ПРИМЕНЕНИЕ ГИБРИДНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО МЕТОДА В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Цели исследования: определение возможности применения гибридного хирургического метода при лечении деструктивных форм острого пиелонефрита.Материал и методы: в статье представлен опыт лечения больной К. 18 лет с диагнозом деструктивный пиелонефрит справа. Исследование проведено на базе отделения урологии №2 Краевой клинической больницы г. Барнаула в период с25.12.21 по 09.01.22 гг. Проведены анализ состояния почечной функции с помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с болюсным контрастированием до операции и в послеоперационном периоде, с оценкой лабораторных показателей, дуплексное сканирование сосудов почки и морфологическое исследование материала. Были выполнены малоинвазивное органосохраняющее оперативное вмешательство в объеме ретроперитонеоскопической санации очагов деструкции почки с дренированием забрюшинного пространства и медикаментозная коррекция кровообращения почки эндоваскулярным доступом.Результаты: при проведение МСКТ почки с контрастированием определяется значительная роль тканевой перфузии впатогенезе деструктивного острого пиелонефрита. В рамках раннего послеоперационного периода отмечена значительная положительная динамика по МСКТ. При морфологическом исследовании выявлены признаки отёка и лейкоцитарной инфильтрации с примесью макрофагов, расширенные перитубулярные капилляры, в просвете которых наблюдались агрегаты тромбоцитов, полностью заполняющих просвет.Выводы: сохранение почки и полное восстановление утраченной почечной функции свидетельствуют о целесообразности применения подобного подхода у данной категории пациентов.

ретроперитонеоскопическая санация, эндоваскулярный доступ, деструктивный пиелонефрит

1. Борисов, В.В. Диагностика и терапия инфекций мочевыводящих путей. О чем следует помнить всегда (клиническая лекция) Ч.2. / В.В. Борисов. // Урологические ведомости. - 2017. - №4. - С.1-7.

2. Строева, Д.Е. Фототерапия в комплексном лечении острого серозного необструктивного пиелонефрита / Д.Е. Строева, А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2015. - №1. - С.75-78.

3. Bonkat, G. EAU Guidelines on Urological Infections / Pickard R., Bartoletti R. [et al.]. - 2018.

4. Аляев, Ю.Г. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляев, П.В.Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря - М.: Издво «ГЭОТАР-Медиа», 2016. - 496с.

5. H-S Choe Summary of the UAA-AAUS guidelines for urinary tract infections.International Journal of Urology 2018, Р175-185.

6. Nana, GR Nephroureterectomy for emphysematous pyelonephritis: An aggressive approach is sometimes necessary. A case report and literature review / Brodie A, Akhter W., [et al.] - 2015; №10: Р179-182.

7. Айвазян, А.В. Острые заболевания почек и мочеполовых путей / А.В. Айвазян, А.М.Войно-Ясенецкий. отв. ред. В.В.Мазин.- М.: Изд-во «Наука». - 1985. - 264с.

8. Desai, MM Laparoendoscopic single-site surgery: initial hundred patients /Berger AK, Brandina R, Aron M, Irwin BH, Canes D, [et al.] Urology 2009;74: Р805-812.

9. Учваткин, Г.В. Малоинвазивные методики в лечении гнойных форм пиелонефрита / Г.В. Учваткин, Д.В. Кривошлык, И.С. Спиридонов // Урологические ведомости. Специальный выпуск - 2017. - Т.7. - С 115-116.

10. Шрайбер, Г. Перспективы малоинвазивной хирургии//Хирургия. - 1996. - №1. - С. 37-38.

11. Ватазин, А.В. Эндотоксин и хроническое воспаление при хронической болезни почек (обзор)/А.В. Ватазин, А.Б. Зулькарнаев // Нефрология. - 2016. - №20(6). - С. 26-32.

12. Коган, М.И. Информативно ли бактериологическое исследование пузырной мочи при остром обструктивном пиелонефрите? / М.И. Коган, Ю.Л. Набока, С.К. Беджанян, Е.В. Митусова, И.А. Гудима [и др.] // Урология. - 2017. - №3. - С. 10-15.

13. Vysakh, A. Role of antioxidant defence, renal toxicity markers and inflammatory cascade in disease progression of acute pyelonephritis in experimental rat model / Raji N.R., Suma D., Jayesh K., Jyothis M., Latha M.S. Microb Pathog. 2017; Р189-94.

14. Григорьев, Н.А. Острый пиелонефрит / Н.А. Григорьев, А.В. Зайцев, Р.Р. Харчилава// Урология. - 2017. - № 1. - С. 19-26.

15. Frick, I.M. Streptococcal inhibitor of complement (SIC) modulates fibrinolysis and enhances bacterial survival within fibrin clots / Shannon O., Neumann A., Karlsson C., Wikström M., Björck L. J Biol Chem. 2018; Р 293.