранибизумаба (21) или афлиберцепта (20). Офтальмологическое обследование пациентов и исследование 28 цитокинов в слезной жидкости (СЖ) выполнено до и на 31-й день после хирургии в сравнении с контролем.Результаты и обсуждение. После ФЭК с ИОЛ и ИВВ антиVEGF препарата у всех пациентов отмечены повышение остроты зрения к 31-му дню до 0,49±0,1 и уменьшение толщины сетчатки в центре. В СЖ до лечения установлено повы- шение концентрации VEGF, bFGF, IFN-γ, IP-10 и MIP-1β, при снижении содержания TGF-β. На 31-й день в СЖ выявлены снижение уровня VEGF, TNF-α и увеличение IP-10.Заключение. Комбинированное лечение при сочетании катаракты и нВМД приводит к повышению зрения, улучшению морфологии макулы, снижению ангиогенных и провоспалительных факторов в СЖ.

катаракта, неоваскулярная возрастная макулярная дегенерация, антиVEGF препарат, цитокины

1. Изменение содержания VEGF в слезной жидкости и сыворотке крови у больных с влажной формой возрастной макулярной дегенерации на фоне лечения препаратом Луцентис / В.В. Нероев [и др.] // Российский офтальмологический журнал. - 2013. - Т. 6, №3. - С. 62-66

2. Outcomes of cataract surgery in patients with neovascular age-related macular degeneration in the era of anti-vascular endothelial growth factor therapy / H. Tabandeh [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38, №4. - P. 677-682

3. Мухамедьянова, А.Ш. Клинические и иммунологические факторы возникновения и течения возрастной макулярной дегенерации / А.Ш. Мухамедьянова, Р.А. Азнабаев, Л.Ф. Азнабаева // Вестник офтальмологии. - 2014. - T. 130, №3. - C. 9-13

4. Цитокины в слезной жидкости и сыворотке крови как ранние биомаркеры возрастной макулярной дегенерации / О.С. Слепова [и др.] // Медицинская иммунология. - 2015. - Т. 17, №3. - С. 245-252

5. Campa, C. Anti-VEGF compounds in the treatment of neovascular age related macular degeneration / C. Campa, S.P. Harding // Curr. Drug Targets. - 2011. - Vol. 12, № 2. - P. 173-181

6. Cheung, L.K. Age-related macular degeneration / L.K. Cheung, A. Eaton // Pharmacotherapy. - 2013. - Vol. 33, №8. - P. 838-855

7. Локальный уровень цитокинов при различных морфологических вариантах неоваскулярной мембраны у пациентов с влажной формой макулярной дегенерации / М.М. Бикбов [и др.] // Медицинский альманах. - 2014. - №1. - С. 66-68